Conţinut
- Cât de des caută bărbații inversarea vasectomiei? De ce?
- Cum ar trebui să aleg unde să fac inversarea vasectomiei?
- Unde sunt fabricate spermatozoizii și care este calea lor normală?
- Ce se întâmplă în timpul unei vasectomii?
- Ce se face în timpul unei proceduri de inversare a vasectomiei?
- Care este de preferat vasovasostomia sau vasoepididimostomia?
- De ce ar efectua un chirurg vasoepididimostomia?
- Cum efectuează unele clinici inversarea vasectomiei cu un cost foarte mic?
- Cum se efectuează vasoepididimostomia?
- La ce să mă aștept în ziua operației de inversare a vasectomiei?
- Cât durează operația de inversare a vasectomiei?
- Care este procesul de recuperare a inversării vasectomiei?
- Când verificați succesul după inversarea vasectomiei?
- Există alternative la inversarea vasectomiei?
- Ce abordări de rezervă sunt disponibile în cazul în care inversarea vasectomiei nu are succes?
Cât de des caută bărbații inversarea vasectomiei? De ce?
Aproximativ 6 la sută din toți bărbații care suferă vasectomie vor dori ulterior inversarea. De multe ori se datorează faptului că au un nou partener, în timp ce în multe cazuri cuplul a decis pur și simplu că și-ar dori mai mulți copii. În plus, durerea cronică scrotală se poate dezvolta la 1 - 2 la sută dintre bărbații care suferă vasectomie, necesitând adesea o inversare a vasectomiei pentru a atenua durerea.
Cum ar trebui să aleg unde să fac inversarea vasectomiei?
În timp ce multe clinici oferă și promovează inversarea vasectomiei, este important să se ia în considerare faptul că succesul operației depinde în mare măsură de pregătirea chirurgului, experiența, precizia chirurgicală, abilitățile de luare a deciziilor intraoperatorii, echipamente de ultimă generație și echipa de asistență . Pregătirea pentru bursă este extrem de importantă pentru a obține rate excelente de permeabilitate și sarcină.
Unde sunt fabricate spermatozoizii și care este calea lor normală?
Producția de spermă are loc în testicul cu o rată de 60 de milioane de spermatozoizi pe zi per testicul. De la testicule, sperma se deplasează la epididim. Epididimul este un tub continuu, strâns strâns de aproximativ 15-18 picioare în lungime, care duce în canalul deferent. În epididim, sperma se maturizează și dezvoltă motilitate. Astfel, spermatozoizii care nu au trecut prin epididim nu sunt în general capabili să fertilizeze ouăle în condiții normale. Canalul deferent este responsabil pentru direcționarea și propulsia spermei în uretra, unde se unește cu fluidul din alte glande pentru a forma ejaculatul.
Ce se întâmplă în timpul unei vasectomii?
În timpul unei vasectomii, canalul deferent (tubul care transportă sperma în ejaculat) este împărțit sau întrerupt prin una dintre numeroasele metode, inclusiv îndepărtarea unui segment de tub, plasarea clemelor pe canal sau utilizarea energiei electrice pentru a provoca cicatrici și închiderea tubul.
Ce se face în timpul unei proceduri de inversare a vasectomiei?
Inversarea vasectomiei restabilește un tub deschis sau „lumen” al canalului deferent pentru a permite spermatozoizilor să ajungă din nou la ejaculare.
Pentru a realiza acest lucru, canalul deferent este conectat la un segment sănătos al canalului deferent (vasovasostomie) sau la un tubul al epididimului (vasoepididimostomia).
Care este de preferat vasovasostomia sau vasoepididimostomia?
Lumenul de cale din interiorul canalului deferent are un diametru de aproximativ o treime din milimetru. Lumenul epididimului poate fi de la o treime până la jumătate din această dimensiune. Astfel, atunci când este posibil, se preferă vasovasostomia.
De ce ar efectua un chirurg vasoepididimostomia?
Decizia de a efectua o vasovasostomie sau o vasoepididimostomie depinde de calitatea lichidului din canalul deferent în momentul intervenției chirurgicale, de caracteristicile pacientului, cum ar fi timpul de la vasectomie (mai mare de 10 ani) și experiența chirurgului. Uneori sperma poate fi blocată într-o regiune separată de locul vasectomiei - adesea în epididim după un timp prelungit de la vasectomie. În aceste cazuri, ocolirea locului vasectomiei cu vasovasostomie nu va fi suficientă pentru a permite spermatozoizilor să ajungă la ejaculare. Folosind rezultatele intraoperatorii, un chirurg experimentat va putea decide procedura adecvată. Deoarece această decizie se ia în timpul operației, este important să aveți un chirurg cu experiență, încredere și pregătit pentru oricare dintre operații.
Cum efectuează unele clinici inversarea vasectomiei cu un cost foarte mic?
