Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
- Un cuvânt de la Verywell
Peste 70 de milioane de scanări CT sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, potrivit cercetărilor efectuate de Columbia University Medical Center din New York.
Scopul testului
O scanare CT este o procedură neinvazivă nedureroasă care poate fi utilizată pentru a vizualiza aproape fiecare parte a corpului. De la introducerea tehnologiei CT în 1967, procedura de imagistică a trecut de la a fi un instrument pentru diagnosticul medical la unul care are aplicații în prevenirea, screeningul și managementul bolilor. Se folosește de obicei atunci când o raze X nu poate oferi suficient detaliu despre o leziune sau o tulburare, mai ales în situații de urgență în care timpul este esențial.
Printre numeroasele utilizări ale scanării CT:
- CT scanarea abdomenului poate fi utilizat pentru a identifica masele din ficat, rinichi sau pancreas sau pentru a căuta cauzele sângerării în tractul urinar (hematurie).
- CT scanarea sistemului cardiovascular poate fi utilizat pentru cartografierea fluxului de sânge (angiografie CT) și pentru a ajuta la diagnosticarea tulburărilor renale, anevrismului aortic, aterosclerozei sau edemului pulmonar.
- CT scanarea inimii poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea bolii coronariene (CAD) sau poate ajuta la intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei.
- CT scanare a capului și a creierului poate fi utilizat pentru a căuta tumori, hemoragii, traume osoase, obstrucție a fluxului sanguin și calcificare a creierului (observată frecvent la persoanele cu boala Parkinson și demență).
- CT scanarea plămânilor poate ajuta la detectarea modificărilor în arhitectura pulmonară ca urmare a fibrozei (cicatricilor), emfizemului, tumorilor, atelectaziei (plămânului prăbușit) și revărsării pleurale.
- Scanarea CT a sistemului osos poate ajuta la diagnosticul unei leziuni ale măduvei spinării, fracturi patologice, tumori osoase sau leziuni și poate ajuta la evaluarea unei fracturi complexe, a osteoporozei sau a leziunilor articulare cauzate de artrită.
Având în vedere acest lucru, medicul dumneavoastră poate comanda acest test din mai multe motive, inclusiv prezentarea simptomelor legate de aceste sau alte probleme, un eveniment (cum ar fi un traumatism fizic), rezultatele altor teste care indică necesitatea unei evaluări suplimentare și / sau necesitatea de a monitoriza o problemă deja diagnosticată.
Beneficii și limitări
Tehnologia CT oferă numeroase beneficii, în special în situații de urgență în care imaginile cu contrast ridicat pot fi produse în câteva minute. Informațiile pot spune medicilor dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală.
În contextul îngrijirii de urgență, o scanare CT este superioară razelor X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Doar o ultrasunete poate corespunde CT în ceea ce privește viteza, dar are limitări în tipurile de leziuni sau tulburări pe care le poate diagnostica.
Acestea fiind spuse, există situații în care un CT poate fi mai puțin eficient. De exemplu, un RMN este mult mai bun la imagistica organelor și țesuturilor moi, inclusiv articulații, ligamente, nervi și discuri spinale. Într-o situație fără urgență, un RMN poate furniza informații mai perspicace decât o scanare CT.
Pe de altă parte, un RMN costă de două ori mai mult și, deoarece folosește unde magnetice puternice, este posibil să nu fie adecvat pentru persoanele cu implanturi metalice (inclusiv unele stimulatoare cardiace, articulații artificiale și implanturi cohleare).
În schimb, tehnologiile PET și CT sunt adesea combinate într-o unitate cu scop dublu, denumită PET-CT. Furnizând atât informații anatomice, cât și metabolice, scanerele PET-CT pot oferi informații mai bune atunci când diagnostichează sau stadiul cancerului.
Riscuri și contraindicații
În ciuda faptului că este un instrument valoros pentru diagnostic și screening, o scanare CT prezintă riscuri, legate de creșterea riscului de cancer și de reacția la agenții de contrast.
