Conţinut
- Scopul testelor de marker tumoral
- Măsurători ale markerului tumoral
- Riscuri și contraindicații
- Interpretarea rezultatelor
Majoritatea markerilor tumorali sunt proteine, dar modificările ADN-ului, cum ar fi mutațiile și alte modificări, pot fi utilizate și ca biomarkeri sau markeri tumorali. Un biomarker poate fi găsit circulând în fluidele corporale sau într-un eșantion de țesut tumoral pentru a-l ajuta pe medicul dumneavoastră să afle mai multe despre cancerul dumneavoastră și să stabilească opțiunile de tratament. simptome și studii imagistice.
Scopul testelor de marker tumoral
Există o serie de motive pentru care se poate comanda un test de marker tumoral:
- Pentru a monitoriza progresul unui cancer: Cea mai frecventă utilizare a markerilor tumorali este urmărirea unui cancer cunoscut. În acest context, o scădere a nivelului unui marker tumoral poate fi un semn că o tumoare scade în dimensiune (cu alte cuvinte, că tratamentul funcționează), în timp ce o creștere a nivelului ar putea însemna că o tumoare progresează.
- Pentru a monitoriza recurența cancerului: Cu unele tipuri de cancer, o creștere a unui anumit marker tumoral poate indica o reapariție a cancerului după intervenția chirurgicală.
- Pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului: Markerii tumorali nu sunt folosiți singuri pentru a diagnostica cancerul, dar pot oferi indicii ca parte a antrenamentului.
- Pentru a depista cancerul: Un exemplu de marker tumoral utilizat pentru screening este testul PSA pentru cancerul de prostată. PSA poate fi utilizat atât ca test de screening, cât și pentru a monitoriza un cancer. În unele cazuri, un marker tumoral poate fi folosit pentru a depista persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta un anumit cancer, dar nu și populația generală.
- Pentru a ajuta la stadializarea unei tumori: În unele cazuri, markerii tumorali pot fi de ajutor în determinarea stadiului unui cancer, ceea ce este important în alegerea celor mai bune opțiuni de tratament.
- Pentru a ajuta la diagnosticarea metastazelor: Dacă un anumit nivel de marker tumoral este foarte ridicat, poate sugera că o tumoare nu numai că crește, ci s-a răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului.
- Pentru a estima prognosticul: În unele cazuri, niveluri mai ridicate ale unui anumit marker tumoral pot indica un prognostic mai slab.
- Pentru a determina alegerea tratamentului: Mutațiile genice și alte modificări genomice pot fi utilizate pentru a determina dacă este indicată terapia țintită, pentru a afla dacă s-a dezvoltat rezistența la terapia țintită și pentru a prezice prognosticul. Când biomarkerii genetici sunt utilizați pentru a determina tratamentul, acesta este denumit medicament de precizie.
- Pentru a prezice complicațiile cancerului: Un studiu din 2018 a constatat că markerii tumorali ridicați (CEA, CA 19-9 și CA 125) la persoanele cu cancer de colon, pancreatic și ovarian au fost asociați cu un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge (tromboză venoasă profundă), o complicație care afectează deja aproximativ 20% dintre persoanele cu cancer la un moment dat.
Măsurători ale markerului tumoral
Medicul dumneavoastră vă va preleva un eșantion de lichid corporal sau țesut tumoral și îl va trimite la laborator pentru a măsura nivelul markerului tumoral. Cu markerii tumorali proteici, testele se fac cel mai adesea pe sânge, dar pot fi efectuate și pe urină, scaun, lichid cefalorahidian, lichid peritoneal (lichid abdominal) sau lichid pleural. Cu biomarkeri genetici, testele pot fi făcute pe țesuturile tumorale sau printr-un test de sânge care caută ADN-ul celulei tumorale circulante (biopsie lichidă).
