Înțelegerea raportului despre patologia cancerului pulmonar

Conţinut

• Informații pentru pacienți
• Specimene primite
• Diagnostic / Interpretare
• Examinare brută
• Evaluare microscopică
• Rezultatele testelor moleculare
• Modul în care este utilizat raportul de patologie
• Un cuvânt de la Verywell

Un raport de patologie este un document scris de un patolog care detaliază caracteristicile celulelor și țesuturilor obținute în timpul unei biopsii sau intervenții chirurgicale. Prin examinarea probelor la microscop, patologul poate determina dacă celulele sunt benigne (nu canceroase) sau maligne (canceroase).

Dacă există cancer, raportul de patologie poate oferi detalii despre dimensiunea, forma și aspectul celulelor. Informațiile pot fi apoi utilizate pentru a stadializa boala, a direcționa tratamentul adecvat și pentru a prezice rezultatul probabil (prognostic). Raportul poate include, de asemenea, rezultatele testelor genetice pentru a determina dacă celulele canceroase au mutații „tratabile” care răspund la terapii mai noi vizate.

Citirea unui raport de patologie poate fi confuză, dar vă ajută să înțelegeți cât de mult puteți, astfel încât să puteți lua decizii mai informate. Rapoartele de patologie pot varia de la un laborator la altul, dar au părți și machete similare.

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar

Informații pentru pacienți

Raportul de patologie se deschide cu informații de bază despre dumneavoastră ca pacient, precum și o prezentare generală a furnizorilor și a datelor relevante. Raportul va enumera de obicei:

• Numele dumneavoastră
• Data de nastere
• Vârstă
• Sex
• Numele medicului de referință care a comandat testul
• Numele altor medici fiind copiate pe raport
• Data și ora la care a fost colectat specimenul
• Data și ora la care specimenul a fost primit de laborator
• Adresa laboratorului

Raportul de patologie conține, de asemenea, un număr de caz emis de laborator. Este important să rețineți că acest lucru este nu același număr de referință folosit de compania dvs. de asigurări de sănătate.

Specimene primite

Cuvantul specimen se referă la orice probă de țesut sau lichid trimisă la laborator pentru evaluare. În această secțiune a raportului de patologie, patologul va prezenta ce tip de probă a fost primită și din ce parte a corpului a fost prelevată proba. Dacă se suspectează cancer pulmonar, specimenele prezentate pot include:

• Tumori solide
• Noduli pulmonari
• Noduli limfatici

Specimenul poate fi o masă întreagă sau un ganglion limfatic prelevat în timpul intervenției chirurgicale deschise. Sau, poate implica doar un eșantion de țesuturi prelevate în timpul unei biopsii cu ac (în care un ac cu miez gol este introdus prin piept într-o tumoare) sau examen endoscopic (în care un obiect cu fibre optice este alimentat prin gură în căile respiratorii) .

Împreună cu tipul de probă obținută, patologul își va detalia locația cu o combinație de litere și cifre. Exemplele includ:

• „R” pentru dreptate
• „L” pentru stânga
• „A” pentru anterior (în față)
• "P" pentru posterior (spre spate)
• „ESS” pentru întregul eșantion trimis

Medicul dumneavoastră vă poate spune ce înseamnă aceste litere și cifre atunci când examinați documentul.

Ce să ne așteptăm în timpul unei biopsii pulmonare

Diagnostic / Interpretare

Majoritatea rapoartelor de patologie sunt reduse în detaliu dacă există sau nu cancer. Aceasta este de obicei inclusă la rubrica „Diagnostic” sau „Interpretare”. În unele cazuri, diagnosticul poate preceda „Specimene primite”. În altele, diagnosticul și specimenul de informații vor fi consolidate sub aceeași rubrică.

Dacă există cancer pulmonar, patologul va diagnostica tipul pe baza totalității descoperirilor. Printre cele mai frecvente tipuri de cancer pulmonar se numără:

• Adenocarcinom in situ
• Adenocarcinom
• Carcinom cu celule scuamoase
• Carcinom cu celule mari
• Carcinom pulmonar cu celule mici

Nu toate cancerele pulmonare se încadrează într-o singură categorie. Unele carcinoame cu celule mici au zone cu carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom sau carcinom cu celule mari amestecate. Sunt clasificate ca carcinoame de tip mixt sau combinate cu celule mici. Aceste distincții pot ajuta la prezicerea cât de repede sau încet va crește și se va răspândi o tumoare.

O tumoare ar putea fi, de asemenea, descrisă ca „nespecificată altfel (NOS)”, ceea ce înseamnă că patologul nu a fost în măsură să stabilească dacă tumora era adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule mari sau unele dintre celelalte tipuri mai rare de carcinom.

Patologul care a emis constatările va semna raportul, oferind atât un nume, cât și o semnătură electronică, precum și o dată.

Examinare brută

Examenul gros, cunoscut și sub numele de examen macroscopic, descrie ceea ce patologul vede cu ochiul liber. În ceea ce privește cancerul pulmonar, patologul va furniza informații preliminare despre:

• Dimensiunea tumorii: Măsurătorile includ cea mai mare dimensiune și dimensiunea generală în centimetri (cm).
• Marjele tumorale: Aceasta este măsurarea țesutului care înconjoară tumora după rezecția chirurgicală.
• Extensia tumorii: Aceasta detaliază dacă tumoarea pare să fi crescut în țesuturile din jur.
• Afectarea ganglionilor limfatici: Aceasta oferă informații despre dacă ganglionii limfatici extrasați în timpul intervenției chirurgicale prezintă anomalii în dimensiune, formă sau textură.

