Conţinut
Când majoritatea oamenilor se gândesc la migrene, își imaginează dureri de cap teribile, care sunt adesea agravate de zgomotul luminos sau puternic. Dar există mai multe tipuri diferite de migrene, dintre care una se numește migrenă vestibulară. Migrenele vestibulare se caracterizează în primul rând prin vertij (senzație de rotire), instabilitate sau lipsă de echilibru, sensibilitate la mișcare și auz înăbușit sau tinitus (sunete în urechi).Se crede că aproximativ 10% dintre persoanele cu migrene suferă de soiul vestibular.
Simptome
Sistemul vestibular este acea parte a urechii interne, care ne spune unde suntem în spațiu în trei dimensiuni. Dacă te-ai rotit vreodată în cercuri rapid și apoi te-ai oprit, știi ce se întâmplă atunci când sistemul tău vestibular nu funcționează corect.
De asemenea, numită migrenă asociată cu vertij (MAV) sau vertij migrenos, migrena vestibulară este o cauză frecventă a vertijului brusc (amețeli), adică senzația că te învârte sau lumea se învârte în jurul tău.
Simptomele migrenelor vestibulare pot include unul sau mai multe tipuri specifice de vertij, inclusiv:
- Vertij spontan: Senzația că te învârti sau camera se învârte în jurul tău apare brusc, fără niciun declanșator.
- Vertij pozițional: Acest tip de vertij apare atunci când vă mișcați sau întoarceți capul într-o poziție diferită.
- Vertij indus vizual: Acest tip apare ca răspuns la vizionarea unui obiect în mișcare.
- Vertijul indus de mișcarea capului: Acesta este vertijul cauzat de mișcarea continuă a capului.
Cauze
Cauzele bolii de migrenă nu sunt în general bine înțelese, iar cauzele migrenei vestibulare sunt cu atât mai puțin. Credința este că activitatea anormală a trunchiului cerebral schimbă modul în care ne interpretăm în mod normal simțurile, inclusiv durerea, și modifică fluxul de sânge și prin arterele din cap.
Există mecanisme despre care se crede că sunt activate care leagă sistemul trigemen (o parte a creierului activată în timpul migrenelor) de sistemul vestibular.
Asocierea dintre migrena hemiplegică și ataxia episodică de tip 2 cu mutații ale genei CACNA1A au ridicat problema unei posibile conexiuni între migrenele vestibulare și anomalii ale acestei gene. Alte mutații ale genelor ATP1A2 și SCN1A au fost, de asemenea, studiate la pacienții cu migrene vestibulare, dar fără o relație concludentă până acum.
Toate aceste gene sunt legate de canalele ionice care controlează modul în care se deplasează electricitatea în creier.
Migrenele vestibulare apar de obicei la persoanele cu antecedente stabilite de migrene comune - numite și migrene fără aură - totuși este important să rețineți că migrenele vestibulare sunt subdiagnosticate.
La fel ca alte forme de migrenă, migrena vestibulară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceste migrene își fac adesea apariția între 20 și 40 de ani, dar pot începe în copilărie. Pentru femei, o agravare a simptomelor este adesea observată în perioada pre-menstruală. Se știe că migrenele vestibulare se desfășoară în familii.
Genele și migrenele tale
Diagnostic
Pentru a pune diagnosticul unei migrene vestibulare, există anumite criterii care trebuie îndeplinite. Diagnosticul se face, de obicei, pe baza istoricului, simptomelor, gradului simptomelor, durata episoadelor și istoricul migrenelor din trecut.
De cele mai multe ori, un examen fizic, precum și teste de laborator și studii imagistice, sunt normale. În timp ce 40% dintre persoanele cu migrene au unele simptome vestibulare, acestea sunt specific simptomele trebuie să fie prezente pentru a diagnostica migrenele vestibulare, conform Clasificării Societății Bárány a simptomelor vestibulare:
- Un istoric de simptome de migrenă (cum ar fi o durere de cap palpitantă) în câteva ore de la apariția amețelii, cel puțin 50 la sută din timp
- Cel puțin cinci episoade care durează de la cinci minute la 72 de ore
- Nicio altă cauză care ar putea explica simptomele
- Prezența altor simptome în plus față de simptomele vestibulare, inclusiv o aură vizuală (de exemplu, văzând lumini puternice), sensibilitate la mișcare, fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (disconfort indus de sunet)
Diagnostice diferențiale
Trebuie excluse alte cauze posibile periculoase ale amețelii înainte de a putea fi pus diagnosticul. Acestea includ:
- Vertij pozițional benign: Vertijul pozitiv benign este o formă de vertij care se crede că este cauzată de depunerile de calciu din urechea internă. Termenul medical pentru aceste depozite este otoconia. (...)
- Nevită vestibulară: Nevita vestibulară și labirintita afecțiunii conexe este inflamația nervului vestibulococlear. Nervul vestibulococlear este responsabil pentru transmiterea informațiilor despre sunet și poziția corpului tău către creier.
