Conţinut
- Ce înseamnă un rezultat HGSIL Papanicolau
- Confirmarea unui rezultat HGSIL
- Tratament
- Îngrijire ulterioară după tratament
Un rezultat anormal înseamnă că unele dintre celulele din colul uterin arată diferit de celulele normale. Există multe tipuri de anomalii ale Papanicolau:
- Celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASC-US)
- Celule glandulare atipice (AGC)
- Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL)
- Celulele scuamoase atipice, nu pot exclude HSIL (ASC-H)
- Leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate (HSIL)
- Adenocarcinom in situ (AIS)
Deși displazia cervicală netratată poate duce la cancer de col uterin în unele cazuri, a avea displazie cervicală nu înseamnă că o persoană are cancer sau va dezvolta vreodată boala. Este tratat în mod obișnuit mai întâi cu monitorizare pentru a vedea dacă persistă și apoi cu proceduri ambulatorii în cabinetul medicului.
Ce înseamnă un rezultat HGSIL Papanicolau
Un rezultat al testului HGSIL Papanicolau indică faptul că au fost detectate modificări mai definite în dimensiunea și forma celulelor cervicale, ceea ce, așa cum s-a menționat mai sus, indică displazie cervicală moderată până la severă.
Testarea HPV se face cel mai adesea împreună cu un frotiu Papanicolau și, dacă nu a fost făcut, ar trebui să fie efectuată pe eșantion. Această testare caută formele cu risc ridicat de HPV care pot duce la cancer de col uterin, inclusiv HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 și 68, cu HPV 16 și 18 se găsesc cel mai frecvent. Marea majoritate a cancerelor de col uterin sunt cauzate de aceste infecții cu HPV.
Sunt necesare teste suplimentare (sau tratament accelerat)
Rezultatele screening-ului Papanicolau, cum ar fi HGSIL, sunt incomplete în ceea ce privește diagnosticarea și planificarea tratamentului (reprezintă doar o prelevare de probe de celule). Un rezultat de biopsie obținut în timpul unei colposcopii, în schimb, permite unui patolog să vadă schimbările reale ale celulelor și relația lor între ele în țesut. Acest lucru este necesar pentru a confirma dacă există sau nu modificări precanceroase sau cancer. HSIL pe un test Papanicolau de screening corespunde de obicei cu neoplazie cervicală intraepitelială de gradul 2 (CIN2) sau neoplasie cervicală intraepitelială de gradul 3 (CIN3) pe biopsie.
Un rezultat al testului Papanicolau HGSIL nu poate confirma dacă sunt prezente sau nu modificări precanceroase sau modificări canceroase și sunt necesare teste suplimentare.
Confirmarea unui rezultat HGSIL
Dacă rezultatele testului Papanicolau revin ca HGSIL, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un examen de colposcopie și o biopsie sau, în schimb, poate sugera un tratament accelerat (tratament imediat cu o biopsie de colposcopie). Acest lucru este adevărat, indiferent dacă un test HPV este sau nu pozitiv sau negativ.
Un examen de colposcopie este o procedură în cabinet care permite unui medic să examineze vizual colul uterin cu un instrument luminat numit colposcop.În timpul examenului, colposcopul rămâne în afara vaginului. Acționează ca un microscop, permițând o vedere în profunzime a colului uterin. În timpul colposcopiei, medicul poate face, de asemenea, o biopsie cervicală, o procedură care elimină bucăți mici de țesut cervical. Probele de țesut sunt apoi trimise la un laborator pentru examinare ulterioară. Gândiți-vă la o colposcopie ca la un frotiu Papanicolau mai aprofundat.
Biopsiile cervicale pot fi returnate ca CIN2, CIN3 sau, uneori, adenocarcinom in situ (AIS).
La ce să ne așteptăm cu un examen de colposcopie
Tratament
Atunci când alegeți cel mai bun tratament pentru un rezultat al testului HBSIL Papanicolau, medicii consideră că riscul prezenței CIN3 este. Pentru a face acest lucru, se uită la testele dvs. actuale, la istoricul dumneavoastră de screening al cancerului de col uterin, la istoricul medical trecut, la vârsta dvs., indiferent dacă intenționați să rămâneți gravidă în viitor sau dacă sunteți gravidă la momentul actual.
Biopsie colposcopică versus tratament accelerat
Dacă riscul de CIN3 nu este foarte mare, așteptarea rezultatelor biopsiilor efectuate în timpul unei colposcopii este adesea primul pas.
În unele cazuri, se recomandă un tratament accelerat (tratament fără a face biopsii). Această abordare este recomandată femeilor care nu sunt însărcinate cu vârsta peste 25 de ani, atunci când riscul de CIN3 este considerat a fi de 60% sau mai mult și este o abordare acceptabilă dacă riscul este între 25% și 60%.
Exemplele includ femeile care au un rezultat Papanicolau care arată HGSIL împreună cu un test HPV care este pozitiv pentru HPV16. Acesta este, de asemenea, cazul femeilor care au un test HPV pozitiv pentru orice tulpină de HPV și care nu au avut recent screening pentru cancerul de col uterin.
Îndepărtarea țesutului în acest caz nu numai că elimină țesutul anormal, dar poate reduce posibilitatea cancerului de col uterin în viitor.
