Conţinut
La nivel mondial, degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este principala cauză de pierdere severă a vederii la persoanele în vârstă de 50 de ani sau peste. AMD neovasculară este o formă avansată a afecțiunii, cunoscută și sub denumirea de „AMD exudativă” sau „degenerescență maculară umedă”. Forma umedă este mai puțin frecventă decât forma uscată a DMA, apărând la aproximativ 10-15% dintre persoanele care suferă de DMA. Riscul de DMA crește semnificativ la persoanele cu vârsta peste 80 de ani.Simptome
De obicei, AMD umed are ca rezultat pierderea severă a vederii. Aceste simptome pot apărea brusc și se pot agrava rapid, chiar dacă problema de bază s-a dezvoltat pe o perioadă lungă de timp. AMD umed poate afecta doar unul dintre ochi sau ambii.
AMD umed afectează partea centrală a câmpului vizual, nu zonele periferice. Din această cauză, rareori provoacă orbire totală. Zona centrală a câmpului vizual ar putea avea un punct mort, sau această zonă ar putea deveni foarte neclară. Unele alte simptome specifice pot include:
- Luminozitatea culorii scăzută
- Distorsiuni vizuale (de exemplu, un obiect drept care pare să se îndoaie)
- Zăpadă generală a vederii
AMD uscată și umedă afectează în mod obișnuit ambii ochi, deși este posibil să pierdeți mai întâi vederea doar la unul. De exemplu, oamenii ar putea deveni deprimați și retrași social deoarece au probleme cu sarcinile pe care le-au îndeplinit odată cu ușurință. Nu este surprinzător că poate afecta profund calitatea vieții oamenilor.
Cauze
Pentru a înțelege ce cauzează AMD umed, este util să înțelegi puțin despre ochiul tău. O parte a retinei, macula dvs. este situată în partea din spate a ochiului și vă ajută să vă oferiți viziunea clară pe care o aveți în centrul câmpului vizual atunci când priviți drept înainte.
Macula are multe celule senzitive la lumină care trimit semnale electrice prin intermediul nervului optic către creier, care pune împreună imaginile pe care le vedem. De aceea, deteriorarea maculei poate face ca acea parte centrală a câmpului vizual să pară neclare și întunecate.
Stratul ochiului chiar în spatele retinei se numește coroidă. În mod normal, are vase de sânge care aduc sânge la celulele luminoase ale retinei (și maculei). Dar în AMD umedă, vasele de sânge din coroidă pot începe să invadeze retina și să crească anormal acolo. Aceste vase fragile pot începe să se scurgă, ceea ce poate interfera cu funcția normală a maculei. De aceea, acest tip de AMD se numește AMD „umed”.
Creșterea anormală a vaselor de sânge întâlnită în DMA umedă este cauzată parțial de prezența unei molecule de semnalizare numită VEGF (factor de creștere endotelial vascular). Acest lucru poate fi găsit la niveluri mai mari decât cele normale la persoanele cu AMD umedă.
Factori de mediu și genetici
AMD (și în special AMD umed) sunt cauzate probabil de o combinație de factori de mediu și genetici care încă nu sunt înțelegi complet. Unii dintre factorii considerați că măresc riscul de a suferi de DMA sunt:
- Istoria fumatului
- Istoria familiei AMD
- Chirurgia anterioară a cataractei
- Factori de risc cardiovascular (cum ar fi ateroscleroza cunoscută, colesterol ridicat sau hipertensiune arterială)
- Fundal rasial alb
Tipuri
Degenerescența maculară umedă este un subtip specific de degenerescență maculară legată de vârstă. În versiunea uscată a AMD, nu există aceleași tipuri de vase de sânge anormale sub ochi. Cu toate acestea, pot exista și alte probleme care provoacă daune mai treptate celulelor senzorilor de lumină ale maculei.
Persoanele cu AMD au, de asemenea, ceva numit drusen, care sunt depozite galbene găsite sub retină. Deși drusenul este o parte normală a îmbătrânirii, drusenul mare sau mediu este adesea un semn al AMD.
