Conţinut
Hiperpotasemia apare atunci când aveți prea mult potasiu în sânge. Deoarece hiperkaliemia este un semn că se întâmplă altceva în corpul dumneavoastră, tratamentul depinde de cauzele acesteia și dacă nivelul de potasiu din sânge este considerat a fi o urgență sau nu. Metodele de tratament pot include terapii intravenoase, dializă. , diuretice, agenți de eliminare a potasiului, albuterol și modificarea dietei.Terapii și proceduri
Există o serie de terapii pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a vă trata hiperkaliemia, în funcție de cauză și dacă aveți sau nu nevoie de tratament imediat.
Terapii intravenoase
Calciul intravenos (IV) contracarează imediat efectele nivelurilor ridicate de potasiu asupra membranelor celulare și stabilizează sistemele electrice din inimă, nervi și mușchi. Deoarece efectele durează doar până la 60 de minute, pentru a funcționa cel mai eficient, trebuie combinat cu insulină IV și glucoză, care ajută la împingerea potasiului înapoi în celulele dumneavoastră.
Aceste terapii IV sunt utilizate atunci când vă aflați într-o situație de urgență și trebuie să vă reduceți rapid nivelurile.
Medicul dumneavoastră vă poate administra, de asemenea, bicarbonat de sodiu IV dacă aveți o urgență hiperkaliemică, dar acest lucru se va adăuga la calciu și insulină cu glucoză. De asemenea, vi se poate administra bicarbonat de sodiu atunci când trebuie să scăpați nivelurile destul de repede, dar nu este o situație de urgență, mai ales dacă aveți hiperkaliemie din cauza prea mult acid din corp (acidoză), care se poate întâmpla atunci când aveți boli renale severe sau când diabetul dumneavoastră este slab controlat sau necontrolat.
Dializă
Dacă funcția renală este grav afectată și mai ales dacă potasiul este la niveluri de urgență, medicul dumneavoastră vă va pune probabil pe hemodializă. În această procedură, sângele dvs. este filtrat printr-o mașină din afara corpului, numită rinichi artificial sau dializator, pentru a îndepărta sarea, deșeurile, apa suplimentară și excesul de substanțe chimice, inclusiv potasiul, din sânge.
Hemodializa este metoda preferată de dializă pentru a elimina potasiul, deoarece este mult mai rapid decât dializa peritoneală, o procedură care funcționează la fel, dar o face în interiorul corpului. Este posibil să fie necesar să continuați să faceți dializă pentru a preveni hiperkaliemia.
Ghid de discuții despre medicul hiperkaliemiei
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Prescripții
Există mai multe medicamente pe bază de rețetă pe care vi se pot administra pentru a trata hiperkaliemia. Din nou, acest lucru depinde de situația dvs. și de ceea ce o cauzează.
Diuretice
Cunoscute și sub denumirea de pastile de apă, diureticele acționează prin creșterea cantității de potasiu pe care corpul o excretă în urină. Sunt prescrise atât pentru situații de urgență, cât și pentru situații hiperpotasemice de urgență, dacă aveți o funcție renală normală sau ușoară până la moderată, dar nu pentru afectarea severă a funcției renale.
Vi se va oferi un diuretic cu buclă, un diuretic tiazidic sau ambele, în funcție de cauza principală a hiperkaliemiei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, pe termen lung, mai ales dacă aveți boli renale cronice sau luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
Tipuri de diuretice
Exemple de diuretice de ansă includ:
- Bumex (bumetanidă)
- Edecrin (acid etacrinic)
- Lasix (furosemid)
- Demadex (torsemide)
Exemple de diuretice tiazidice includ:
- Diuril (clorotiazidă)
- Talitona (clortalidona)
- Microzidă (hidroclorotiazidă)
- Zaroxolyn (metolazonă)
Efectele secundare potențiale ale diureticelor includ urinare crescută, hipokaliemie (niveluri scăzute de potasiu din sânge), hiponatremie (niveluri scăzute de sodiu din sânge), amețeli, dureri de cap, deshidratare, crampe la nivelul mușchilor, tulburări articulare și dificultăți de erectilă.
