Conţinut
Ce este un testicul nedescus?
Testiculele se formează în interiorul abdomenului și migrează treptat în jos. În ultimele câteva săptămâni înainte de nașterea copilului, aceștia trec prin mușchii peretelui abdominal și inghinală până la poziția lor normală în scrot. Orice testicul care nu este localizat în scrot este nedescendent. Această afecțiune este destul de frecventă, apare la 3 la 5 la sută dintre băieții pe termen lung la naștere, cu o incidență mult mai mare la sugarii prematuri. Cu toate acestea, majoritatea testiculelor nedescendenți vor coborî într-o poziție normală în primele trei până la șase luni de viață. Aproximativ 0,8% până la 1% dintre băieții pe termen lung vor continua să aibă un testicul nedescendent la un an de vârstă, necesitând tratament. Pot exista mai multe motive pentru care un testicul nu se află în scrot:
Este posibil ca testiculul să nu se fi format niciodată pentru început.
Testiculul s-ar fi micșorat înainte de naștere din cauza unei răsuciri sau blocării vaselor sale de sânge.
Este posibil ca testiculul să nu fi coborât corect, dar rămâne în cavitatea abdominală.
În condițiile de mai sus, testiculul nu va fi găsit la un examen fizic, denumit testicul impalpabil. Testiculul poate fi coborât incomplet și poate fi în zona inghinală sau între mușchii abdominali (canalul inghinal), chiar deasupra scrotului.
Diagnostic
Testiculele nedescendenți sunt de obicei diagnosticați prin examinare fizică. Evaluarea inițială se face în perioada nou-născutului, urmată de o examinare periodică în timpul vizitelor la copii. Tratamentul este recomandat dacă testiculul este localizat în zona inghinală și nu poate fi adus în scrot (testicul nedescins) sau dacă nu se găsește nici în scrot, nici în zona inghinală (testicul impalapabil) până la vârsta de șase luni până la un an .
Deși testiculul impalpabil poate fi ocazional identificat la testele radiologice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau RMN, niciunul dintre aceste teste nu este suficient de concludent pentru a fi recomandat în mod obișnuit în aceste situații.
Testiculele au nevoie de un mediu puțin mai rece decât temperatura normală a corpului pentru o funcționare optimă și mai ales pentru producerea spermei. Astfel, dacă ambele testicule sunt lăsate nedescendenți, poate exista riscul infertilității. Locațiile din afara scrotului pot expune testiculul la un risc mai mare de rănire. Testiculele nedescinse sunt, de asemenea, asociate cu hernii. În plus, testiculele nedescinse prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer testicular la vârsta adultă. Cancerul testicular, dacă este identificat și tratat devreme, are o rată mare de vindecare. Identificarea timpurie este posibilă numai dacă testiculul este localizat în scrot; prin urmare, acesta este un motiv important pentru tratarea testiculelor nedescendente.
Tratament
Dovezi recente sugerează că cea mai mare descendență spontană are loc la vârsta de șase luni. S-a observat că leziunile celulelor germinale, care dau naștere spermei mai târziu în viață, au apărut încă din 12 până la 18 luni. Din aceste motive, vă recomandăm tratamentul în jurul vârstei de 9 până la 12 luni. Sunt disponibile două căi principale de tratament - injecții hormonale și intervenții chirurgicale. A fost utilizată gonadotrofina corionică umană (HCG), dar ratele de succes raportate sunt scăzute și imprevizibile. Tratamentul chirurgical, sau orchiopexie, se face de obicei ca ambulatoriu printr-o mică incizie în zona inghinală. Orice hernie asociată poate fi corectată în același timp, iar testiculul este plasat într-o pungă creată sub pielea scrotală.
Cu un testicul impalpabil, se efectuează o examinare laparoscopică printr-o incizie de gaură în ombilic pentru a identifica prezența și localizarea testiculului. Dacă este identificată doar o rămășiță, aceasta poate fi eliminată. Pe de altă parte, dacă testiculul are o dimensiune bună, acesta poate fi adus în scrot după disecția laparoscopică a vaselor de sânge pentru a obține o lungime adecvată. Ocazional, acest lucru poate necesita o operație în două etape dacă nu se obține inițial o lungime suficientă. Tratamentul chirurgical este de obicei o procedură ambulatorie (laparoscopică sau deschisă). Toate inciziile sunt închise cu suturi absorbabile. Copilul poate necesita medicamente contra durerii pe bază de rețetă timp de aproximativ 48 de ore. Copiii mai mari vor avea nevoie de o săptămână liberă de la școală și de un total de trei până la patru săptămâni distanță de locul de joacă și activitățile de călare.
Dacă este tratat devreme, există șanse mari ca testiculul afectat să se dezvolte normal. În unele cazuri, testiculul este anormal pentru început și creșterea acestuia poate fi afectată. Cu toate acestea, dacă celălalt testicul este normal, fertilitatea poate să nu fie o problemă. Testiculul nedescendent trebuie monitorizat pe termen lung, iar acești copii ar trebui să fie învățați autoexaminarea testiculară care să fie efectuată lunar. Dacă testiculul este absent sau a fost îndepărtat din cauza dezvoltării slabe, o proteză testiculară este o opțiune. Acestea sunt fabricate din silicon și sunt disponibile în diferite dimensiuni. Pentru a evita mai multe operații pentru a continua mărirea protezei, vă recomandăm să așteptați până la pubertate pentru a determina dimensiunea necesară pentru a se potrivi cu testiculul rămas. La unii adolescenți afectați psihologic de pierderea testiculului, o proteză testiculară poate contribui la îmbunătățirea imaginii de sine.