Conţinut
Papulele Gottron sunt umflături roșii sau violete care se formează pe articulațiile exterioare ale mâinii. Acestea sunt cauzate de o boală musculară inflamatorie rară numită dermatomiozită.Pe lângă modificările clasice ale pielii, persoanele cu dermatomiozită dezvoltă de obicei slăbiciune musculară treptată în mușchii cei mai apropiați de corp (de exemplu, umeri și coapse). Acest lucru poate cauza dificultăți la ridicarea de pe un scaun, urcarea scărilor, ridicarea lucrurilor și pieptănarea sau perierea părului.
Simptome
Papulele Gottron sunt umflături roșii sau violete care apar pe partea superioară a mâinii, în special articulațiile (denumite articulații metacarpofalangiene) și articulațiile degetelor (denumite articulații interfalangiene).
Uneori, erupția cutanată - care provoacă senzație de mâncărime sau arsură și se agravează atunci când este expusă la lumina soarelui - se extinde pe piele între articulații.
În multe cazuri, aceste umflături și patch-uri roșiatice / violete au, de asemenea, o scală subiacentă.
Similar papulelor Gottron, plasturi de culoare roșie sau violet se pot dezvolta pe suprafețele exterioare ale altor articulații, cum ar fi partea din spate a cotului, partea din față a genunchiului sau partea exterioară a gleznei.
Din punct de vedere tehnic, aceste erupții sunt numite Gottron semne și nu papule Gottron, deoarece erupția cutanată este plată și nu este accidentată.
Cauze
Papulele Gottron sunt în esență diagnostice pentru o boală de inflamație musculară numită dermatomiozită.
Modificările cutanate prezente în dermatomiozită (în special, papulele Gottron) pot apărea înainte sau în timp ce se dezvoltă slăbiciunea musculară.
La un subgrup de persoane cu dermatomiozită (cel puțin 20%), se dezvoltă papule Gottron și alte modificări ale pielii, dar nu apar niciodată probleme musculare.
Experții nu au tachinat o cauză precisă din spatele dermatomiozitei. Ei suspectează că această boală apare ca rezultat al multor factori care se reunesc. De exemplu, oamenii de știință au descoperit că anumite mutații genetice (când se modifică secvența ADN a unei gene) sunt asociate cu dezvoltarea dermatomiozitei.
Problemele sistemului imunitar și factorii de mediu - precum expunerea la lumina soarelui, infecțiile virale, anumite medicamente și fumatul - au fost, de asemenea, legate de această boală.
Diagnostic
Mulți dermatologi pot recunoaște papulele Gottron după aspectul lor clasic. În timpul examinării pielii, un medic va căuta și alte erupții cutanate asociate cu dermatomiozita.
De exemplu, pe lângă papulele Gottron, o descoperire cheie a pielii observată la pacienții cu dermatomiozită este erupția cutanată cu heliotrop, care este o erupție de culoare violet localizată pe pleoapele superioare și, uneori, pe obraji și nas. Umflarea pleoapelor însoțește adesea această erupție.
Alte modificări ale pielii observate în dermatomiozită includ:
- Semn șal: Pete violete sau roșii peste partea din spate a umerilor, partea superioară a spatelui, gâtul și uneori părțile superioare ale brațelor
- Semnul V: Înroșirea părții frontale a pieptului (în zona pielii care este în mod normal expusă dacă o persoană purta o cămașă cu gât în V)
- Schimbări de unghii: Înroșirea pielii din jurul unghiei, împreună cu prezența vaselor de sânge dilatate (numite telangiectazii)
- Modificări ale scalpului: Plăci roșii, solzoase (uneori mâncărime) se pot forma pe scalp (pot seamănă cu psoriazisul sau dermatita seboreică)
- Mâinile mecanicului: Scalarea și crăparea degetelor și / sau palmelor, împreună cu îngroșarea pielii (aceasta este o constatare rară)
Pe lângă o examinare amănunțită a pielii, poate fi efectuată o biopsie a pielii (deși rar). Acest lucru se datorează faptului că papulele Gottron pot imita alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul sau lichenul plan.
Cu o biopsie a pielii, un medic îndepărtează o mică bucată de piele în care este prezentă erupția cutanată. Această probă de piele este procesată și examinată la microscop de către un patolog.
În cele din urmă, din moment ce papulele Gottron sunt un indicator cheie al dermatomiozitei, sunt adesea efectuate alte teste utilizate pentru diagnosticarea și evaluarea acestei boli musculare.
Aceste teste pot include:
- Analize de sange: Pentru a căuta enzime musculare crescute (de exemplu, creatinin kinază) și anticorpi pozitivi (de exemplu, anticorp anti-Mi2)
- Electromiografie (EMG): Pentru a căuta activitate electrică anormală în mușchi
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a mușchilor: Pentru a căuta inflamația musculară
- Biopsie musculară: Pentru a căuta inflamația musculară
Tratament
Tratamentul papulelor Gottron implică administrarea unui medicament antiinflamator puternic numit steroid (de exemplu, prednison).
Deoarece steroizii pot provoca numeroase efecte secundare dăunătoare, medicii vor urmări tratarea pacienților cu cea mai mică doză pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă.
Ce să știți despre prednison pentru artrita reumatoidăÎn plus, pentru a reduce la minimum utilizarea steroizilor, medicamentele (numite agenți care economisesc steroizi), cum ar fi metotrexatul sau Cellcept (acidul micofenolic), sunt adesea administrate la începutul tratamentului.
Dacă un pacient are modificări ale pielii asociate doar cu dermatomiozita și nu prezintă simptome musculare, se recomandă numai agenți de economisire a steroizilor.
Un cuvânt de la Verywell
Papulele Gottron sunt o constatare rară, așa că, dacă sunteți îngrijorat, aveți această modificare a pielii, vă rugăm să vă asigurați că faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră, de preferință un dermatolog. Ei vă pot rezolva diagnosticul și vă pot ajuta să începeți planul corect de tratament.