Agenți de îndepărtare a potasiului
Agenții de îndepărtare a potasiului acționează legând potasiul și schimbându-l cu alte minerale precum calciu sau sodiu.Cei doi care sunt disponibili pentru tratarea hiperkaliemiei în Statele Unite sunt Veltassa (patiromer) și Kayexalat (polistiren sulfonat de sodiu).
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata hiperkaliemia într-o varietate de situații, de la o urgență hiperkaliemică la terapia de întreținere.
Patiromer este fabricat dintr-un polimer care trece prin tractul gastro-intestinal, aspirând potasiul și schimbându-l contra calciului. În studiile clinice, patiromerul s-a dovedit a fi eficient în reducerea hiperkaliemiei la persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și la cei care iau inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), care includ inhibitori ECA și blocanți ai receptorilor angiotensinei II. (...)
Inhibitorii RAAS scutesc potasiul de a fi excretat în urină, opusul modului în care funcționează patiromerul. Acestea sunt de obicei prescrise persoanelor cu insuficiență cardiacă, diabet și boli cronice de rinichi.
Nu s-au găsit până acum efecte secundare grave cu patiromer. Efectele secundare frecvente includ constipație, diaree, vărsături, greață, dureri de stomac și flatulență. Patiromer poate fi prescris ca terapie de întreținere, mai ales dacă aveți boli renale cronice sau diabet și trebuie să luați inhibitori RAAS.
Polistiren sulfonatul de sodiu, sau SPS, există din 1958 și acționează schimbând sodiu cu potasiu în intestin, legând potasiul și excretându-l în fecale.Este folosit mai rar de când a apărut patiromerul pe piață, dar este recomandat în anumite situații, de obicei atunci când toate celelalte terapii au eșuat. Efectele secundare sunt similare cu cele găsite în patiromer, dar SPS poate provoca, de asemenea, necroză intestinală (moartea majorității sau a tuturor celulelor intestinale) și hipokaliemie.
Albuterol
Albuterolul nu este folosit des și niciodată singur. Dar, poate funcționa pentru scăderea nivelului de potasiu la persoanele ale căror simptome de hiperkaliemie nu se îmbunătățesc, în ciuda tratamentului cu calciu și insulină cu glucoză sau pentru care dializa nu este o opțiune.
Este administrat în mod obișnuit cu un nebulizator, care ia soluție salină și albuterol și îl pulverizează într-o ceață fină pe care o respirați. Dacă nu puteți tolera un nebulizator, acesta poate fi administrat prin intermediul unui IV. Utilizarea albuterolului vă poate face să tremurați și vă poate face inima să bată mai repede.
Remedii la domiciliu și stil de viață
Scăderea nivelului de potasiu prin reducerea potasiului din dieta dvs. este o modalitate obișnuită de a trata hiperkaliemia care nu este o urgență. Deși hiperkaliemia apare rar din simpla ingerare a prea multului potasiu, dacă aveți inhibitori RAAS, aveți boli de rinichi, sau hipoaldosteronismul (o tulburare endocrinologică), o dietă prea bogată în potasiu poate provoca hiperkaliemie, deoarece aveți deja un risc ridicat de a o dezvolta. Adesea, dacă pur și simplu reduceți cantitatea de potasiu pe care o consumați, puteți reveni la inhibitorii RAAS dacă ați trebuit să vă opriți din cauza hiperkaliemiei.
Alimente bogate în potasiu
Alimentele bogate în potasiu includ:
- Multe legume, cum ar fi cartofi, morcovi, spanac și roșii
- Multe fructe, cum ar fi bananele, kiwi, pere și caise
- Produse lactate, cu excepția brânzeturilor și a smântânii
- Cereale integrale, cum ar fi tărâțe și ovăz
- Fasole uscată și nuci, cum ar fi fasole pinto, fasole, alune și linte
- carne rosie
- Înlocuitori de sare
Vă puteți reduce aportul de potasiu evitând sau scăzând aportul de alimente și concentrându-vă pe alimentele cu conținut scăzut de potasiu. Fasolea verde, varza, broccoli, merele, strugurii, căpșunile, brânza, ouăle, puiul proaspăt și carnea de porc proaspătă sunt toate sigure de mâncat atunci când urmează o dietă săracă în potasiu. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să lucrați cu un dietetician pentru a vă ajuta să vă planificați dieta.
