O prezentare generală a nevralgiei trigeminale în SM

Conţinut

• Semne si simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Nevralgia trigeminală este o afecțiune rară, dureroasă, cauzată de iritarea celui de-al cincilea nerv cranian. Poate fi experimentată de persoanele cu scleroză multiplă (SM) și poate fi unul dintre primele simptome ale bolii. Demielinizarea - pierderea tecii de mielină din jurul fibrelor nervoase - este cea care declanșează această tulburare la persoanele cu SM.

Potrivit unui studiu din 2017, aproximativ 4% dintre persoanele cu SM prezintă nevralgie trigeminală. Persoanele cu SM au mult mai multe șanse decât populația generală să aibă un episod al tulburării: în ultima populație, probabilitatea este de 0,3%.

Semne si simptome

Nevralgia trigeminală, uneori numită tic doloureux (Franceză pentru „zvâcnire dureroasă”), este probabil cel mai intens simptom legat de SM.

Forma tipică a tulburării se numește Tipul 1 (TN1), și provoacă dureri extreme, sporadice, bruște, electrice sau asemănătoare șocului, care pot dura de la câteva secunde la două minute. Aceste atacuri pot apărea în succesiune rapidă, pot dura într-o zi sau pot depăși în decursul unei zile.

Forma atipică a tulburării, numită Tipul 2 (TN2), se caracterizează prin durere constantă, arsură și înjunghiere, care este mai puțin intensă decât TN1, dar totuși foarte dureroasă.

Ambele forme pot apărea la aceeași persoană, uneori în același timp. Durerea poate fi atât de extremă încât o persoană devine incapacitată fizic și mental.

Nevralgia trigemenului apare aproape întotdeauna pe o parte a feței, deși la pacienții cu SM, poate apărea pe ambele părți în aproximativ 18 la sută din cazuri.

Nervul trigemen oferă senzație faței și unei părți a urechii și a frunții. Prin urmare, durerea în nevralgia trigeminală poate apărea în orice regiune a feței. Cu toate acestea, este de obicei distribuit într-una din ramurile principale ale nervului trigemen. Cele mai frecvente zone sunt cunoscute sub numele de V1, V2 și V3 și, cel mai frecvent, durerea apare în regiunea V1 (care este peste frunte) sau V2, care este în zona obrazului și a urechii.

Fiecare episod de nevralgie trigeminală durează de obicei câteva săptămâni. Episoadele tind să reapară și se pot întâmpla la fel de des ca la câteva luni, deși unii oameni vor trece ani între episoade.

Cauze

Durerea este cauzată de leziuni sau leziuni ale nervului trigemen, care este numit și al cincilea nerv cranian. Cei doisprezece nervi cranieni ies direct din creier (în loc de din măduva spinării), iar nervul trigemen controlează mușchii necesari pentru mestecat. Nervul trigemen este, de asemenea, responsabil pentru majoritatea senzației faciale.

O persoană poate dezvolta nevralgie trigeminală fără a avea scleroză multiplă. În acest caz, se pot găsi modificări ale rădăcinii nervului trigeminal din cauza compresiei vasculare sau deloc anomalii. Acest tip de nevralgie trigeminală se numește nevralgie trigeminală clasică.

Când nevralgia trigeminală este cauzată de SM, aceasta este denumită nevralgia trigeminală secundară.

Ce trebuie să știți despre nervii cranieni și funcțiile lor

Diagnostic

Un diagnostic de nevralgie trigeminală se bazează în mare parte pe istoricul și descrierea simptomelor unei persoane, precum și pe rezultatele unui examen neurologic. Atingând și examinând părți ale feței, medicul dumneavoastră poate stabili exact unde apare durerea și ce ramuri ale nervului trigemen pot fi afectate. De asemenea, puteți efectua imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului dvs. pentru a determina dacă SM sau o tumoare cauzează nevralgie trigeminală.

Deoarece durerea facială poate fi cauzată de multe afecțiuni diferite, ar trebui excluse și alte tulburări înainte de diagnosticarea nevralgiei trigemenului. Alte tulburări care cauzează dureri faciale, de exemplu, sunt nevralgia postherpetică (durerea nervoasă în urma unui focar de zona zoster), durerile de cap în grup și tulburarea articulației temporomandibulare (ATM), care provoacă durere și disfuncții la nivelul maxilarului.

Nevralgia trigemenului este, de asemenea, adesea confundată cu durerea dentară. Acest lucru poate duce la proceduri inutile (și ireversibile), cum ar fi extracțiile dentare, canalele radiculare și chiar proceduri de repoziționare a maxilarului.

Tratament

Dacă aveți nevralgie trigeminală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie fie Tegretol (carbamazepină), fie Trileptal (oxcarbazepină) pentru a ușura simptomele.

Alte medicamente pot include:

• Baclofen, un relaxant muscular
• Lamictal (lamotrigină), un medicament anti-convulsii
• Antidepresive triciclice precum Elavil (amitriptilina) sau Aventyl (nortriptilina)
• O injecție de Botox (toxina botulinică de tip A) în zone ale capului și gâtului numite zone declanșatoare

Dacă medicamentul nu reușește să amelioreze durerea sau produce efecte secundare neplăcute, poate fi indicat un tratament chirurgical.

Nevralgia trigeminală este o tulburare progresivă care de multe ori devine rezistentă la medicație în timp.

Sunt disponibile mai multe proceduri neurochirurgicale pentru a trata nevralgia trigemenului, în funcție de natura durerii și de distribuția afectării nervului trigemen. Opțiunile chirurgicale includ:

• Decompresie microvasculară: Cu această procedură, un chirurg face o incizie în spatele urechii pe partea durerii, face o mică gaură în craniu și îndepărtează vasul (de obicei o arteră) care comprimă nervul. Apoi, o pernă moale este plasată între nerv și vas.
• Radiochirurgie stereotactică a creierului (chirurgie Gamma Knife sau CyberKnife): În această procedură, un chirurg direcționează o doză focalizată de radiații către rădăcina nervului trigemen pentru a-l deteriora și astfel pentru a reduce sau elimina durerea.
• Rizotomie: Aceasta este o procedură în care fibrele nervoase sunt deteriorate pentru a bloca durerea. Mai multe forme de rizotomie sunt disponibile pentru a trata nevralgia trigeminală, toate acestea ducând de obicei la un anumit grad de amorțeală facială și pierderea senzorială.

Nevralgia trigeminală poate deveni atât de severă și dureroasă încât poate necesita spitalizare și analgezice intravenoase. De asemenea, poate interfera cu capacitatea dumneavoastră de a bea lichide, astfel încât uneori acestea trebuie administrate și intravenos.

Cum să vorbești cu medicul tău despre durere

Un cuvânt de la Verywell

În afară de suferințele fizice cauzate de nevralgia trigeminală, nevralgia trigeminală duce adesea la suferință psihologică. Mulți oameni au anxietate și frică cu privire la posibilitatea ca aceasta să reapară, ceea ce poate provoca suferințe semnificative și poate interfera cu viața de zi cu zi.

În plus față de a vă consulta neurologul și de a lua medicamente (dacă este necesar), contactarea unui grup de sprijin poate fi benefică și pentru manifestările psihologice ale nevralgiei trigemenului.