Medicul dumneavoastră va analiza apoi măsurarea pentru a vedea dacă aceasta se încadrează în intervalul normal. Celulele normale produc multe dintre aceste substanțe markere tumorale, dar pot fi produse în cantități mult mai mari de către celulele canceroase (sau ca răspuns la celulele canceroase). Când markerii tumorali sunt prezenți în cantități mai mari, medicii se referă la marker ca fiind „supraexprimat”.
Aceste teste sunt adesea cele mai valoroase atunci când se repetă pentru a analiza evoluția unei tumori în timp. Dacă testul dvs. de laborator este anormal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe teste sau tratamente. Markerii tumorali trebuie utilizați întotdeauna împreună cu alte constatări, cum ar fi biopsiile și studiile imagistice, pentru a evalua progresul unui cancer.
Limitări
Există o serie de limitări în utilizarea markerilor tumorali pentru monitorizarea cancerului. Unele dintre acestea includ:
- Absența markerilor tumorali pentru unele tipuri de cancer: Unele tipuri de cancer nu produc sau nu duc la producerea de markeri tumorali.
- Negative false: În unele tipuri de cancer, în special în stadii incipiente, este posibil ca markerii tumorali să nu fie crescuți.
- Falsuri pozitive: Cu unii markeri tumorali, există o serie de afecțiuni benigne care pot provoca, de asemenea, creșteri. De exemplu, CA-125 poate fi crescut cu cancer ovarian, dar și cu fibroame uterine, sarcină și boli hepatice.
- Sincronizare: Nivelul unui marker tumoral la un moment dat nu poate reflecta neapărat starea cancerului. De exemplu, dacă o tumoare răspunde la tratament, poate dura mult timp pentru ca nivelurile markerului tumoral să scadă și, dacă o mulțime de celule canceroase mor, nivelurile pot crește chiar și pentru o perioadă de timp.
Riscuri și contraindicații
Riscul de testare a markerilor tumorali este în primul rând cel al procedurii utilizate pentru obținerea lichidului sau a țesutului de testat, indiferent dacă este o extragere de sânge, toracenteza pentru a obține lichid pleural sau biopsia pentru a obține o probă de țesut.
Dacă sunt folosiți fără a lua în considerare alte constatări, markerii tumorali ar putea furniza informații inexacte, fie fals pozitive, fie false negative, ducând la un tratament mai puțin decât optim.
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea rezultatelor unui marker tumoral va depinde de markerul tumoral specific și de setarea în care este utilizat. Următorul grafic enumeră câțiva markeri tumorali, urmat de o scurtă discuție despre proteinele comune și biomarkerii genetici.
| Marcatori tumorali comuni | ||||
|---|---|---|---|---|
| Marker tumoral | Tipuri de cancer | A se utiliza cu Rac | Alte condiții care cauzează creșteri | Valori normale |
| Alfa fetoproteină (AFP) | Cancer de ficat Tumori cu celule germinale ale ovarului și ale testiculelor | Diagnostic Monitorizarea tratamentului Punerea în scenă Prognostic de recurență | Fibroamele uterine Sarcina Pancreatită | 0 la 6,4 UI / ml |
| Proteina Bence Jones | Mielom | Diagnostic Tratament | Niciunul nu a fost detectat | |
| Beta-2-microglobulină (B2M) | Mielom Leucemie limfocitară cronică Unele limfoame | Ghid de tratament Monitorizați tratamentul Recidiva Prognoză | Boală de rinichi | |
| Gonadotropină corionică beta umană (beta-hCG) | Coriocarcinom Tumori cu celule germinale ale ovarului sau ale testiculelor | Punerea în scenă Prognoză Tratament | Sarcina Utilizarea marijuanei | Mai puțin de 31 UI / ml |
| Antigenul tumorii vezicale (BTA) | Cancerul vezicii urinare | Detectați recurența | Cancer la rinichi Proceduri ale tractului urinar sau infecții | |