Utilizarea echipamentelor de mărire suboptimă poate reduce drastic costul procedurii. Cu toate acestea, s-a demonstrat că mărirea optimă îmbunătățește rezultatele. În plus, atunci când se utilizează un microscop chirurgical adecvat, de obicei este preferată anestezia generală. Cu toate acestea, multe clinici care utilizează o mărire mai mică vor efectua operația sub anestezie locală pentru a reduce costurile. Alții reduc costurile efectuând numai vasovasostomie pentru a limita timpul operației, chiar și atunci când vasoepididimostomia ar fi preferată de un chirurg cu experiență. În cele din urmă, utilizarea suturii optime adaugă la costul procedurii; sutura utilizată este practic invizibilă cu ochiul liber și este esențială pentru succesul operației.
Cum se efectuează vasoepididimostomia?
Vasoepididimostomia (sau epididimovasostomia) necesită și mai multă experiență și precizie chirurgicală pentru rezultate optime. După cum sa menționat, decizia de a efectua vasoepididimostomie se ia în timpul operației, deci este imperativ ca chirurgul să fie pregătit și experimentat în această tehnică.
Pentru efectuarea vasoepididimostomiei, un singur tubul epididimal este disecat cu atenție și mobilizat. Apoi este incizat într-o locație în amonte de obstrucția suspectată. Lichidul este verificat pentru spermă și, în cazul în care niciunul nu este prezent, o altă tranziție se face mai aproape de începutul tuburilor epididimali. Anastomoza (conexiunea) se efectuează apoi cu două straturi de sutură extrem de fină la microscopul de operare.
La ce să mă aștept în ziua operației de inversare a vasectomiei?
Vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic în noaptea dinaintea operației, ca măsură pentru a reduce șansa apariției complicațiilor cu anestezie. Apoi vă veți prezenta la unitate și vă veți întâlni cu echipa de anestezie și cu medicul. Procedura se face sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că pacientul doarme complet. Este o intervenție chirurgicală ambulatorie, astfel încât pacienții se întorc acasă sau la un hotel din apropiere, fără a fi de fapt internați direct la spital. Acest lucru economisește cheltuieli considerabile și face experiența generală mult mai plăcută.
Cât durează operația de inversare a vasectomiei?
Vasovasostomia sau epididimovasostomia durează de obicei aproximativ 2,5 - 4 ore, deși poate fi semnificativ mai lungă în anumite cazuri.
Care este procesul de recuperare a inversării vasectomiei?
Urmărirea postoperatorie include o evaluare a plăgii vindecătoare la 2-3 săptămâni, deși mulți pacienți străini renunță la această vizită în scopuri de comoditate.
Când verificați succesul după inversarea vasectomiei?
Analiza semenului este de obicei verificată mai întâi între două și trei luni după operație. Analizele semenului sunt apoi obținute timp de aproximativ 4 - 6 luni sau până când numărul spermatozoizilor se stabilizează. Poate dura până la 6 - 12 luni pentru ca spermatozoizii să revină la ejaculare după o vasovasostomie și mai mult după o epididimovasostomie (până la 18 luni). Cu toate acestea, în marea majoritate a pacienților, spermatozoizii vor fi observați în ejaculare la trei luni după vasovasostomie. Dacă calitatea materialului seminal este mai mică decât se aștepta, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare pentru a reduce formarea cicatricilor care pot bloca locul intervenției chirurgicale.
Există alternative la inversarea vasectomiei?
Adopția și utilizarea spermatozoizilor donatori cu tehnici de reproducere asistată (ART) sunt opțiuni pe deplin acceptabile. Dacă un bărbat nu dorește inversarea vasectomiei, extracția testiculară sau epidermică poate fi utilizată pentru obținerea spermei pentru FIV sau ICSI. În multe cazuri, în funcție de vârsta partenerului feminin, ART ar putea fi recomandabil în loc de concepție naturală. În acest caz, recuperarea spermei ar putea avea mai mult sens pentru cuplu decât inversarea vasectomiei.
Ce abordări de rezervă sunt disponibile în cazul în care inversarea vasectomiei nu are succes?
Crioconservarea spermei (spermatozoizii) poate fi efectuată în momentul inversării vasectomiei. Sperma poate fi dobândită prin extracția testiculară a spermei (TESE) la majoritatea pacienților și din lichidul epididimal sau vasal la unii pacienți.
Deoarece inversarea vasectomiei poate fi rareori cicatriciată în timp, în ciuda rezultatelor inițiale bune, crioconservarea poate fi efectuată și pe exemplarele ejaculate la începutul recuperării. Cu toate acestea, din moment ce majoritatea cuplurilor speră să conceapă în mod natural și din moment ce operația are de obicei succes, majoritatea cuplurilor aleg să urmeze TESE ulterior numai dacă este necesar.