Tratament în timpul sarcinii
Unele dintre tratamentele utilizate pentru HSIL nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți dacă trebuie să vi se facă o colposcopie imediată sau dacă puteți aștepta până când sunteți postpartum (cel puțin 4 săptămâni). Dacă ați avut biopsii care prezintă CIN2 sau CIN3, ea vă poate recomanda să renunțați la tratament și să testați pur și simplu (Papanicolau sau colposcopie) la fiecare 12 săptămâni, dar acest lucru va varia în funcție de factorii dvs. de risc.
Pacienți tineri
Opțiunile de tratament trebuie individualizate la femeile cu vârsta sub 25 de ani. La femeile mai tinere există șanse mai mari de regresie (șansa ca modificările cervicale să dispară de la sine) și orice tratament are mai multe șanse să aibă impact asupra sarcinilor viitoare. Acestea fiind spuse, biopsiile returnate ca CIN3 trebuie tratate întotdeauna, deoarece sunt considerate precursori direcți ai cancerului.
Tratamente excizionale (îndepărtare) vs. tratamente ablative
Tratamentele pot fi împărțite în cele care sunt excizionale (îndepărtează țesutul), cum ar fi biopsia conului sau LEEP și cele care sunt ablative (distrug țesutul), cum ar fi crioterapia. În funcție de situația dvs., una dintre aceste abordări poate fi preferată.
Tratamentele excizionale sunt utilizate mai frecvent în Statele Unite și au avantajul de a furniza o bucată de țesut pe care un patolog poate să o vadă la microscop (pentru a evalua marginile sau cât de aproape au fost celulele anormale de marginea probei) și ajutând la prezicerea riscului de recurență. Deși sunt asociate cu un risc mai mic de recurență, tehnicile excizionale tind, de asemenea, să aibă un risc mai mare de efecte adverse.
În unele situații, tratamentul excizional trebuie întotdeauna făcut. Aceasta include modificări anormale care se extind în canalul cervical și nu numai.
Metode de tratament
Există avantaje și dezavantaje ale tuturor metodelor utilizate pentru tratarea unui HSIL Papanicolau, iar medicul dumneavoastră vă va ajuta să cântăriți beneficiile (șansa ca procedura să fie eficientă în îndepărtarea țesuturilor anormale), împotriva riscurilor (șansa de efecte secundare legate de procedura).
Riscul principal cu metodele excizionale este de complicații ale sarcinii în viitor (cum ar fi nașterile premature). Deoarece modificările cervicale anormale singure pot crește riscul nașterilor premature, medicul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră dacă intenționați să rămâneți gravidă în viitor.
Posibilele tratamente pentru HGSIL includ:
- Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP):În timpul unui LEEP, un curent electric este trimis printr-o buclă de sârmă. Buclele de sârmă acționează ca un cuțit, îndepărtând celulele cervicale anormale.
- Conizație:De asemenea, denumită biopsie conică sau ionizare cuțit rece, conizarea elimină un eșantion mai mare, în formă de con, de țesut anormal.
- Terapia cu laser:Terapia cu laser poate fi utilizată ca tehnică de excizie (biopsie a conului laser) sau ablativă (ablație cu laser). În timpul terapiei cu laser, un mic fascicul de lumină este folosit fie pentru a tăia, fie pentru a distruge celulele anormale.
- Crioterapie:Crioterapia este o tehnică utilizată pentru a distruge țesutul anormal prin înghețarea acestuia. Se mai numește criochirurgie.
- Ablația termică: Ablația termică este similară cu crioterapia, dar a folosit căldură în loc de frig pentru a distruge țesutul.
Îngrijire ulterioară după tratament
Urmărirea după tratament pentru HGSIL este absolut necesară. Celulele pot deveni anormale, în ciuda tratamentului și pot necesita un tratament suplimentar.
Urmărirea constă în teste periodice de Papanicolau și examene de colposcopie pentru o perioadă lungă de timp. Programul dvs. special de urmărire va depinde de rezultatele oricăror biopsii pe care le-ați avut și de tratamentele pe care le-ați ales, dar de obicei este cel puțin anual timp de câțiva ani.
Deoarece riscul ca anomaliile să progreseze timp de cel puțin 25 de ani, se recomandă ca după tratament și primii ani inițiali de urmărire, testarea (fie HPV, fie testarea cotestată) să fie continuată timp de cel puțin 25 de ani. sau cel puțin atâta timp cât speranța de viață justifică testarea și că testarea nu compromite sănătatea.
Un cuvânt de la Verywell
Cu siguranță poate fi foarte înspăimântător să vi se spună că aveți un frotiu Papanicolau anormal, mai ales unul care prezintă modificări de grad înalt. În timp ce am discutat despre abordările generale ale Papanicolau HSIL Papanicolau, există multe considerații pe care nu le-am abordat și este important să aveți o conversație detaliată cu medicul dumneavoastră. Asigurați-vă că puneți toate întrebările pe care le aveți (vă ajută să aduceți cu voi un partener care vă poate ajuta să vă asigurați că li se răspunde) și întrebați din nou dacă aveți nelămuriri.
Dacă vă simțiți foarte anxios, poate fi util să rețineți că cancerul de col uterin este unul dintre cele mai ușor de prevenit. Poate fi frustrat să fii supus tratamentelor și să continui urmărirea pentru ceea ce pare a fi pentru totdeauna, dar sunt multe de câștigat. Potrivit CDC, 97% din cancerele de col uterin ar putea fi prevenite cu screening regulat și tratamentul anomaliilor care apar.
Ghid de discuții despre medicul cancerului de col uterin
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