| Antigenul cancerului 15-3 (CA 15-3) | Cancer mamar | Monitorizați tratamentul Detectați recurența | Mai puțin de 31 U / ml | |
| Antigenul cancerului 27.29 (CA 27,29) | Cancer mamar | la fel ca CA 15-3 | Mai puțin de 38 până la 40 U / ml | |
| Antigenul cancerului 19-9 (CA 19-9) | Cancer pancreatic, vezică biliară, căi biliare, stomac și cancer de colon | Monitorizați recurența | Obstrucția căilor biliare Boala tiroidiană Boala inflamatorie a intestinului Pancreatită | Mai puțin de 33 U / ml |
| Antigenul cancerului 125 (CA 125) | Cancerul ovarian și cancerul peritoneal, precum și cancerul uterin, hepatic, cervical, pancreatic, de colon și de sân | Verificați persoanele expuse riscului Monitorizați tratamentul Monitorizați recurența | Fibroame uterine, sarcină, afecțiuni hepatice | De la 0 la 35 |
| Calcitonină | Cancerul tiroidian medular | Diagnostic Monitorizați tratamentul Monitorizați recurența Verificați persoanele expuse riscului | Mai puțin de 0,155 mg / ml (femei) Mai puțin de 0,105 ng / ml (feminin) | |
| Calretinina | Mezoteliom, tumori cu celule germinale, sarcom sinovial, carcinom suprarenal | Diagnostic | ||
| Antigen carcinoembrionar (CEA) | Cancer colorectal, de asemenea, pulmonar, mamar, ovarian | Verificați reapariția, răspândirea Punerea în scenă Progresie | Mai puțin de 3 ng / ml (nefumători) Mai puțin de 5 ng / ml (fumători) | |
| Cromogranina-A | Neuroblastom Feocromocitom APUDoma VIPoma | Diagnostic Monitorizați tratamentul Verificați recurența | ||
| 5-HIAA | Tumori carcinoide maligne, stomac, apendice, cancer de colon | Diagnostic Monitorizați tratamentul | Fibroză chistică Malabsorbție | 2-9 mg (pot varia în funcție de laborator) |
| Gastrin | Gastrinom | Diagnostic | Mai puțin de 100 pg / ml | |
| Lactat dehidrogenază (LDH) | Cancer testicular, tumori cu celule germinale, sarcom Ewing, leucemii, limfoame, mielom, neuroblastom | Punerea în scenă Tratament Recidiva | Infarct, insuficiență cardiacă, hipotiroidism, anemie, boli de ficat, alte tipuri de cancer | 100-210 U / l |
| NSE | Neuroblastom Cancer pulmonar cu celule mici | Diagnostic Monitorizați tratamentul | Convulsii epileptice, leziuni cerebrale, encefalită | Mai puțin de 13 ng / ml |
| Proteina cu matrice nucleară 22 (NMP 22) | Cancerul vezicii urinare | Diagnostic Monitorizați tratamentul | Mai puțin de 10 U / ml | |
| PSA | Cancer de prostată | Screening Monitorizarea Test pentru reapariție | Hipertrofie benignă de prostată (BPH) | Mai puțin de 4 mg / ml |
| Tiroglobulina | Cancer tiroidian | Monitorizați tratamentul Test pentru reapariție | Mai puțin de 33 mg / ml |
Marcatori tumorali comuni
Biomarcatorii tumorali pot include proteine și alte substanțe produse de celule normale și celule canceroase. Pot include, de asemenea, markeri genomici, cum ar fi modificări ale ADN-ului tumorii sau mutații genetice. Unii markeri tumorali sunt asociați cu un singur cancer, în timp ce alții sunt asociați cu mai multe tipuri de cancer. Adesea, biomarkerii ridicați pot fi, de asemenea, un semn al unor condiții necanceroase.
Unii biomarkeri tumorali comuni includ:
- Alfa-fetoproteină (AFP): Utilizat pentru a testa recurența, pentru a ajuta la diagnosticarea sau monitorizarea tratamentului cu cancer hepatic sau tumori cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor. Poate apărea fals pozitiv în cazul cirozei și hepatitei.
- Microglobulină beta-2 (B2M): Folosit pentru a monitoriza tratamentul, pentru a verifica recurența și pentru a estima prognosticul pentru unele leucemii, limfoame și mieloame. În cazul bolilor renale pot apărea falsuri negative.