- Migrenă bazilară: O migrenă bazilară este un tip înrudit de migrenă care provoacă, de asemenea, vertij, dar de obicei se rezolvă până la vârsta adultă timpurie. Termenul bazilar se referă la artera bazilară, care furnizează o mare parte din trunchiul cerebral, inclusiv centre de echilibru-cu sânge. Spre deosebire de o migrenă vestibulară, migrenă bazilară poate provoca alte simptome, cum ar fi vederea dublă, vorbire neclară, modificări ale auzului, stângăcie, modificări senzoriale și chiar pierderea cunoștinței.
- Boala Meniere: Boala Meniere este o tulburare a urechii interne care provoacă atât vertij, cât și tinitus. În timp ce Meniere poate fi confundată cu o migrenă vestibulară, nu este neobișnuit ca cineva să aibă ambele tulburări. Aproximativ 45% dintre persoanele cu boală Meniere au cel puțin un simptom de tip migrenă în timpul atacurilor de vertij și există un risc crescut de migrenă la persoanele cu Meniere. Acest lucru sugerează că cele două condiții pot fi strâns legate.
- Tulburare de panica: Persoanele cu migrenă au șanse de 16% pe parcursul vieții de a dezvolta o tulburare de panică - un risc care este de patru ori mai mare decât la persoanele fără migrenă. Ambele condiții pot provoca o senzație de amețeală. Atacurile de panică pot provoca, de asemenea, dureri în piept, frisoane, greață, senzație de sufocare, transpirație, amorțeală, furnicături și multe altele. De fapt, nu este neobișnuit ca oamenii să aibă migrenă, anxietate, și probleme cu echilibrul. Aceasta se numește amețeli legate de migrenă-anxietate.
- Rau de miscare: Persoanele cu migrenă de toate tipurile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi de boli de mișcare, sugerând din nou o legătură între sistemul vestibular și migrene.
- Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor
Tratament și prevenire
Tratamentul unei migrene vestibulare este similar cu alte terapii cu migrenă și include de obicei o combinație de mai multe modalități de tratament. În ceea ce privește medicamentele, de multe ori medicamentele care ameliorează amețelile nu ameliorează durerile de cap și invers.
Tratamentele și strategiile de prevenire includ:
- Evitarea declanșatorilor: Unul dintre primii și cei mai importanți pași este recunoașterea (și evitarea, atunci când este posibil) a oricărui factor care declanșează migrene. Aceasta poate include anumite alimente, pierderea somnului sau lumini puternice pentru început. Mișcarea vizuală poate declanșa uneori o migrenă vestibulară (gândiți-vă să vă uitați pe fereastra mașinii în timp ce călătoriți).
- Măsuri de stil de viață: De la igiena somnului la obiceiuri, măsurile de stil de viață pot face o mare diferență pentru persoanele care trăiesc cu migrene. Multe persoane cu migrene, de exemplu, găsesc de ajutor să se trezească și să se culce la aceeași oră în fiecare zi, chiar și în weekend.
- Medicamente pentru migrenă acută: Medicamentele pentru tratarea episoadelor acute de migrenă includ triptani, inclusiv Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) și mai mulți alții din această clasă.
- Medicamente pentru migrenă cronică: Există mai multe clase de medicamente care pot fi încercate pentru a reduce numărul sau frecvența episoadelor de migrenă. Acestea pot include medicamente anti-convulsive, cum ar fi Neurontin (gabapentin), beta-blocante, antidepresive triciclice, blocante ale canalelor de calciu și multe altele.
- Medicamente pentru greață și amețeli: Antiemetice precum Thorazine (clorpromazină) sau Reglan (metoclopramidă) sunt utile pentru combaterea greaței; Antivert (meclizina) este utilizat pentru amețeli.
- Abordări comportamentale: Terapiile comportamentale pentru o migrenă, cum ar fi terapia de relaxare, terapia cognitiv-comportamentală și biofeedback-ul pot fi o parte importantă a tratamentului.
- Fizioterapie: Terapia fizică poate ajuta la controlul instabilității în timpul mersului cu o migrenă vestibulară.
Un cuvânt de la Verywell
Migrenele vestibulare pot avea un impact foarte semnificativ asupra vieții tale. Datorită acestui fapt, este important să creați un plan de tratament cuprinzător dacă le experimentați, incluzând nu numai medicamente, modificări ale stilului de viață și abordări comportamentale, ci și evitarea declanșatorilor.
Poate fi frustrant să faci față acestor simptome și te poți simți izolat din cauza lor. Există o comunitate numeroasă de oameni la care puteți apela pentru sfaturi și sfaturi. Este posibil să aveți un grup de asistență în comunitatea dvs., dar există și multe comunități online de sprijin pentru migrena vestibulară.
Recunoașterea declanșatoarelor de migrenă