Conţinut
O fistulă perilimfică apare în interiorul urechii atunci când există o ruptură în membrana subțire numită fereastră ovală sau rotundă. Această fereastră separă urechea internă de urechea medie. Urechea internă este umplută cu un lichid numit perilimf, deci atunci când apare lacrima, acesta determină scurgerea de lichid în spațiul urechii medii. Urechea medie este în mod normal umplută cu aer și nu conține lichid.Cauze
Cea mai frecventă cauză a unei fistule perilimfice este traumatismul cranian și poate fi cauzat și de barotrauma, o afecțiune care apare de obicei pe un avion sau în timpul scufundărilor (când există schimbări rapide ale presiunii atmosferice). Barotrauma poate provoca, de asemenea, dureri severe la nivelul urechii și, uneori, o ruptură a timpanului.
Mai rar, fistulele perilymph pot apărea în timpul nașterii, pot fi congenitale (s-au întâmplat înainte de naștere) sau din alte cauze necunoscute.
Simptome
Este posibil să prezentați unele sau toate dintre următoarele simptome cu o fistulă perilimfă:
- Pierderea auzului care poate fluctua sau poate fi bruscă
- Tinită
- Vertij (amețeli, greață, vărsături) care poate apărea ca răspuns la zgomote puternice
- Presiune în ureche
Simptomele fistulei perilymph se pot agrava atunci când schimbați altitudinea.
Diagnostic
Diagnosticul unei fistule perilimfe poate fi dificil, deoarece simptomele se suprapun cu alte tulburări ale urechii interne, cum ar fi boala Meneire. De asemenea, nu există un test „standard de aur” pentru diagnosticarea unei fistule perilimfe. Cu toate acestea, uneori puteți face diagnosticul printr-o scanare RMN sau CT.
Deoarece diagnosticul poate fi atât de provocator și tratamentul poate implica deseori intervenție chirurgicală, ei recomandă să primiți o a doua opinie, precum și următoarele teste pentru a crește probabilitatea unui diagnostic precis:
- Testul fistulei
- Test Fraser
- Testul Valsalva
- Audiometrie
- Electrocochleography (ECOG) (un test care înregistrează activitatea urechii interne)
- Electronistagmografie (ENG)
- Scanare CT osoasă temporală, de înaltă rezoluție
- RMN
O istorie aprofundată poate fi foarte importantă pentru a vă ajuta medicul să stabilească dacă fistula perilimfă este sau nu o posibilă problemă care vă cauzează simptomele. Este frecvent ca simptomele să se înrăutățească atunci când strănutați, vă strângeți sau tușiți și ar trebui să le comunicați medicului dumneavoastră. Un alt simptom comun este Fenomenul Tullio, ceea ce vă face să experimentați vertij atunci când sunteți expus la sunete puternice.
Dintre testele enumerate mai sus, există unele cercetări care sugerează că cel mai bun mod de a pune un diagnostic al fistulei perilimfice este un istoric medical amănunțit și o fistula pozitivă sau un test Fraser.
Tratament
Cele două opțiuni principale de tratament sunt repararea chirurgicală sau repausul strict la pat pentru a permite corpului dumneavoastră să repare singur fistula. Mulți factori pot afecta decizia dacă se folosește o abordare non-chirurgicală sau chirurgicală. Atâta timp cât simptomele se îmbunătățesc, medicul dumneavoastră poate continua repausul la pat sau restricții stricte de activitate timp de până la șase luni înainte de a lua în considerare repararea chirurgicală a unei fistule perilimfe.
Anumite medicamente pot fi utile în tratarea simptomelor, dar nu vor avea niciun efect asupra fistulei în sine. De exemplu, medicamente precum ondansetron și prometazină pot fi utilizate pentru a controla greața. Meclizina este un medicament utilizat pentru tratarea diferitelor tipuri de vertij și poate fi benefic în tratarea simptomelor. Diazepamul este un alt medicament care este uneori utilizat.
Repararea chirurgicală a unei fistule perilimfe implică o grefă de țesut pentru a repara lacrima în fereastra rotundă. Din păcate, această abordare nu are întotdeauna succes în tratarea unei fistule perilymph.