Conţinut
Ulna, împreună cu raza mai mare și mai puternică, alcătuiesc antebrațul. Fiind mai lungă și mai subțire, ulna este adesea mai ușor de fracturat ca urmare a traumei. Capătul superior (capul) ulnei se întâlnește cu capătul inferior al humerusului și cu o parte a razei. Dimensiunea și locația ulnei permit o mai mare libertate de mișcare și o rotație sporită a antebrațului.Această plasare a ulnei în raport cu raza permite oamenilor să aibă mai multă mișcare în antebraț în comparație cu alte mamifere.
Anatomie
Capătul superior al ulnei are o caracteristică distinctivă care îl deosebește de alte oase, inclusiv de raza similară. Vârful ulnei formează o umflătură în formă de C, care este alcătuită atât din crestătura radială, cât și din crestătura trohleară. După cum sugerează și numele, crestătura radială este punctul în care raza se unește cu ulna. Aceste două structuri se sprijină una pe cealaltă și se combină pentru a forma antebrațul. Această crestătură permite ca raza să se deplaseze lin și liber pe ulna, ceea ce permite rotația antebrațului.
Crestătura trohleară este zona pe care humerusul se alătură ulnei. Această uniune are loc în apropierea articulației cotului, unde se termină humerusul din porțiunea superioară a brațului și începe ulna din porțiunea inferioară a brațului.
Întâlnirea și mișcarea dintre humerus și cubitus permit mișcarea comună de îndoire și îndreptare a brațului la cot.
Ca aproape orice parte a corpului, poate apărea o deformare. Deformitatea lui Madelung este un defect congenital care are ca rezultat slaba formare a ligamentului palmar și a oaselor antebrațului. Acest lucru determină luxația cronică sau persistentă a ulnei, împreună cu antebrațul scurtat. Acesta este doar unul dintre diagnosticele care afectează ulna, care poate fi abordat chirurgical și terapeutic.
Funcţie
Funcția principală a ulnei, împreună cu raza, este de a ajuta la rotație. Această rotație permite funcționarea maximă a încheieturii mâinii și a mâinii datorită gamei crescute de mișcare. Singura mișcare a articulației cotului este flexia și extensia, altfel cunoscută sub numele de îndoire și îndreptare a brațului. Datorită acestei limitări, antebrațul permite mișcarea crescută a încheieturii mâinii și a mâinii fără a garanta o mișcare de la articulația cotului.
Configurarea ulnei pe rază permite ca porțiunea inferioară a antebrațului să dea mișcare încheieturii mâinii și mâinii. Acest lucru permite funcții precise, cum ar fi scrierea, manipularea butoanelor sau a altor obiecte mici, rotirea clanțelor, transportarea obiectelor, utilizarea instrumentelor, tastarea și multe altele. Astfel de mișcări tind să necesite utilizarea încheieturii mâinii și a degetelor individuale, ceea ce necesită un braț superior stabil, împreună cu rotația și mobilitatea antebrațului.
Condiții asociate
O fractură diafizară a antebrațului, cunoscută în mod obișnuit ca fractură a încheieturii mâinii, este una dintre cele mai frecvente leziuni ale ulnei. Deși această fractură poate apărea ca urmare a unei multitudini de motive legate de traume, principala cauză este căderea unui braț întins. Din acest motiv, o fractură diafizară a antebrațului are loc de obicei la o populație mai tânără, deoarece reflexele lor îi determină să încerce să-și rupă căderea.
Fracturarea ambelor oase ale antebrațului, a ulnei și a razei este de obicei rezultatul unei căderi sau a unui alt incident legat.
O singură fractură la nivelul cubului (sau razei) este de obicei observată în cazurile în care o lovitură directă sau o forță exterioară acționează asupra osului.
Tipurile de fracturi care pot afecta ulna includ:
- Fracturi Greenstick: Acestea sunt fracturi parțiale, cunoscute și sub numele de fracturi ale liniei părului la un os altfel intact.
- Fracturi complete: Acestea sunt fracturi complete în care osul se rupe în două bucăți.
- Fracturi compuse: Cunoscută și sub denumirea de fracturi deschise, aceasta apare atunci când o bucată de fragment osos străpunge pielea.