Risc de cancer
Principala preocupare pe care o au mulți oameni cu privire la scanările CT este expunerea la niveluri „ridicate” de radiații și riscul potențial de cancer. Deși este adevărat că scanarea CT vă expune la radiații de 100 până la 1.000 de ori mai mari decât o radiografie convențională, ceea ce nu se traduce neapărat într-o creștere proporțională a riscului de cancer.
Potrivit unui Institut Național al Cancerului (NCI), riscul de cancer cauzat de o singură scanare CT este foarte mic. Comparativ cu riscul mediu de cancer pe viață în rândul americanilor (unul din cinci), riscul unei scanări CT este mai mult sau mai puțin în intervalul unu din 2.000. Impactul aditiv se traduce printr-un risc pe viață de aproximativ 20,05%, comparativ cu media generală de 20%.
Copiii pot prezenta cel mai mare risc datorită faptului că au mai mulți ani de trăit în urma procedurii, comparativ cu, să zicem, cineva de 50, 60 sau 70 de ani. Cu toate acestea, o revizuire a studiilor din 2012 a pus la îndoială această vanitate și nu a găsit o asociere clară între radiațiile medicale și riscul de cancer la copii.
Deși acest lucru nu ar trebui să sugereze că nu există niciun risc, atunci când este utilizat în mod adecvat, beneficiile unei scanări CT vor depăși aproape întotdeauna riscurile posibile. Dacă ați avut una sau mai multe scanări CT în trecut, este important să vă sfătuiți medicul dacă vi se comandă una nouă.
Agenți de contrast
Agenții de contrast, cunoscuți și sub denumirea de agenți de radiocontrast sau coloranți de contrast, sunt utilizați în scanările CT pentru a evidenția structuri dificil de diferențiat de mediul înconjurător, cum ar fi creierul, coloana vertebrală, ficatul sau rinichii. Majoritatea sunt pe bază de iod și sunt injectate intravenos (într-o venă) înainte de scanare.
Pentru anumite investigații gastrointestinale, poate fi necesară o soluție orală sau clismă. Sulfatul de bariu și Gastrografina pe bază de iod (diatrizoat) sunt cele mai utilizate.
Efectele secundare ale agentului de contrast pot apărea oriunde între 1% și 12% din cazuri, în funcție de agentul utilizat, potrivit cercetărilor publicate în Jurnalul internațional de angiologieEfectele secundare pot varia în severitate de la ușoare la amenințătoare de viață și se pot dezvolta de la o oră la șapte zile după administrarea dozei.
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Flushing
- Eczemă
- Mâncărime
- Nas curgător
- Tuse
- Ameţeală
- Crampe abdominale
- Constipație
- Greaţă
- Vărsături
Diabetul, astmul, bolile de inimă, tulburările tiroidiene și insuficiența renală vă pot crește riscul de reacții adverse.
Cei cu o alergie cunoscută la un agent de radiocontrast trebuie tratați în prealabil cu antihistaminice și steroizi înainte de a primi contrast.
Reacțiile alergice care pun viața în pericol - cunoscute sub numele de anafilaxie - pot apărea între 0,01% și 0,2% din cazuri. Simptomele includ dificultăți de respirație, urticarie, umflarea feței, respirație rapidă a inimii, respirație afectată, crampe abdominale și senzație de iminent doom. Dacă nu este tratată imediat, anafilaxia poate duce la convulsii, comă, șoc și chiar moarte.
Considerații pediatrice
Potrivit NCI, între 5 milioane și 9 milioane de scanări CT sunt efectuate în fiecare an la copiii din Statele Unite, inclusiv sugari și copii mici. În timp ce riscul de cancer pe viață la copii dintr-o singură tomografie este scăzut, NCI recomandă ca procedura să fie ajustată astfel încât să fie livrată cea mai mică doză posibilă de radiații pentru a obține un rezultat imagistic clar.
