Conţinut
- Antidepresive
- Anticonvulsivante
- Corticosteroizi
- Antispastice
- Agenți de actualitate
- Alți adjuvanți
- Un cuvânt de la Verywell
Analgezicele adjuvante tind să fie mai puțin eficiente pentru durerile musculo-scheletice, cum ar fi durerile de spate sau durerile articulare, dar pot funcționa bine pentru durerile neuropatice și sindroamele dureroase, cum ar fi fibromialgia. Ei au, de asemenea, un rol în tratarea durerilor de cancer.
Spre deosebire de multe alte analgezice non-opioide, analgezicele adjuvante nu sunt disponibile fără prescripție medicală.
În funcție de tipul de durere pe care îl aveți, este posibil să puteți alege dintre mai multe tipuri diferite de analgezice adjuvante. Combinația ideală de medicamente variază foarte mult de la o persoană la alta, chiar și în rândul persoanelor cu aceeași afecțiune.
Antidepresive
În timp ce antidepresivele nu sunt adesea considerate medicamente pentru durere, unele pot trata în mod eficient afecțiunile cronice ale durerii.
Se crede că antidepresivele controlează modul în care mesajele dureroase sunt trimise și procesate între măduva spinării și creier. În plus, aceste medicamente pot reduce anxietatea (care este frecventă în unele condiții de durere) și ajută la reglarea somnului. Un somn mai bun poate, la rândul său, ajuta la scăderea nivelului de durere.
| ANTIDEPRIMANTE PENTRU DUREREA CRONICĂ | |||
|---|---|---|---|
| Condiție | Triciclici | SSRI / SNRI | Atipic |
| Artrită | X | X | X |
| Neuropatie | X | X | X |
| Postherpetică (leziuni ale nervilor din zona zoster) | X | ||
| Fibromialgie | X | X | X |
| Sindromul oboselii cronice (ME / CFS) | X | X | |
| Sindromul intestinului iritabil (IBS) | X | X | |
| Migrenă | X | ||
| Sindromul durerii regionale complexe (CRPS) | X |
Antidepresive triciclice (TCA) poate include:
- Elavil (amitriptilină)
- Norpramin (desipramină)
- Pamelor (nortriptilină)
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) poate include:
- Cymbalta (duloxetină)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxină)
niste antidepresive atipice sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit pentru a trata atât sindroamele cronice ale durerii, cât și durerile nervoase, cum ar fi:
- Serzone (nefazodonă)
- Desyrel (trazodonă)
Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) nu sunt adesea prescriși pentru durerea cronică, deoarece medicamentele mai noi sunt considerate mai sigure, au mai puține interacțiuni medicamentoase periculoase și nu necesită o dietă restricționată, așa cum o fac IMAO.
Antidepresive pentru durerea cronicăAnticonvulsivante
Anticonvulsivantele pot fi folosite și pentru tratarea durerii cronice. Anticonvulsivantele acționează nepermițând anumite tipuri de transmisii nervoase. De asemenea, pot reduce durerea neuropatică, cum ar fi cea cauzată de nevralgia trigeminală, neuropatia diabetică, CRPS și fibromialgia (care pot implica neuropatie cu fibre mici și alte tipuri de durere nervoasă).
Anticonvulsivantele utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea cronică includ:
- Neurontin (gabapentina): Cel mai frecvent analgezic adjuvant
- Lyrica (pregabalin): Similar cu Neurontin, dar unii oameni răspund diferit la acesta
- Tegretol (carbamazepină): Tratamentul de primă linie pentru nevralgia trigemenului
- Dilantină (fenitoină): Considerat un medicament de a doua linie
Corticosteroizi
Corticosteroizii orali, numiți și glucocorticoizi, scad durerea prin inhibarea unor mecanisme de inflamație și reducerea fluxului sanguin pentru a atenua edemul (retenția de lichide). De asemenea, pot reduce durerea neuropatică prin diminuarea semnalelor de la nervul rănit. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit pentru tratarea CRPS și a durerii cauzate de cancer.
Efectele secundare sunt mai probabile cu utilizarea pe termen lung, astfel încât corticosteroizii sunt în general recomandați pentru tratamentul pe termen scurt. Când sunt utilizați pentru terapia pe termen lung, medicii trebuie să monitorizeze îndeaproape pacienții.
Corticosteroizii sunt de asemenea disponibili prin injecție și pentru utilizare topică.
Corticosteroizii obișnuiți sunt:
- Corton (cortizon)
- Cortef (hidrocortizon)
- Medrol (metilprednisolon)
- Decadron (dexametazonă)
- Deltasone (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Antispastice
Această clasă de medicamente este, de asemenea, cunoscută sub numele de relaxante musculare. Se prezintă în două forme: una pentru tratarea mușchilor netezi (cum ar fi cei din tractul gastrointestinal) și alta pentru tratarea spasmelor musculare scheletice.
