Conţinut
- Ce este secvența policitemiei anemiei gemene?
- Care sunt simptomele secvenței policitemiei anemiei gemene?
- Care sunt factorii de risc ai secvenței policitemiei anemiei gemene?
- Diagnosticul secvenței policitemiei anemiei gemene
Ce este secvența policitemiei anemiei gemene?
Secvența policitemiei anemiei gemene (TAPS) este o formă de sindrom de transfuzie twin-to-twin (TTTS) care poate complica monocorionic sarcini gemene. Într-o monocorionic în timpul sarcinii, gemenii identici au o placentă (după naștere) și o rețea de vase de sânge care furnizează oxigen și substanțe nutritive esențiale pentru dezvoltarea în uter. Aceste sarcini sunt susceptibile la complicații precum TTTS și secvența policitemiei anemiei gemene (TAPS).
TAPS este o afecțiune rară care apare atunci când există un număr inegal de sânge între gemenii din uter. Numărul inegal de sânge face ca gemenii să sufere de un dezechilibru al globulelor roșii și hemoglobinei. Aceasta înseamnă că un gemeni nu primește cantitatea adecvată de oxigen și nutrienți de care are nevoie pentru a se dezvolta corect. TAPS poate apărea aleatoriu sau după o intervenție chirurgicală cu laser incompletă pentru tratarea TTTS.
Spre deosebire de TTTS clasic, TAPS este cauzată de îmbinarea câtorva conexiuni de calibru mic arteră-venă (Anastomozele AV). Arterele sunt vasele de sânge care transportă sânge bogat în oxigen din inimă în restul corpului. Venele sunt vasele prin care sângele revine în inimă. Aceste anastomoze AV sunt de obicei aproape de marginea placentei și au un diametru mai mic de 1 mm.
Gemenul care pierde sânge se numește gemeni donatori, în timp ce cel care primește sângele se numește gemeni destinatari. Când apare TAPS, gemenele primitoare sunt expuse riscului de creștere succesivă a numărului de sânge, numit policitemie, și gemenii donator pentru pierderea progresivă a sângelui, sau anemie.
TAPS diferă, de asemenea, de TTTS clasic prin faptul că nivelurile de lichid amniotic rămân normale în timpul sarcinii.
Care sunt simptomele secvenței policitemiei anemiei gemene?
Semnele și simptomele legate de TAPS includ sânge mai gros decât cel normal la gemenii primitori și anemie la gemenii donator. Dacă suferă de policitemie, gemenele primitoare pot avea un flux sanguin lent în vasele mici și pot suferi chiar un blocaj spontan al fluxului sanguin (tromboză).
Care sunt factorii de risc ai secvenței policitemiei anemiei gemene?
Sarcina monocorionică: a fi însărcinată cu gemeni identici sau multipli
Chirurgie laser prealabilă pentru TTTS
Diagnosticul secvenței policitemiei anemiei gemene
Pentru ca un medic să diagnosticheze TAPS, trebuie să existe două evenimente:
Fluxul de sânge mai lent decât cel normal la gemenii primitori, însoțit de policitemie
Fluxul de sânge mai rapid decât cel normal în gemenele donatorului însoțit de anemie
Aceste evenimente sunt detectate cel mai fiabil de către Doppler - un tip de ultrasunete care examinează circulația sângelui. Dacă există o scădere anormală a fluxului sanguin în artera cerebrală mijlocie a unui făt și o creștere concomitentă a fluxului sanguin la celălalt făt, TAPS este confirmat.
Sistem de punere în scenă Leiden
De multe ori TAPS nu este suspectat până când unul dintre gemeni nu este foarte bolnav. Acest lucru se datorează faptului că semnele clasice ale TTTS lipsesc. În mod similar, testul de diagnostic pentru TAPS nu face parte din examenul standard de stadializare efectuat pentru TTTS. Pentru a contracara acest lucru, a fost dezvoltat sistemul de stadializare Leiden. Sistemul de stadializare Leiden este similar cu sistemul de stadializare Quintero, dar încorporează monitorizarea vitezei maxime a fluxului de sânge printr-o arteră care alimentează creierul.
Stadiile I și II de la Leiden reprezintă stadii progresive de dezechilibru în fluxul sanguin, în timp ce etapele III și IV indică stadiile progresive ale bolilor cardiovasculare. Etapa V se referă la moartea unuia sau a ambilor gemeni.