Aceasta ar implica:
- Efectuarea scanărilor CT numai atunci când este necesar
- Luând în considerare alte modalități care nu emit radiații, cum ar fi ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Reglarea nivelului de radiație în funcție de mărimea și greutatea copilului
- Limitarea scanării la cea mai mică zonă necesară
- Reducerea rezoluției de scanare dacă nu sunt absolut necesare imagini de înaltă calitate
Dacă se recomandă mai multe scanări CT, discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și riscurile și nu ezitați să întrebați dacă există alte mijloace pentru a obține un diagnostic fiabil.
Considerații privind sarcina
Dacă sunteți sau suspectați că ați putea fi gravidă sau ați încercat să rămâneți gravidă, sfătuiți-vă medicul. În general, dacă abdomenul sau pelvisul nu sunt scanate, riscul pentru făt este neglijabil. Dacă scanarea CT implică abdomenul sau pelvisul, riscul pentru bebeluș este considerat încă mic, conform îndrumărilor Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG).
În mod similar, agenții de contrast oral și rectal nu sunt absorbiți în fluxul sanguin și nu pot dăuna fătului. În timp ce agenții intravenoși pot traversa placenta și intra în circulația fetală, studiile efectuate pe animale până în prezent nu au arătat nicio dovadă de rău.
Oricât de mic ar fi riscul, este întotdeauna mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice procedură efectuată în timpul sarcinii, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză.
În ceea ce privește alăptarea, bariul nu este absorbit în sânge și nu va fi transmis copilului dumneavoastră în lapte matern. În timp ce mai puțin de 1% dintr-o soluție pe bază de iod poate fi transmisă în laptele matern, ACOG a concluzionat că această cantitate nu poate provoca daune unui copil și nu justifică întreruperea alăptării.
Acestea fiind spuse, unele mame pot prefera o abordare mai conservatoare și aleg să evite alăptarea timp de 24 până la 48 de ore după test. (În astfel de cazuri, pomparea în prealabil cu câteva zile de aprovizionare vă poate face să treceți.)
Contraindicații
CT-urile sunt aproape întotdeauna evitate în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care beneficiile testului depășesc în mod clar riscurile potențiale.
Alte contraindicații pot include:
- O alergie cunoscută la iod
- Hipotiroidism sau tiroidă mărită (gușă)
- Tratamentul planificat cu iod radioactiv al cancerului tiroidian
- Perforație gastro-intestinală (pentru soluții orale sau rectale)
Din punct de vedere practic, obezitatea poate exclude utilizarea unei scanări CT, având în vedere că majoritatea mașinilor pot găzdui doar greutăți mai mici de 425 până la 450 de lire sterline și o măsurare înapoi în abdomen de mai puțin de 28 de inci.
Înainte de test
Preparatele pentru o scanare CT pot varia în funcție de tipul de afecțiune diagnosticat și de utilizarea unui agent de contrast. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice bazate pe obiectivele testului.
Sincronizare
De la sosire până la finalizare, programarea trebuie să dureze aproximativ una până la două ore, în funcție de pregătirile necesare. Scanarea însăși fără un agent de contrast va dura aproximativ 15-30 de minute pentru a efectua. Mașinile mai noi pot rula scanarea în doar câteva minute.
Dacă se utilizează un agent de contrast, poate dura de la câteva minute la o oră pentru ca soluția să circule complet prin fluxul sanguin sau tractul gastro-intestinal. Fiți pregătit să vă adaptați la întârzieri atunci când programați testul și să încercați să ajungeți cu 15 minute mai devreme pentru a vă conecta.
Locație
Testul este de obicei efectuat într-un spital sau într-o unitate independentă de radiologie. Sistemele de imagistică CT mai noi sunt alcătuite dintr-o unitate mare, în formă de gogoșă și o masă de scanare motorizată care trece în și din scaner. În centrul tunelului (portic) se află o serie de emițătoare și detectoare de raze X. Acestea sunt mult mai puțin claustrofobe și mai puternice în comparație cu sistemele mai vechi.