Antispastice pentru mușchii netezi sunt cel mai des utilizate pentru tratarea spasmelor intestinale ale IBS, dar pot fi eficiente și împotriva spasticității stomacului sau a vezicii urinare.
Relaxantele musculare netede includ:
- Bentil (diciclomină)
- Levsin (hiosciamină)
- Buscopan (bromură de butil hioscină)
Un număr tot mai mare de cercetări sugerează că uleiul de mentă tradițional de lungă durată poate avea proprietăți antispasmotice care pot fi benefice pentru persoanele cu IBS și că poate fi chiar mai bun decât medicamentele antispasmotice. Colegiul American de Gastroenterologie îl recomandă chiar ca tratament de primă linie.
Antispasmoticele musculare scheletice sunt o alegere comună pentru afecțiunile musculo-scheletice, mai ales dacă terapia fizică nu a avut succes. Medicamentele din această clasă pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata spasmele asociate cu afecțiuni neurologice, cum ar fi:
- Paralizia cerebrală
- Scleroză multiplă
- Boala măduvei spinării
Antispasmoticele musculo-scheletice obișnuite includ:
- Flexeril (ciclobenzaprina)
- Zanaflex (tizanidină)
- Soma (carisoprodol)
Medicamentul antispasmotic / antinevralgic Lioresal (baclofen) este uneori utilizat pentru a trata o afecțiune numită nevralgie trigeminală care provoacă dureri faciale.
Agenți de actualitate
Agenții topici sunt alegeri adjuvante populare pentru durerea neuropatică, artrita, fibromialgia, CRPS și alte afecțiuni care cauzează dureri musculare sau nervoase. Sunt, de asemenea, utilizate pentru răni, cum ar fi entorse.
Aceste medicamente sunt aplicate direct pe piele și absorbite în sânge. Acestea pot fi disponibile sub formă de creme, unguente sau plasturi. Sunt disponibile atât formulare fără prescripție medicală, cât și formulare cu prescripție medicală.
Lidoderm (lidocaină) este un anestezic local care funcționează prin prevenirea nervilor de a trimite semnale de durere către creier.
Cremă de capsaicină, care este fabricat din componenta „fierbinte” a ardeilor iute, este un contrairitant. În esență, topicurile care conțin capsaicină stimulează terminațiile nervoase atunci când le puneți pe piele, iar aceste semnale interferează cu semnalele de durere ale corpului.
Produse mentolate, care vă pot face pielea să se simtă fierbinte, rece sau o combinație a celor două, sunt contrairitanți. Mai simplu spus, ele irită în mod intenționat pielea ca mijloc de a vă distrage creierul de la concentrarea asupra durerii.
Numele mărcilor obișnuite includ:
- Balsam de tigru
- Gheață fierbinte
- Biofreeze
Alți adjuvanți
Unele medicamente au utilizări mai limitate ca analgezice adjuvante, dar pot fi luate în considerare.
Bifosfonați
Bifosfonații sunt utilizați pentru durerea cauzată de CRPS și cancerul care s-a răspândit la nivelul osului. Folosite inițial pentru combaterea pierderii osoase, s-a dovedit că au un impact direct asupra acestor tipuri de durere.
Bifosfonații obișnuiți includ Fosamax (alendronat) cu doze mari și medicamentul intravenos Aredia (pamidronat).
Efectele secundare ale bifosfonațilorAntagoniști ai receptorilor NMDA
Antagoniștii receptorilor de N-mtil-D-aspartat (NMDA) sunt anestezice injectabile care pot ajuta la ameliorarea durerii cauzate de cancer (mai ales în cazurile în care morfina nu mai este eficientă), CRPS și în situații de urgență.
Exemple de astfel de medicamente sunt ketamina și dextrametorfanul (a căror formă lichidă este utilizată ca sirop pentru tuse).
Botox
Injecțiile cu toxină botulinică (Botox) pot fi utilizate pentru a trata rigiditatea musculară, spasticitatea, unele tipuri de durere neuropatică, durerea post-accident vascular cerebral și CRPS.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă durerea dvs. nu este bine gestionată prin tratamente de primă linie, discutați cu medicul dumneavoastră despre analgezicele adjuvante care vă pot ajuta să vă controlați durerea. Cu o varietate atât de mare de medicamente de luat în considerare, nu ar trebui să vă mulțumiți cu un tratament neadecvat al durerii și cu calitatea redusă a vieții care vine cu acesta.