Conţinut
- Cum se schimbă nivelurile TSH
- Interpretarea nivelurilor TSH
- Cauzele TSH ridicat
- Cauzele rezultatelor TSH scăzute
- Factori care vă pot afecta rezultatele TSH
- Când TSH Alone nu este suficient
Ce este TSH?
TSH - prescurtarea hormonului stimulator al tiroidei - este un hormon hipofizar care acționează ca un mesager al glandei tiroide. Când este eliberat de glanda pituitară, stimulează producția de hormoni tiroidieni.
Cum se schimbă nivelurile TSH
Nivelurile TSH sunt confuze și nu neapărat intuitive. De exemplu, mulți oameni se întreabă de ce nivelurile ridicate de TSH pot însemna că tiroida este subactivă, iar nivelurile scăzute de TSH pot însemna că sunt hiperactive. Înțelegerea exactă a funcționării glandei tiroide poate ajuta.
Glanda tiroidă produce hormon tiroidian. Când funcționează corect, tiroida face parte dintr-o buclă de feedback cu glanda pituitară care implică mai mulți pași cheie:
- În primul rând, glanda pituitară simte nivelul hormonului tiroidian care este eliberat în sânge.
- Hipofiza eliberează hormonul mesager special TSH, care stimulează tiroida să elibereze mai mult hormon tiroidian.
- Când tiroida, indiferent de motiv - boală, stres, intervenție chirurgicală sau obstrucție, de exemplu - nu produce sau nu poate produce suficient hormon tiroidian, hipofiza detectează nivelurile reduse ale hormonului tiroidian și intră în acțiune făcând mai mult TSH, care apoi îți declanșează tiroida pentru a produce mai mult hormon tiroidian. Acesta este efortul hipofizei de a crește nivelul hormonului tiroidian și de a readuce sistemul la normal.
- Dacă tiroida este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian - datorită bolii sau administrării unei doze prea mari de medicamente de substituție a hormonului tiroidian - hipofiza simte că circulă prea mult hormonul și încetinește sau oprește producția de TSH. Această scădere a TSH este o încercare de a readuce la normal nivelul hormonilor tiroidieni circulanți.
Interpretarea nivelurilor TSH
Odată ce ați înțeles aceste elemente de bază ale tiroidei, este mai ușor să înțelegeți ce dezvăluie TSH scăzut și TSH ridicat despre funcția tiroidei.
Intervalul normal pentru TSH este între 0,5 mU / l și 5,0 mU / l.
- Un TSH ridicat sugerează că tiroida este subactivă (hipotiroidă) și nu își face treaba de a produce suficient hormon tiroidian.
- Un TSH scăzut sugerează că tiroida este hiperactivă (hipertiroidă) și produce exces de hormon tiroidian.
La fel ca în majoritatea afecțiunilor și testelor medicale, există totuși excepții de la această regulă. De asemenea, este important să rețineți că nivelurile normale de tiroidă pot fi anormale pentru tu. De exemplu, un TSH mai mare de 3,0 mU / l este anormal în timpul sarcinii.
Controversă asupra TSH optim
În timp ce majoritatea laboratoarelor definesc un TSH normal ca între aproximativ 0,5 mU / l și 5,0 mU / l, unii experți susțin că limita superioară a unui TSH normal ar trebui să fie mai mică (în jur de 2,5 mIU / L) datorită faptului că marea majoritate a adulții tineri fără boală tiroidiană au o valoare TSH cuprinsă între 0,4 și 2,5 mIU / L. În plus, unii medici consideră că pacienții mai în vârstă ar trebui să aibă TSH mai mare (de exemplu, mai mare de 4,0 mU / l sau 5,0 mU / l), deoarece TSH crește în mod normal odată cu vârsta.
O parte din această controversă poate fi evitată de către medici care se uită pur și simplu la fiecare persoană ca individ. De exemplu, o persoană care are încă simptome semnificative de hipotiroidism la un TSH de 4,0 mU / l (în special cineva care este tânăr sau de vârstă mijlocie) se poate descurca mai bine cu un TSH obiectiv de aproximativ 1,0 mU / l. În schimb, cineva care prezintă riscuri pentru sănătate (cum ar fi bolile de inimă sau osteoporoza) poate beneficia de un obiectiv TSH mai mare (poate 5,0 mU / l sau 6,0 mU / l).
