Conţinut
- O scurtă istorie a terapiei antiretrovirale
- Progrese în terapia combinată
- Cum funcționează antiretrovirale
- Clase de medicamente antiretrovirale
- De ce funcționează terapia combinată
O scurtă istorie a terapiei antiretrovirale
Înainte de 1996, speranța medie de viață a unui bărbat de 20 de ani nou infectat cu HIV era de 19 ani. În timp ce medicamentele antiretrovirale din acea vreme au reușit să încetinească boala, rezistența la medicamente s-a dezvoltat rapid și oamenii ar fi adesea puține, în orice, opțiuni de tratament după câțiva ani scurți.
În același timp, sarcina zilnică a pilulelor ar putea fi uimitoare. În unele cazuri, o persoană ar fi confruntată cu 30 sau mai multe pastile pe zi, adesea luate non-stop pe intervale de patru până la șase ore.
Apoi, în 1995, a fost introdusă o nouă clasă de medicamente numite inhibitori de protează. Abia un an mai târziu, trei studii diferite au confirmat că utilizarea unei terapii cu trei medicamente ar putea controla complet virusul și ar putea opri evoluția bolii.
În decurs de doi ani, introducerea terapiei combinate a dus la o scădere uimitoare cu 60% a deceselor și bolilor legate de HIV. Această revelație a introdus ceea ce va deveni cunoscut sub numele de vârsta HAART (terapia antiretrovirală foarte activă).
Progrese în terapia combinată
Deși nu fără provocările sale, terapia antiretrovirală modernă a avansat până acolo unde toxicitățile medicamentoase sunt o simplă umbră a ceea ce erau. Rezistența la medicamente este în general mai lentă în timp ce dozarea necesită doar o pastilă pe zi.
Cel mai important, cu un tratament adecvat, o persoană nou infectată cu HIV se poate aștepta să se bucure de o speranță de viață aproape normală. Potrivit cercetărilor, un bărbat de 20 de ani infectat astăzi ar putea supraviețui foarte bine până la 70 de ani și nu numai.
Cum funcționează antiretrovirale
Medicamentele antiretrovirale nu funcționează prin uciderea activă a virusului. În schimb, vizează și blochează diferite etape ale ciclului de viață al virusului. Procedând astfel, virusul nu poate să se replice și să facă copii de la sine. Dacă tratamentul continuă neîntrerupt, populația virală va scădea până la un punct în care este considerată nedetectabilă.
Deoarece virusul nu este ucis, poate reapărea (revenire) dacă tratamentul este oprit brusc. La fel se poate întâmpla dacă medicamentele nu sunt consecvent prescrise. În timp, dozarea inconsecventă poate duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente și în cele din urmă la eșecul tratamentului.
Clase de medicamente antiretrovirale
Terapia combinată cu HIV funcționează prin blocarea simultană a mai multor etape ale ciclului de viață al HIV. În prezent, există cinci clase de medicamente antiretrovirale, fiecare clasificată în funcție de stadiul ciclului de viață pe care îl inhibă:
- Inhibitori de intrare
- Inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei
- Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse
- Inhibitori ai integrazei
- Inhibitori de protează
Până în 2017, existau 43 de medicamente antiretrovirale diferite aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente, inclusiv 14 medicamente combinate cu doză fixă (FDC) care conțin două sau mai multe medicamente.
Sunt dezvoltate medicamente mai noi și mai avansate, care ar reduce medicamentele triple până la două medicamente. Alte formulări pot permite în curând injecții o dată pe lună sau o dată pe trimestru, mai degrabă decât pastile zilnice.
De ce funcționează terapia combinată
Când sunt utilizate în combinație, medicamentele antiretrovirale funcționează ca o echipă biochimică capabilă să suprime în mod eficient multitudinea de mutații virale care pot exista în cadrul unei populații cu HIV. Dacă medicamentul A nu este capabil să suprime o anumită mutație, atunci medicamentul B și C poate face de obicei trucul.
Testarea rezistenței genetice oferă medicilor instrumentele necesare pentru a identifica mutațiile rezistente înainte de începerea tratamentului. Prin aceasta, medicul poate adapta tratamentul alegând medicamentele cele mai capabile să suprime aceste mutații.
Prin menținerea populației virale complet suprimate, nu numai că medicamentele funcționează mai mult, dar în general există mai puține efecte secundare.
Antiretrovirale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce riscul transmiterii HIV de la mamă la copil, pentru a preveni infecția după o expunere accidentală sau pentru a ajuta o persoană HIV-negativă să evite infectarea.