Radiograful va efectua scanarea CT dintr-o cameră de control sigură împotriva radiațiilor adiacentă camerei de scanare.
Ce sa porti
În funcție de partea scanată a corpului, este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii haine. Purtați îmbrăcăminte confortabilă fără fermoare, nasturi, nituri sau cleme (cum ar fi un costum de trening).
În timp ce se poate asigura un spațiu de depozitare blocat, lăsați orice obiecte de valoare acasă. Deoarece va trebui să scoateți orice obiect din metal de pe site-ul de scanare (inclusiv ochelari, bijuterii și piercing-uri), cel mai bine este să lăsați acasă orice accesorii neesențiale.
Mancare si bautura
Pot fi necesare restricții pentru alimente și băuturi pentru unele proceduri CT, în special cele care implică substanțe de contrast. În astfel de cazuri, vi se poate cere să nu mai mâncați sau să beți cu șase până la opt ore înainte.
Anumite medicamente pot fi, de asemenea, necesare întreruperii temporare. Sfătuiți-vă medicul cu privire la toate medicamentele pe care le puteți lua, indiferent dacă acestea sunt eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală sau recreative.
Dacă a fost comandat un agent de contrast rectal, va trebui să vi se pregătească intestinul cu o zi înainte de procedură, care implică restricții alimentare și laxative pentru a vă asigura că intestinul este complet lipsit de materii fecale.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți legitimația și cardul de asigurare de sănătate cu dvs. atunci când vă conectați la laborator. Dacă copilul dumneavoastră este supus scanării, poate doriți să aduceți o jucărie moale dacă este foarte anxioasă.
Dacă este comandat un agent de contrast rectal, poate doriți să aduceți un tampon sanitar pentru a preveni scurgerile anale după ce soluția este evacuată din colon.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul unei scanări CT convenționale fără agent de contrast este între 600 și 1.500 USD, în funcție de starea în care locuiți și de facilitatea pe care o alegeți. O evaluare mai extinsă cu un agent de contrast poate ajunge la 5.000 USD.
De regulă, scanările CT vor necesita o formă de preautorizare a asigurării. Medicul dumneavoastră vă poate trimite această cerere în numele dumneavoastră. Dacă scanarea este respinsă, cereți motivul în scris. Apoi, puteți trimite scrisoarea către biroul dvs. de protecție a consumatorului de stat pentru asistență în depunerea unei contestații. De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să ofere o motivație suplimentară pentru motivul pentru care testul este crucial.
Dacă este aprobat, asigurați-vă că veți afla care vor fi cheltuielile dvs. din buzunar. Dacă nu sunteți neasigurat sau neasigurat, căutați la cele mai bune prețuri. În general, unitățile de radiologie spitalicească sunt mai scumpe decât cele independente.
De asemenea, puteți întreba dacă laboratorul oferă opțiuni de plată flexibile. Dacă nu sunteți neasigurat, întrebați dacă au un program de asistență pentru pacienți cu o structură de preț pe niveluri.
În timpul testului
Testul va fi efectuat de un radiograf special instruit într-o cameră de scanare. O asistentă medicală poate fi, de asemenea, prezentă.
Pre-test
În ziua testului, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de consimțământ care să ateste că înțelegeți scopul și riscurile procedurii. Veți fi condus apoi la un vestiar pentru a vă schimba hainele.