- Fracturi închise: Aceasta este o fractură parțială sau completă în care osul nu străpunge pielea.
- Fracturi mărunțite: Acest lucru se întâmplă atunci când osul se rupe în mai multe bucăți mai mici.
Un alt tip de fractură care diferă de celelalte este o fractură de stres. Fracturile de stres nu sunt rezultatul unui singur eveniment traumatic, deoarece apar lent în timp din cauza poziționării necorespunzătoare sau a utilizării excesive repetitive. Tratamentul pentru fracturile de stres variază în funcție de tipul de fractură care rezultă; cu toate acestea, acestea sunt încă considerate urgente în natură pentru a preveni deformarea ulterioară.
Persoanele care primesc fracturi de stres ar trebui să fie educate cu privire la prevenirea viitoarelor fracturi de stres ca parte a cursului lor de reabilitare.
Tratamentul unei fracturi închise este de obicei mai puțin complicat decât tratamentul unei fracturi deschise din cauza unui risc scăzut de infecție. Cu toate acestea, ambele tratamente sunt de urgență necesare după o fractură de orice fel pentru a preveni deformarea oaselor și articulațiilor și a reduce riscul de afectare a funcției.
Reabilitare
Reabilitarea terapeutică și tratamentele medicale vor varia în funcție de tipul de fractură. Tratamentul medical este în general împărțit în două categorii: reducere deschisă cu fixare internă (ORIF) și reducere închisă.
Reducere deschisă
Reducerea deschisă cu fixare internă este modul în care medicii vor trata oasele care s-au rupt în două sau mai multe bucăți, împreună cu oasele care au străpuns pielea. Aceasta implică o reducere deschisă, ceea ce înseamnă că medicii trebuie să facă o incizie pentru a accesa oasele, împreună cu o fixare internă, care este orice tip de feronerie, inclusiv plăci, șuruburi, tije și cuie care fixează osul înapoi în locul său original.
Acest hardware este de obicei îndepărtat odată ce medicul stabilește că pacientul este vindecat în mod adecvat. Această procedură este urmată de plasarea pacientului într-o turnare moale sau atelă pentru protecție, în timp ce pacientul reia încet unele activități zilnice.
Reducere închisă
Reducerea închisă este completată în cabinet de către medicul care folosește tehnici manuale (folosirea doar a mâinilor sale) pentru a reseta osul. Acest lucru va fi urmat de plasarea unui turn dur pentru a proteja brațul și pentru a preveni rănirea, în timp ce pacientul reia încet unele activități zilnice.
Ratele de vindecare diferă în funcție de celelalte condiții ale unei persoane, de vârstă și de tipul de fractură, cu toate acestea, medicii respectă de obicei un protocol de recuperare specific osului și tipul de fractură. De obicei, medicii necesită ca un pacient să nu suporte greutatea antebrațului în primele două săptămâni după fractură; suturile sau capsele sunt de obicei îndepărtate și după această a doua săptămână.
În funcție de procesul de vindecare și de progresul pacientului, medicii permit de obicei o limită de greutate de cinci kilograme după a doua săptămână, cu restricția de a nu finaliza rotația antebrațului. Mișcarea de rotație, dacă este finalizată prea devreme, poate provoca rănirea. Odată ce medicul confirmă că oasele sunt vindecate după efectuarea imaginii (raze X), aceste restricții de greutate vor fi de obicei ridicate. Acest lucru apare de obicei la aproximativ șase săptămâni după operație.
Terapie
Reabilitarea terapeutică poate fi asigurată de un kinetoterapeut sau de un terapeut ocupațional într-un ambulatoriu. Tratamentul de la un profesionist în reabilitare este indicat după îndepărtarea dispozitivului de fractură și după orice fractură la braț, încheietură sau mână. Terapeuții pot ajuta, de asemenea, la educarea pacienților cu privire la modul de prevenire a fracturilor viitoare cu exerciții și tehnici.
Programele de terapie vor include de obicei exerciții pentru îmbunătățirea coordonării, întăririi și a mișcării brațului, educație privind utilizarea echipamentelor pentru a compensa o anumită pierdere temporară a funcției în timpul procesului de vindecare și practicarea activităților zilnice care pot fi mai dificile din cauza leziunii și / sau intervenții chirurgicale.
Diferite tipuri de fracturi