Localizarea unei tumori poate juca un rol important în diferențierea tipurilor de cancer pulmonar. De exemplu, cancerele care se dezvoltă pe căile respiratorii sunt mai susceptibile de a fi carcinom cu celule scuamoase, în timp ce cele care se dezvoltă pe marginile exterioare ale plămânului sunt mai susceptibile de a fi adenocarcinom.

Informațiile furnizate în secțiunea „Examinare brută” nu sunt diagnostice, ci prezintă anomalii care ajută la susținerea diagnosticului și la caracterizarea bolii.

Semne și simptome frecvente ale cancerului pulmonar

Evaluare microscopică

După examinarea brută, patologii vor evalua probele de țesut la microscop este o practică cunoscută sub numele de histologie. Acest lucru necesită ca medicul patolog să taie „blocurile de țesut” de mărime poștală din specimen, care pot fi apoi înghețate, tăiate în felii subțiri de hârtie și montate pe lamele de sticlă.

Există mai multe informații importante care pot fi derivate din evaluarea microscopică:

• Tipul tumorii: Examenul microscopic poate diferenția tipurile de cancer pulmonar în funcție de dimensiunea, structura și organizarea celulelor și dacă anumite proteine ​​sunt dezvăluite atunci când proba este colorată. Acestea includ biomarkeri proteici cunoscuți sub denumirea de TTF-1, p63 și cromogranină.
• Gradul tumorii: De asemenea, cunoscută sub numele de gradare histologică, evaluarea este utilizată pentru a descrie cât de aproape arată celulele specimen ca celulele normale. Celulele care arată mai normal sunt descrise ca „bine diferențiate, în timp ce celulele care nu par normale sunt descrise ca„ nediferențiate. ”În general, tumorile sunt clasificate ca gradul 1, 2, 3 sau 4, în funcție de gradul de anomalie. .
• Marjele tumorale: De asemenea, cunoscut sub numele de margini chirurgicale, evaluarea detaliază dacă țesuturile din jurul tumorii sunt „negative” sau „curate” (adică nu există celule canceroase) sau sunt „pozitive” sau „implicate” (adică există celule canceroase).
• Afectarea ganglionilor limfatici: Aceasta detaliază dacă celulele canceroase din tumoră s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere. Evaluarea microscopică poate detalia dacă ganglionul limfatic este „pozitiv” sau „negativ” pentru cancer și dacă cancerul este „localizat” (limitat la locul în care a început) sau „regional” (afectează organele sau țesuturile din apropiere).

Cât de repede crește și se răspândește cancerul pulmonar?

Rezultatele testelor moleculare

Dacă cancerul pulmonar este diagnosticat pozitiv, patologii vor efectua în mod proactiv teste moleculare, cunoscute și sub denumirea de profil genetic, pentru a determina dacă aveți o mutație genetică „tratabilă”. Aceste mutații au receptori specifici pe suprafața celulei canceroase pe care medicamentele vizate le pot recunoaște și ataca. Deoarece atacul este concentrat, lasă celulele normale neatinse și provoacă mai puține efecte secundare.

Mutațiile tratabile la cancerul pulmonar la oameni includ:

• Receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) mutații, care răspund la medicamentul țintit Tarceva (erlotinib)
• Receptorul limfomului anaplastic tirozin kinaza (ALK) mutații, care răspund la medicamentul vizat Xalkori (crizotinib)
• C-ros oncogene 1 (ROS) mutațiile, de asemenea, răspund bine la Xalkori

În raportul de patologie, rezultatele testelor moleculare vor fi listate fie ca „pozitive”, fie „negative” pentru fiecare mutație genetică tratabilă. Poate include, de asemenea, testul genetic specific utilizat pentru a face diagnosticul.

Modul în care este utilizat raportul de patologie

Raportul de patologie este important pentru stadializarea cancerului pulmonar. În unele cazuri, raportul poate furniza unele sau toate informațiile necesare pentru stadiul bolii. Alteori, vor fi necesare teste suplimentare, inclusiv tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și scanări osoase, pentru a determina dacă și cât de departe s-a răspândit malignitatea.

Cele două tipuri principale de cancer pulmonar sunt aranjate diferit:

• Cancere pulmonare cu celule mici cum ar fi adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule mari sunt organizate în funcție de dimensiunea tumorii, de afectarea ganglionilor limfatici și de apariția metastazei. Boala este clasificată în cinci stadii, stadiul 0 fiind cel mai puțin sever și stadiul IV fiind cel mai sever.
• Cancere pulmonare cu celule mici au doar două etape - etapă limitată și etapă extinsă - cu stadii extinse de cancer cu rezultate mult mai slabe.

Pe baza tipului, stadiului și gradului bolii, precum și a rezultatelor testelor moleculare, medicii pot prescrie tratamentul adecvat, indiferent dacă scopul este curativ sau paliativ (destinat să extindă supraviețuirea și să reducă simptomele).

Supraviețuirea cancerului pulmonar în funcție de etapă și tip

Un cuvânt de la Verywell

Deși rapoartele de patologie pot oferi informații valoroase despre cancerul pulmonar pe baza unor criterii și algoritmi standardizați, acestea sunt deschise interpretării. Dacă există rezultate neconcludente sau limită (sau pur și simplu nu sunteți sigur cu privire la constatări), este rezonabil să obțineți o a doua opinie de la un patolog calificat.

Dacă decideți să faceți acest lucru, contactați laboratorul de patologie unde veți căuta a doua opinie și întrebați de ce materiale vor avea nevoie. Aceasta poate include probele originale de țesut și orice diapozitive făcute după biopsie sau intervenție chirurgicală.

În Statele Unite, legea federală impune laboratoarelor de patologie să păstreze diapozitive de citologie timp de cel puțin cinci ani și eșantion de țesut încorporat pe blocul de parafină timp de cel puțin doi ani.