Dacă aveți un CT convențional, sunteți acum gata să vă poziționați în camera de scanare. Dar dacă medicul dumneavoastră a ordonat efectuarea testului cu un agent de contrast, va trebui să vi se facă câteva preparate suplimentare:
- Dacă se comandă un agent de contrast IV, veți fi poziționat pe masă în camera de scanare și o linie IV va fi introdusă într-o venă, de obicei în braț sau inghină, după care se injectează un agent de contrast. În unele cazuri, agentul poate fi injectat direct în articulație (artrogramă) sau în coloana inferioară (mielogramă). Este posibil să prezentați o înroșire scurtă sau un gust metalic în gură. În funcție de partea scanată a corpului, poate fi necesar să așteptați într-o poziție înclinată sau înclinată timp de câteva minute sau mai mult. Linia IV este menținută în poziție până la sfârșitul scanării.
- Dacă se comandă un agent de contrast oralvi se va cere să beți fie o substanță cretoasă (bariu), fie apoasă (Gastrografin) inainte de intrând în camera de scanare. În funcție de partea corpului evaluată, poate fi necesar să așteptați 30 până la 60 de minute înainte ca scanarea să poată fi efectuată. Anunțați asistenta sau radiograful dacă aveți greață sau suferință de orice fel.
- Dacă se comandă un agent de contrast rectal, veți fi poziționat pe masă în camera de scanare și rectul va fi lubrifiat. Se va introduce un tub de clismă pentru a vă umple treptat colonul cu agent de contrast (și, uneori, aer). Pentru a ușura spasmele musculare, vi se poate administra o doză de Buscopan (butilscopolamină). Un balon la vârful tubului este apoi umflat pentru a preveni scurgerea și păstrat acolo până când scanarea este completă.
În funcție de investigație, vi se poate cere să vă întindeți pe spate, lateral sau stomac. Masa poate fi ridicată sau coborâtă, iar curelele și pernele pot fi folosite pentru a vă menține în poziție și pentru a vă ajuta să stați nemișcat în timpul testului. Deși nu este în mișcare în timp ce scanarea este efectuată este imperativ, mai multe sisteme CT cu mai multe detectoare sunt rapide și ușoare, reducând timpul necesar pentru a vă menține poziția.
Dacă vă însoțiți copilul, va trebui să purtați un șorț de protecție pentru a minimiza expunerea la radiații. În timpul scanării propriu-zise, veți rămâne în camera de control cu tehnologul, dar veți putea comunica cu copilul dvs. prin difuzorul bidirecțional.
Pe tot parcursul testului
Când este timpul să începeți, tehnicianul vă va anunța comunicând cu dvs. prin difuzor. La început, masa motorizată se va deplasa rapid și în afara scanerului. Acest lucru este pentru a vă asigura că masa este în poziția inițială corectă și că scanarea va acoperi întreaga parte a corpului investigat. De asemenea, veți vedea linii speciale de lumină proiectate pe corpul dvs. pentru a vă asigura că vă aflați în poziția corectă.
De acolo înainte, masa se va deplasa încet prin scaner. Gantry-ul se va învârti în jurul tău pe măsură ce emițătorii de raze X produc o serie de fascicule. Grinzile vor trece prin corpul tău și vor fi primite de detectoarele corespunzătoare.
În timpul fiecărei scanări, nu uitați să rămâneți nemișcat.În unele cazuri, vi se poate cere să vă țineți respirația. Poziția dvs. poate fi, de asemenea, modificată pentru a obține vizualizări diferite. Spre deosebire de scanerele CT ale vechilor, unitățile mai noi emit doar zgomote ușoare, zgomote sau clicuri. Nu veți simți nici o durere din scanarea în sine.
Dacă trebuie să strănutați sau să mâncați sau dacă vă înghesuiți, anunțați tehnicianul. Nu există nicio problemă cu oprirea testului momentan. În unele cazuri, tehnicianul vă poate face mai confortabil fără a obstrucționa imagistica.
Un computer va traduce apoi semnalele într-o serie de imagini cu secțiuni transversale (tomografice) numite felii. Folosind procesarea digitală geometrică, feliile bidimensionale pot fi convertite în imaginea finală 3D.
Post-test
După finalizarea scanărilor, radiograful va verifica din nou pentru a se asigura că imaginile sunt vizualizate clar.