- Gonadotropină corionică umană beta (Beta hCG): Folosit pentru monitorizarea coriocarcinomului și a tumorilor de celule germinale. De asemenea, este adesea testat pentru a confirma sarcina. Poate fi crescut atât în cancerele testiculare seminom cât și non-seminom.
- Mutații BRAF: O modificare a genei BRAF care poate fi găsită în unele tipuri de cancer, inclusiv melanomul și cancerul colorectal.
- Mutații BRCA: Se caută o mutație în genele BRCA1 și BRCA2 care pot duce la cancer de sân, ovarian sau de prostată.
- Calcitonină: Hormon care este utilizat pentru monitorizarea cancerului tiroidian medular.
- Antigen carcinoembrionar (CEA): Poate fi folosit pentru a căuta recurența, răspândirea sau progresia cancerului colorectal. Este, de asemenea, utilizat cu alte tipuri de cancer.
- CA 15-3 și CA 27-29: Verificat pentru a monitoriza recurența sau progresia cancerului de sân, a stomacului, a plămânului și altele. Pot apărea falsuri pozitive, iar nivelurile pot fi crescute cu condiții benigne de sân.
- CA 19-9: Poate fi verificat pentru a monitoriza tratamentul sau ecranul pentru recurența pancreasului, a vezicii biliare, a căilor biliare, a stomacului sau a cancerului de colon. Pozițiile false pot apărea cu obstrucția căilor biliare, pancreatită, boală tiroidiană, boală inflamatorie a intestinului și multe altele.
- CA-125: Poate fi utilizat pentru a monitoriza progresul cancerului ovarian. Deși uneori a fost folosit pentru depistarea bolii, există multe pozitive false.
- Cluster de diferențiere 20 (CD20): Se constată în cantități mai mari la pacienții cu anumite limfoame și leucemii ale celulelor B. Poate ajuta la diagnosticarea cancerului sau la determinarea tratamentului.
- Receptoare de estrogen și progesteron: Poate fi studiat cu cazuri de cancer mamar pentru a determina cine este candidat la terapia hormonală.
- Gastrină: Poate fi găsit la niveluri superioare cu gastrinoame. Poate ajuta la diagnosticare, tratament și prezicerea recurenței. Rezultate crescute pot apărea și în cazul sindromului Zollinger-Ellison.
- Receptorul 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2): Se găsește în unele tipuri de cancer de sân, pulmonare, de stomac și mai rar în alte tipuri de cancer, cum ar fi unele tipuri de cancer al glandelor salivare, de exemplu. Persoanele care au tumori cu expresie crescută a HER2 pot răspunde la terapiile vizate HER2.
- Lactat dehidrogenază (LDH): Poate fi comandat în timpul prelucrării sau gestionării multor tipuri de cancer. Nivelurile tind să crească atunci când un cancer progresează sau se metastazează, dar există multe alte afecțiuni necanceroase care pot provoca creșteri, precum anemie, boli de rinichi și multe infecții.
- Enolaza specifică neuronului (NSE): Folosit pentru monitorizarea carcinoizilor, tumorilor cu celule insulare, neuroblastoamelor și cancerului pulmonar cu celule mici.
- Cromozomul Philadelphia (gena de fuziune BCR-ABL): Se constată în leucemia mielogenă cronică și în leucemia limfocitară acută.
- Ligand de moarte programat 1 (PD-L1): Vă poate ajuta să determinați cine este cel mai probabil să răspundă la imunoterapie, ceea ce vă stimulează sistemul imunitar să recunoască și să lupte împotriva celulelor canceroase.
- Antigen specific prostatei (PSA): Utilizat pe scară largă pentru depistarea cancerului de prostată, deși riscul de supra-diagnosticare a pus sub semnul întrebării acest lucru, este încă utilizat pentru a monitoriza răspunsul la tratament.
- Tiroglobulină: Folosit pentru a monitoriza unele tipuri de cancer tiroidian.