AMD uscată poate fi precoce, intermediară sau avansată. Este posibil ca persoanele cu boală precoce sau intermediară să nu observe simptome. În schimb, forma umedă a DMA este întotdeauna o formă avansată a bolii.
AMD umed începe întotdeauna ca versiunea uscată a AMD. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să monitorizăm formele timpurii de AMD pentru progresia către tipurile ulterioare.
Diagnostic
Pentru a diagnostica AMD umedă, medicul dumneavoastră va trebui să vă întrebe despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical. Aceasta va include informații despre natura exactă și momentul simptomelor, istoricul medical al familiei și celelalte afecțiuni medicale.
De asemenea, veți avea nevoie de un examen de ochi cuprinzător, unul în care ochii dvs. să fie dilatați cu picături. Folosind informațiile din examenul dvs. și din istoricul clinic, clinicianul dvs. va diagnostica AMD umedă și va exclude alte tipuri majore de probleme severe de vedere la adulții în vârstă, cum ar fi complicațiile oculare de la diabet, glaucom și cataractă.
Porțiuni din examenul ocular pot include următoarele:
- Teste de bază ale acuității vizuale
- Examinarea fundului ochiului
- Examinarea utilizând o grilă Amsler (model de linii rețele care pot apărea lipsă sau distorsionate la cineva cu AMD)
Dacă aveți AMD timpurie sau intermediară, medicul dumneavoastră vă poate oferi o grilă Amsler pentru a o lua acasă, astfel încât să puteți observa semne timpurii care vă pot înrăutăți vederea.
Alte teste oculare
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că s-ar putea să aveți AMD umedă, probabil că veți avea nevoie de teste mai avansate pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vedea cum ați răspuns la tratament.
Într-o angiogramă cu fluorescenă, un colorant fluorescent este injectat în brațul dvs. de către un oftalmolog. Imaginile pot fi făcute pe măsură ce colorantul trece prin vasele de sânge ale ochiului, arătând vasele de sânge anormale scurgeri ale AMD umedă. Acest lucru nu numai că poate diagnostica AMD umedă, ci oferă și informații detaliate despre caracteristicile anatomice specifice ochilor dumneavoastră. Uneori, acest lucru este relevant pentru alegerile de tratament.
O altă opțiune pentru confirmarea diagnosticului este tomografia cu coerență optică. Acest test nedureros și neinvaziv folosește unde luminoase pentru a obține o imagine a fundului ochiului. În funcție de situație, pot fi necesare și teste suplimentare.
Este important să solicitați asistență medicală și să obțineți un diagnostic adecvat cât mai curând posibil după începerea simptomelor. Dacă diagnosticul și tratamentul dvs. sunt întârziate, poate deveni dificil sau imposibil să vă inversați simptomele.
Tratament
În ultimii ani, au devenit disponibile tratamente care pot ajuta la încetinirea pierderii vederii din cauza AMD umedă. Cu toate acestea, este important să ne dăm seama că, în unele cazuri, boala se poate agrava chiar și atunci când primiți un tratament adecvat.
Injecții cu medicamente VEGF
În prezent, un grup de medicamente cunoscute sub numele de agenți anti-VEGF sunt primul tratament utilizat pentru AMD umedă. De când au fost aprobate în 2006, au revoluționat tratamentul pentru AMD umedă. Acum, mult mai puțini oameni devin orbi din punct de vedere juridic din cauza condiției decât în trecut.
Cercetătorii au vizat VEGF datorită rolului pe care îl joacă în formarea de noi vase de sânge. Au dezvoltat „medicamente anti-VEGF”, care blochează semnalizarea acestei molecule. Acest lucru ajută la prevenirea creșterii mai multor vase de sânge anormale. În unele cazuri, injecțiile ajută persoana să își îmbunătățească cel puțin parțial vederea.
Aceste medicamente sunt injectate în ochi în sine, uneori de mai multe ori într-o lună, după ce ochiul este amorțit și curățat cu o picătură antiseptică. După injecții, poate fi necesar să luați picături oftalmice, iar injecțiile pot fi mai puțin frecvente după tratamentul inițial.