În timpul sarcinii, TSH nu trebuie lăsat să crească peste 3,0 mU / l pentru sănătatea copilului și a mamei.
Cauzele TSH ridicat
Un TSH ridicat înseamnă lucruri diferite, în funcție de faptul dacă o persoană a cunoscut sau nu o boală tiroidiană.
La persoanele fără boală tiroidiană
Un TSH ridicat la persoanele care nu sunt supuse tratamentului bolii tiroidiene indică de obicei prezența hipotiroidismului primar. Aceasta este de departe cea mai comună formă de hipotiroidism și apare deoarece glanda tiroidă produce o cantitate inadecvată de hormoni tiroidieni. Glanda pituitară va simți aceste niveluri scăzute și va crește producția de TSH.
Un TSH crescut poate apărea, de asemenea, cu funcția normală a tiroidei datorită prezenței anticorpilor și mai mult.
La persoanele tratate pentru boala tiroidiană
Un TSH ridicat poate fi găsit la persoanele care sunt tratate fie pentru hipo-, fie pentru hipertiroidism. Cu hipotiroidism, un TSH ridicat înseamnă, de obicei, că doza de hormon tiroidian trebuie crescută. Cu toate acestea, în unele cazuri, doza este optimă, dar medicamentul nu este complet absorbit. (Multe alimente și medicamente pot afecta levotiroxina și este important să învățați cum să luați corect hormoni tiroidieni.)
Cu hipertiroidism, un TSH ridicat înseamnă, de obicei, că tratamentul (fie că este vorba de intervenție chirurgicală, iod radioactiv sau medicamente) a fost eficient în oprirea supraproducției hormonului tiroidian și că o persoană a devenit acum hipotiroidă.
Cauzele rezultatelor TSH scăzute
Un TSH scăzut adesea, dar nu întotdeauna, înseamnă că o persoană are un nivel crescut de hormoni tiroidieni.
La persoanele fără boală tiroidiană cunoscută
Deși este adesea asociat cu hipertiroidism, un TSH scăzut ar putea fi, de asemenea, un semn al hipotiroidismului central.
- Hipertiroidism: Hipertiroidismul poate fi tranzitoriu și permanent și datorită mai multor cauze, de la boli autoimune, la noduli toxici sau buzi, până la tiroidită legată de sarcină.
- Hipotiroidism central: Mai rar, lipsa TSH produsă de glanda pituitară (din cauza disfuncției sale) poate duce la niveluri scăzute de tiroidă în sânge. În timp ce aceasta este o excepție de la regula generală conform căreia hipotiroidismul este asociat cu un TSH ridicat, hipotiroidismul central este mai puțin frecvent și de obicei este asociat cu o deficiență a altor hormoni hipofizari (și ulterior, o serie de alte simptome).
La persoanele cu boală tiroidiană
La persoanele tratate pentru hipotiroidism, un nivel scăzut de TSH poate însemna:
- Suprmedicarea cu înlocuirea hormonului tiroidian
- O doză optimă de medicamente, dar interacțiuni care determină absorbție sau activitate crescută
- Hipotiroidism central
La persoanele tratate pentru hipertiroidism, un nivel scăzut de TSH înseamnă de obicei că este necesar un tratament suplimentar pentru a reduce nivelul hormonilor tiroidieni sau că o persoană trebuie să fie monitorizată în continuare pentru a se asigura că nivelul hormonilor tiroidieni revine la normal (cum ar fi în cazurile de tiroidită tranzitorie până la sarcină sau tratament chimioterapic).
Factori care vă pot afecta rezultatele TSH
Există o serie de variații și factori care pot afecta nivelul TSH.Este important să fiți conștienți de acestea, deoarece tratamentul care este dictat exclusiv de valorile de laborator (spre deosebire de a lua în considerare și simptomele unei persoane) poate duce la un plan ineficient.
Eroare de laborator
Dacă un nivel TSH este surprinzător, uneori repetarea pur și simplu a testului este cel mai bun curs. Pot apărea erori în timpul extragerii de sânge, în transcrierea rezultatelor sau din cauza confuziilor din laborator. Statistic, există întotdeauna riscul unei erori de laborator, iar rezultatele ar trebui întotdeauna interpretate împreună cu simptomele și constatările clinice.