Tratamentul după situație
Abordarea medicului dumneavoastră în ceea ce privește tratamentul va depinde de cât de gravă este situația dumneavoastră și de cauzele hiperkaliemiei.
Urgențe hiperkalemice
Semnele unei urgențe hiperkaliemice includ slăbiciune sau paralizie a mușchilor și a anomaliilor inimii care pot fi detectate pe o electrocardiogramă (ECG), cum ar fi impulsurile electrice din inimă afectate sau o aritmie cardiacă (bătăi cardiace anormale). Chiar dacă nu aveți simptome de hiperkaliemie, dacă nivelul de potasiu din sânge este mai mare de 6,0 mEq / L, acesta va fi tratat ca o urgență.
Într-o situație de urgență, veți avea nevoie de un tratament rapid pentru a reduce nivelul de potasiu. Aceasta va include calciu intravenos (IV) și insulină IV cu glucoză, care, de obicei, se administrează imediat pentru toți pacienții cu hiperkaliemie severă, indiferent de cauza principală. Puteți fi, de asemenea, tratat cu un diuretic dacă funcția renală este încă adecvată.
Dacă funcția renală este grav afectată, împreună cu calciu și insulină cu glucoză, puteți fi tratat cu Veltassa (patiromer) sau Kayexalat (polistiren sulfonat de sodiu) și / sau dializă. În plus, puteți primi albuterol intravenos sau inhalat și / sau bicarbonat de sodiu IV, ambele contribuind la împingerea potasiului înapoi în celulele dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă va monitoriza atent inima, cel mai probabil va efectua mai multe ECG-uri și vă va testa periodic sângele pentru a vă asigura că nivelul de potasiu a scăzut și că nivelul de glucoză rămâne normal. Dacă luați medicamente care contribuie la niveluri ridicate de potasiu, medicul dumneavoastră vă poate cere să le întrerupeți, cel puțin temporar.
Tratament prompt
Uneori este posibil să nu aveți o urgență hiperkaliemică, dar este totuși important să vă reduceți nivelul de potasiu destul de repede. Acest lucru se poate întâmpla dacă sunteți un pacient cu hemodializă între tratamentele de hemodializă, dacă sunteți hiperkaliemiant și aveți nevoie să vă reduceți nivelurile în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau dacă funcția renală și / sau debitul de urină sunt marginale.
În cazurile în care funcția renală este grav afectată, dar nu sunt necesare tratamente cu acțiune rapidă, cum ar fi calciu și insulină, se recomandă dializa, de preferință hemodializa. Dacă, dintr-un anumit motiv, dializa nu poate fi efectuată imediat, vi se poate administra patiromer sau polistiren sulfonat de sodiu până când puteți dializa.
Dacă hiperkaliemia este moderată, ceea ce înseamnă că nivelul de potasiu seric este mai mare de 5,5 mEq, dar mai mic de 6,5 mEq și aveți funcție renală normală sau funcția renală este afectată doar ușor până la moderat, dializa nu este de obicei necesară. Majoritatea persoanelor aflate în această situație vor primi patiromer împreună cu tratamente suplimentare pentru a viza în primul rând ceea ce cauzează hiperkaliemia.
De exemplu, medicamentele pe care le luați pentru a trata o altă problemă, dar despre care se știe că cresc nivelul de potasiu, cum ar fi inhibitorii RAAS, ar putea fi întrerupte temporar. Dacă hiperkaliemia este cauzată de prea mult acid din corpul dumneavoastră, este posibil să fiți tratat cu bicarbonat de sodiu. Dacă ați dezvoltat hiperkaliemie deoarece aveți prea mult lichid în sânge (hipervolemie), puteți fi tratat cu diuretice.
Tratament mai lent
Dacă hiperkaliemia nu este severă și puteți lucra la scăderea treptată a cantității de potasiu din sânge, medicul dumneavoastră va începe prin a vă reduce cantitatea de potasiu din dieta dumneavoastră. Dacă aveți tensiune arterială crescută sau hipervolemie, vi se pot administra și diuretice pentru a vă menține nivelul scăzut. Pentru persoanele care au hiperkaliemie de la administrarea de inhibitori RAAS, o dietă săracă în potasiu și o terapie diuretică regulată pot ajuta la menținerea hiperkaliemiei la distanță.
Ce să mănânci pentru hiperkaliemie