Unele dintre medicamentele anti-VEGF prescrise pentru AMD umedă includ:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Medicamentele anti-VEGF variază în ceea ce privește costul și frecvența injecțiilor necesare, deci merită să discutați opțiunile cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Terapie fotodinamică și chirurgie cu fotocoagulare cu laser
Medicul dumneavoastră vă poate sugera aceste opțiuni dacă aveți în continuare probleme după ce ați încercat terapii anti-VEGF. De asemenea, pot fi o opțiune dacă aveți AMD umed cu caracteristici anatomice speciale. Acestea sunt uneori utilizate împreună cu medicamente anti-VEGF.
În terapia fotodinamică, vi se injectează un medicament numit verteporfin. Clinicul îl activează pe măsură ce acesta se deplasează prin vasele anormale strălucind un fascicul laser în ochi. Acest lucru activează medicamentul pentru a închide aceste noi vase de sânge. Acest lucru poate încetini pierderea vederii.
Operația de fotocoagulare cu laser este o opțiune mai puțin frecventă. Este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă pentru ochi, care poate fi folosit pentru a sigila sau distruge vasele de sânge scurse.
Suplimente nutritive
Unele dovezi arată că anumite suplimente nutritive pot ajuta la încetinirea pierderii vederii la persoanele care au AMD umedă (deși nu va restabili vederea deja pierdută). De asemenea, ar putea ajuta la prevenirea dezvoltării AMD umed în celălalt ochi.
În studiile clinice, combinația de nutrienți și antioxidanți care s-au dovedit a fi de ajutor au fost:
- Vitamina C (500 miligrame)
- Vitamina E (400 de unități internaționale)
- Zinc (80 miligrame oxid de zinc)
- Cupru (2 miligrame oxid cupric)
- Luteină (10 miligrame)
- Zeaxantină (2 miligrame)
S-ar putea să beneficiați de administrarea suplimentelor suplimentare, chiar dacă luați deja o multivitamină, deoarece nu toate multivitaminele vor conține toți acești nutrienți. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun produs pe care îl puteți lua.
Modificări ale stilului de viață
Practicarea unui stil de viață sănătos este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului și prevenirii. Făcând exerciții fizice în mod regulat, consumând o dietă sănătoasă și nu fumând, puteți contribui la încetinirea progresului bolii dumneavoastră.
Copiind
Unora le este foarte greu să facă față AMD umedă, mai ales dacă tratamentul nu este în măsură să le restabilească pierderea vederii. Înțeles, poate fi o adevărată provocare psihologică și fizică să te descurci dacă ai probleme cu îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. Mulți oameni raportează depresie și calitate redusă a vieții din aceste schimbări vizuale. Este posibil să trebuiască să treceți printr-un proces de durere înainte de a vă putea accepta viața și de a merge mai departe.
Deși este normal să simțiți aceste lucruri, știți că aveți resurse care să vă susțină. Există o serie de profesioniști care vă pot ajuta pe măsură ce vă adaptați la viață cu o viziune mai slabă. Acestea pot include terapeuți ocupaționali, specialiști în mobilitate și terapeuți cu vedere scăzută. În funcție de situație, asistenții sociali sau consilierii ar putea ajuta, de asemenea. Acești profesioniști vă pot oferi o gamă largă de produse, servicii și educație care vă pot ajuta să vă adaptați la noua dvs. situație.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi un șoc să aflați că aveți o problemă medicală gravă, cum ar fi degenerescența maculară legată de vârstă umedă. În mod realist, starea este probabil să vă perturbe viața de zi cu zi, cel puțin pentru o vreme. Din fericire, există acum opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă restabiliți viziunea și profesioniștii din domeniul sănătății care vă pot ajuta să profitați la maximum de situația dumneavoastră. Învățarea a ceea ce puteți despre opțiunile de tratament vă poate oferi un sentiment de control.