- Dacă s-a folosit un agent de contrast IV, linia IV va fi îndepărtată și rana de puncție bandată.
- Dacă s-a folosit un agent de contrast oral, vi se va da un pahar cu apă și veți fi încurajați să beți multe lichide.
- Dacă s-a folosit un agent de contrast rectal, soluția va fi extrasă din colon prin tubul clismei. Odată ce tubul este îndepărtat, veți fi condus la toaletă pentru a expulza restul în toaletă. Un tampon sanitar poate fi furnizat pentru a vă proteja hainele de scurgeri. Un laxativ poate fi, de asemenea, oferit pentru a ajuta la curățarea intestinului și pentru a preveni constipația.
În majoritatea cazurilor, vă puteți schimba în haine și vă puteți conduce acasă sau la serviciu.
După test
Majoritatea substanțelor de contrast pe bază de iod au un timp de înjumătățire cuprins între două și patru ore, ceea ce înseamnă că sunt complet eliberați din corpul dumneavoastră într-o zi sau două. O mare parte din soluție va fi excretată în urină, așa că beți multe lichide.
Dacă vi s-a administrat o soluție de bariu, este posibil să aveți constipație pe termen scurt, iar scaunele dvs. pot fi calcaroase pentru o zi sau două. Dacă nu aveți o mișcare intestinală după două zile, sunați medicul dumneavoastră. O clismă de bariu poate provoca uneori impactarea și duce la obstrucția intestinului. Poate fi necesară o clismă specială pentru a elimina impactul.
Radiațiile de la scanarea CT nu vor rămâne în corp și nu veți fi nici un rău pentru nimeni pe care îl atingeți, sărutați sau stați aproape.
Indiferent de tipul de CT efectuat, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome neobișnuite, inclusiv febră, frisoane, vărsături, dificultăți de respirație sau bătăi rapide ale inimii.
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră ar trebui să primească rezultatele scanării CT într-o zi sau două. În plus față de imagini, radiologul va pregăti un raport detaliat care să prezinte constatările normale și anormale.
O scanare CT poate oferi uneori dovezi definitive ale unei tulburări, în special fracturi; pietre la rinichi; cheaguri; sau îngustarea (stenoză) a vaselor de sânge, a pasajelor aeriene sau a intestinelor.
Alteori, o scanare poate sugera doar ceea ce se întâmplă. Acest lucru este valabil mai ales cu creșteri anormale, leziuni și tumori. De multe ori sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina dacă creșterea este benignă sau malignă și ce tipuri de celule pot fi implicate.
În unele cazuri, nu se poate găsi nicio problemă. Asta nu înseamnă că ești neapărat clar. Pur și simplu indică faptul că nimic nu a fost detectat pe baza limitărilor tehnologiei CT.
Pe baza rezultatelor, medicul dumneavoastră vă poate oferi fie un plan de tratament, fie vă poate recomanda teste suplimentare.
Urmare
Dacă este necesară o investigație suplimentară, diagnosticul poate implica teste de sânge, teste de urină, culturi, biopsii tisulare, alte teste imagistice sau chiar intervenții chirurgicale exploratorii.
Dacă se suspectează cancerul, o scanare PET-CT combinată poate oferi dovezi mai definitive ale unei afecțiuni maligne alături de o biopsie a creșterii în sine.
Un cuvânt de la Verywell
Oricât de precisă și rapidă poate fi o scanare CT, rezultatele sunt uneori deschise interpretării. Dacă simptomele dvs. continuă în ciuda unui rezultat „normal”, discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de testare sau solicitați o recomandare către un specialist care ar putea extinde ancheta. Nu vă fie teamă să căutați oa doua opinie sau să cereți ca dosarele dvs. să fie transmise altui medic.
Imaginile CT astăzi sunt stocate ca fișiere de date electronice și pot fi livrate prin e-mail sau prin alte mijloace atunci când este necesar.