Conţinut
- Raze X pentru o gleznă entorsă
- RMN pentru durerea de spate
- Teste de sânge pentru durerea articulară
- RMN pentru durerea de umăr
- Testul densității osoase la pacienții cu risc scăzut
În general, trebuie obținut un test atunci când un rezultat suspect va conduce într-o direcție și un rezultat diferit va duce la un tratament diferit. Dacă cursul probabil al tratamentului este neschimbat, testul este adesea inutil.
Raze X pentru o gleznă entorsă
Entorsele gleznei sunt leziuni frecvente care apar cu alunecări, căderi și căderi. Deseori poate fi greu de observat gravitatea leziunii, deoarece fracturile gleznei pot provoca, de asemenea, dureri și umflături. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să poată stabili, doar examinându-vă, dacă este cu adevărat necesară o radiografie.
Medicul dumneavoastră ar trebui să poată stabili dacă îndepliniți criterii specifice, cunoscute sub numele de criterii Ottawa, care prezic probabilitatea de fractură și, prin urmare, necesitatea unei radiografii. Aceste criterii se bazează pe localizarea sensibilității și capacității de a parcurge patru pași.
În multe situații, pacienții au radiografii inutile ale gleznei după ce au suferit o entorse de gleznă. Un examen clinic bun poate ajuta la prevenirea acestor teste inutile.
RMN pentru durerea de spate
RMN-urile sunt instrumente foarte utile. Puteți vedea multe pe un RMN: os, ligament, cartilaj, mușchi, lichide, organe etc. Cu toate acestea, unii medici susțin că vedeți prea mult. De fapt, RMN-urile prezintă numeroase semne ale îmbătrânirii normale, chiar și la persoanele la vârsta de 20 de ani, care pot fi confundate cu o constatare anormală.
O problemă cu RMN-urile coloanei vertebrale este că, odată ce ai trecut de adolescenți, probabil că ai descoperiri normale ale RMN-ului coloanei vertebrale care poate fi interpretat ca anormal. De exemplu, umflarea discului este frecvent observată la tineri sănătoși, fără dureri de spate. Această constatare este rareori cauza durerii de spate și poate deruta pacienții care încearcă să găsească sursa durerii lor.
RMN-urile și radiografiile sunt rareori necesare pentru diagnosticarea durerilor de spate și, de obicei, se efectuează numai dacă tratamentele standard pentru dureri de spate nu sunt eficiente. Există, de asemenea, câteva semne de avertizare pe care medicul dumneavoastră le poate căuta pentru a stabili dacă este necesară imagistica, dar pentru marea majoritate a pacienților, acestea nu sunt teste utile.
Teste de sânge pentru durerea articulară
Utilizarea testelor de sânge pentru diagnosticarea durerilor articulare poate fi foarte utilă, chiar necesară. Cu toate acestea, ordonarea testelor de sânge fără a înțelege modul în care va fi utilizat rezultatul nu este în general utilă. Testele de sânge sunt în general folosite cel mai bine pentru a confirma un diagnostic suspect, mai degrabă decât ca înlocuitor al unui istoric aprofundat și al examinării fizice.
Problema este că multe teste de sânge pentru diagnosticarea tipurilor de artrită pot fi fals pozitive. Asta înseamnă că rezultatul poate fi pozitiv fără a fi prezent diagnosticul stării de bază. De exemplu, testele pentru artrita reumatoidă (RA) pot fi pozitive la pacienții fără RA și pot fi negative la pacienții cu RA.
Din nou, asta nu înseamnă că testele de sânge nu au utilitate, dar utilizarea excesivă a acestor teste poate duce la un tratament inutil cu medicamente potențial periculoase. Înainte de a obține un test de sânge, medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare posibilele diagnostice și să se asigure că testele sunt efectuate din motive specifice, nu doar de pescuit pentru o posibilă problemă. După cum sa menționat mai sus, dacă obținerea testelor este doar o expediție de pescuit, rezultatele se pot dovedi a fi liniștitoare în mod fals sau pot duce la un diagnostic greșit.
RMN pentru durerea de umăr
Ca și în cazul durerilor de spate, RMN-urile umărului prezintă adesea constatări care pot fi semne ale îmbătrânirii normale. De exemplu, rupturile manșetei rotatorilor devin foarte frecvente, mai ales pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. În timp ce o ruptură a manșetei rotatorilor este relativ neobișnuită la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, acestea devin din ce în ce mai frecvente până la punctul în care mai mult de jumătate dintre pacienții cu vârsta peste 70 de ani au o ruptură a manșetei rotatorilor, iar acest lucru se întâmplă la pacienții fără simptome de dureri de umăr.
Dacă chirurgii ar opera pe toți persoanele în vârstă cu lacrimi ale manșetei rotatorilor, ar fi foarte ocupați. Adevărul este că majoritatea lacrimilor manșetei rotatorilor, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, se vor îmbunătăți cu tratamente mai simple, nechirurgicale.
Noile date sugerează că lacrimile labrale sunt diagnosticate excesiv la pacienții tineri cu RMN la umăr. Din nou, este important să vă asigurați că toate rezultatele RMN sunt corelate cu rezultatele examinării și nu este tratat doar rezultatul testului.
Testul densității osoase la pacienții cu risc scăzut
Testele de densitate osoasă ajută la determinarea dacă un pacient are diagnosticul de osteoporoză, o afecțiune care determină subțierea osului. Există criterii specifice care sunt utilizate pentru a determina când acest test este adecvat.
Efectuarea unui test anormal de densitate osoasă poate ghida tratamentul, dar tratamentele implică adesea medicamente care pot avea efecte secundare semnificative. Pacienții care nu au nevoie de un test de densitate osoasă pot fi serviți cel mai bine așteptând până când îndeplinesc criteriile adecvate pentru test.