Conţinut
O hernie femurală se întâmplă atunci când o slăbiciune a mușchiului inghinal permite intestinului să se extindă. Primul semn al unei hernii femurale este de obicei o umflătură inexplicabilă în zona inghinală sau în zona superioară a coapsei. De obicei este ceva care se dezvoltă în timp, nu ceva cu care se naște o persoană.Poate fi dificil să se determine dacă o hernie este o hernie femurală sau o hernie inghinală. Ele se diferențiază doar prin localizarea lor față de ligamentul inghinal. O hernie în zona inghinală care se află deasupra ligamentului inghinal este o hernie inghinală; sub ligament, este o hernie femurală. Este nevoie adesea de un specialist pentru a stabili ce tip de hernie este prezentă și poate fi identificată numai după începerea intervenției chirurgicale.
O hernie femurală poate fi suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale să împingă prin peretele muscular. În cazuri mai severe, porțiuni din intestine se pot deplasa prin orificiul din mușchi.
Cauze
Încordarea repetitivă sau constantă pentru a avea o mișcare a intestinului poate provoca o hernie, la fel cum efortul de a urina, așa cum se întâmplă adesea în cazul problemelor de prostată. O tuse cronică, din cauza bolilor pulmonare sau a fumatului, poate crește șansele de a dezvolta o hernie. Obezitatea poate crește riscul de a dezvolta o hernie, dar pierderea în greutate poate împiedica formarea sau creșterea dimensiunii unei hernii.
Factori de risc
Herniile femurale sunt cele mai frecvente la femei, deși se pot dezvolta la bărbați și copii. Femeile în vârstă și femeile foarte mici sau subțiri prezintă un risc mai mare de a dezvolta o hernie femurală.
Simptome
O hernie femurală nu se va vindeca de la sine și necesită repararea unei intervenții chirurgicale. Inițial, hernia poate fi doar o mică bucată în zona inghinală, dar poate crește mult în timp. De asemenea, poate părea să crească și să se micșoreze cu diferite activități. Creșterea presiunii abdominale în timpul activităților, cum ar fi tensionarea pentru a avea o mișcare a intestinului sau strănutul, poate împinge mai multe intestine în zona herniată, făcând hernia să pară să crească temporar.
Când este o urgență
O hernie care se blochează în poziția „afară” este denumită o hernie încarcerată. Aceasta este o complicație obișnuită a herniilor femurale și, deși o hernie încarcerată nu este o urgență, ar trebui abordată și trebuie solicitată asistență medicală. O hernie încarcerată ESTE o urgență atunci când devine o „hernie strangulată” unde țesutul care umflăturile din afara mușchiului sunt înfometate de aportul de sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care bombează prin hernie.
O hernie sugrumată poate fi identificată prin culoarea roșu sau violet intens a țesutului bombat. Poate fi însoțită de dureri severe, dar nu întotdeauna dureroase. De asemenea, pot fi prezente greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Tratament
Operația de hernie femurală se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se poate face în regim intern sau ambulatoriu. Operația este efectuată de un chirurg general sau de un specialist în colon-rect.
Odată administrată anestezia, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este introdus într-o incizie, iar cealaltă incizie este utilizată pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul izolează apoi porțiunea mucoasei abdominale care împinge prin mușchi. Acest țesut este numit „sacul herniar”. Chirurgul readuce sacul de hernie în poziția corectă în interiorul corpului, apoi începe să repare defectul muscular.
Dacă defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, împiedicând hernia să revină. Pentru defecte mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda suturii este utilizată cu defecte musculare mai mari (aproximativ de dimensiunea unui sfert sau mai mare), șansa de reapariție este crescută. Utilizarea plasei în hernii mai mari este standardul tratamentului, dar este posibil să nu fie adecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea plasei.
Odată ce rețeaua este în poziție sau mușchiul a fost cusut, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă într-unul din mai multe moduri. Poate fi închis cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită ulterioară cu chirurgul, o formă specială de adeziv care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi, sau mici bandaje lipicioase numite steri-benzi.
Recuperare
Majoritatea pacienților cu hernie pot reveni la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Zona va fi fragedă, în special pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare, pe linia inciziei.
Activitățile care indică incizia ar trebui protejate includ:
- Trecerea dintr-o poziție întinsă într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în poziție în picioare
- Strănut
- Tuse
- Rezistența în timpul mișcării intestinului
- Vărsături
- Acțiune
- Flip
- Text