Conţinut
Manevra Valsalva este o tehnică pe care oricine o poate învăța, care are mai multe utilizări practice în medicină și în viața de zi cu zi. Manevra Valsalva este utilă pentru creșterea tranzitorie a tonusului nervului vag și, de asemenea, pentru creșterea temporară a presiunii în gât, sinusuri și urechi interioare. Se pare că aceste două efecte pot fi uneori destul de utile.De exemplu, cardiologii recomandă adesea manevra Valsalva pacienților lor care au episoade de anumite tipuri de tahicardie supraventriculară (SVT), ca mijloc de oprire a aritmiei atunci când apare. Manevra Valsalva este, de asemenea, o tehnică utilă pentru scafandrii, persoanele cu sughiț - și multe altele.
Cum se face manevra Valsalva
Manevra Valsalva (care poartă numele lui A.M. Valsalva, care a descris-o pentru prima dată în urmă cu 300 de ani ca o modalitate de a expulza puroiul din urechea medie), se efectuează încercând să expiri cu forță împotriva unei căi respiratorii închise.
Manevra Valsalva se poate face prin menținerea gurii închise și ciupirea nasului în timp ce încercați să expirați cu forță. Această manevră crește imediat presiunea în sinusuri și în urechile interioare.
Manevra trebuie menținută puțin mai mult pentru a obține, de asemenea, o creștere a tonusului vagal, cel puțin timp de 10-15 secunde.
Ce face
Manevra Valsalva mărește foarte mult presiunile în interiorul sinusurilor nazale și, în special, în cavitatea toracică. În termeni simpli, presiunea toracică ridicată stimulează nervul vag și crește tonusul vagal.
Cu toate acestea, manevra Valsalva produce de fapt o serie destul de complexă de evenimente fiziologice pe care medicii le-au angajat de-a lungul anilor în mai multe scopuri.
Fazele manevrei Valsalva
- Din punct de vedere fiziologic, o manevră Valsalva de 15 secunde are patru faze distincte:
- Faza 1: Suflarea acută împotriva unei căi respiratorii închise crește presiunea în interiorul cavității toracice, care împinge imediat sângele din circulația pulmonară în atriul stâng al inimii. Deci, pentru câteva secunde, cantitatea de sânge pompată de inimă crește.
- Faza 2: Cantitatea de sânge pompată de inimă scade brusc. Această scădere a debitului cardiac apare deoarece presiunea crescută din cavitatea toracică împiedică întoarcerea sângelui să se întoarcă în piept din restul corpului și, prin urmare, să se întoarcă în inimă. Pentru a compensa această scădere a debitului cardiac, vasele de sânge ale corpului se constrâng, iar tensiunea arterială crește. Această tensiune arterială crescută continuă pe durata manevrei Valsalva.
- Faza 3: Apare imediat după reluarea respirației normale. Presiunea din piept scade brusc, iar circulația pulmonară se extinde din nou și se umple din nou cu sânge. Cu toate acestea, în timpul acestei re-expansiuni a pieptului (care durează 5-10 secunde), debitul cardiac poate scădea în continuare.
- Faza 4: Fluxul de sânge către inimă și plămâni revine la normal, la fel ca debitul cardiac și tensiunea arterială.
Utilizări
Medicii consideră că manevra Valsalva este utilă pentru a distinge diferitele tipuri de boli cardiace valvulare. Majoritatea murmurelor cardiace se vor diminua în timpul fazei 2 a manevrei Valsalva, deoarece în acest moment curge mai puțin sânge prin inimă. Dar murmurele asociate atât cu prolapsul valvei mitrale, cât și cu cardiomiopatia hipertrofică vor crește adesea în timpul fazei 2 a manevrei Valsalva. (Cu aceste două tipuri de probleme cardiace, mai puțin sânge în inimă crește de fapt cantitatea de obstrucție a fluxului sanguin, astfel încât murmurele tind să devină mai puternice.)
Vorbind mai practic, principala utilizare medicală a manevrei Valsalva este de a crește brusc tonusul vagal (care apare și în principal în timpul fazei 2). Creșterea tonusului vagal încetinește conducerea impulsului electric cardiac prin nodul AV, iar această conducere tranzitorie încetinită este destul de utilă pentru a termina unele tipuri de SVT (în special, tahicardie reentrantă AV-nodală și tahicardie reentrantă atrioventriculară).
Aceasta înseamnă că persoanele care au episoade recurente ale acestor tipuri particulare de SVT (care sunt cele două tipuri cele mai frecvente) sunt deseori capabile să oprească rapid și în mod fiabil aritmia ori de câte ori apare, folosind manevra Valsalva.
Manevra Valsalva poate ajuta medicii să detecteze leziunile coloanei cervicale. Această manevră crește tranzitoriu presiunile intraspinale - deci dacă există afectare nervoasă (de exemplu, ca urmare a unui disc intervertebral deteriorat), orice durere cauzată de leziune poate crește momentan.
Urologii pot folosi manevra Valsalva pentru a-i ajuta să diagnosticheze incontinența de stres, deoarece presiunea abdominală crescută pe care o produce această tehnică poate provoca scurgeri urinare.
Există, de asemenea, unele utilizări non-medicale ale manevrei Valsalva. Manevra Valsalva este folosită în mod obișnuit de scafandri în timpul coborârii, pentru a egaliza presiunile din urechea medie cu presiunile ambientale ridicate sub apă.
Și mulți oameni consideră că pot scăpa de un episod de sughiț efectuând o manevră Valsalva. Această utilizare a manevrei Valsalva se bazează probabil pe creșterea tonusului vagal, astfel încât efortul ar trebui continuat timp de 10-15 secunde. Este posibil ca aceasta să fie cea mai comună și cea mai practică aplicație a manevrei Valsalva.
Un cuvânt de la Verywell
Manevra Valsalva este o metodă de creștere tranzitorie a presiunii în sinusuri și urechi medii și de creștere a tonusului vagal. Are aplicații practice în practica medicinei și în viața de zi cu zi.