Anticorpi
Se crede că anticorpii interferează cu testarea precisă a tiroidei la aproximativ 1% dintre oameni. Într-o revizuire din 2018, s-a estimat că la persoanele care au acești anticorpi, interferența cu testarea TSH a cauzat fie diagnostic greșit, fie tratament inadecvat în peste 50%. de cazuri:
- Anticorpi heterofili: Anticorpii heterofili sunt anticorpi care pot apărea atunci când o persoană este expusă la produse farmaceutice de origine animală și terapii cu anticorpi. Prezența lor este mai frecventă la persoanele care au avut anumite vaccinări, transfuzii de sânge sau au fost expuse unor animale (nu animale de casă). Incidența estimată a acestor anticorpi variază foarte mult, dar atunci când este prezentă, acestea pot interfera cu nivelurile de TSH. Nu există o modalitate ușoară de a ști dacă aveți acești anticorpi, dar o discrepanță între nivelurile de TSH și T4 liber (semnul distinctiv al anticorpilor heterofili), sau între nivelurile de TSH și cum vă simțiți, ar trebui să ridice întrebarea.
- Anticorpii tiroidieni: Autoanticorpii tiroidieni, prezenți la unele persoane cu sau fără afecțiuni tiroidiene, pot afecta, de asemenea, nivelul TSH. Din nou, o discrepanță între valorile de laborator și modul în care vă simțiți ar trebui să ridice problema dacă testul este sau nu corect.
- Alți anticorpi: Alți anticorpi importanți în interferența testării TSH includ anticorpii anti-ruteniu și anticorpii anti-streptavidină.
Alti factori
O serie de alți factori pot afecta rezultatele testelor TSH fie prin faptul că au un efect asupra nivelurilor reale de hormoni tiroidieni, fie prin interacțiunea cu măsurile de testare. Unele dintre acestea includ:
- Momentul zilei în care se face testul: nivelurile de TSH sunt mai mari dacă sunteți testat după post (de exemplu, dimineața după ce nu ați mâncat din noaptea precedentă), comparativ cu după ce ați mâncat mai târziu în timpul zilei.
- Boală
- Sarcina
- Unele medicamente care sunt utilizate pentru bolile de inimă și pentru tratamentul cancerului
- Alimente sau suplimente bogate în / derivate din iod sau alge
- Suplimente de biotină
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum Advil (ibuprofen)
- Modificări ale obiceiurilor de somn
Pentru a obține cele mai precise rezultate, este important să fii consecvent. De exemplu, să vă faceți întotdeauna testul la aceeași oră a zilei.
Teste capilare de deget
Un test oarecum controversat disponibil în unele locuri folosește înțepături de degete, mai degrabă decât probe de extragere a sângelui venos pentru a evalua funcția tiroidiană. Susținătorii acestui test, numit și test de puncte de sânge, consideră că acest test previne descompunerea TSH în perioada dintre momentul în care sângele este desenat și când este acest lucru ar putea duce la rezultate eronate. Deoarece testul nu este disponibil în prezent pe scară largă, nu se știe exact cât de bine se compară testul cu testarea TSH convențională.
2:195 concepții greșite frecvente despre boala tiroidiană
Când TSH Alone nu este suficient
În timpul diagnosticului, majoritatea medicilor folosesc testul TSH pentru a evalua funcția tiroidiană și pentru a determina cursul optim de tratament. Cu toate acestea, există momente în care TSH este sau poate fi insuficient.
De exemplu, T4 gratuit în plus față de TSH este de obicei testat dacă un medic suspectează o disfuncție tiroidiană care apare ca urmare a bolii glandei pituitare sau a hipotalamusului. T4 gratuit poate fi verificat.
TSH, de asemenea, nu este neapărat suficient pentru a monitoriza hipotiroidismul în timpul sarcinii și se recomandă adesea T4 și T4 liber. În funcție de situația clinică, alte teste tiroidiene care pot fi evaluate includ triiodotironină (T3), T3 liber, T3 invers și teste de anticorpi tiroidieni.
Un cuvânt de la Verywell
Testul TSH este „standardul de aur” în diagnosticarea și monitorizarea bolii tiroidiene, dar la fel ca în cazul oricărui test medical, există excepții și variații la ceea ce poate însemna testul, precum și situații în care testul poate fi inexact. Dacă nivelurile TSH nu par să reflecte cum te simți, vorbește. Chiar și un TSH „normal” poate fi anormal pentru dvs.
- Acțiune
- Flip
- Text