Conţinut
Amețeala subiectivă cronică (CSD) a fost probabil cu noi de secole, dar a fost recunoscută doar ca sindrom clinic relativ recent.Premisa de bază a CSD este că o problemă fizică, cum ar fi o infecție a urechii interne, dăunează temporar nervului vestibular. În timp ce la mulți oameni creierul este capabil să se reajusteze pentru aceste daune și să învețe să funcționeze fără sentimente de dezechilibru, la alte persoane creierul nu învață niciodată să se adapteze.
CSD este puternic asociat cu anxietatea, precum și cu tipurile de personalitate introvertite și s-a teoretizat că acest lucru poate reflecta predispoziția creierului de a fi hiper-vigilent la amenințări, inclusiv la potențialul care se încadrează. Ca rezultat, după deteriorarea inițială a în rețeaua vestibulară, creierul este în permanență în gardă, trimițând avertismente că cineva este pe cale să cadă, chiar dacă pericolul real a trecut. Este un pic ca și cum lumina „verifică motorul” ar fi rămas aprinsă, în ciuda faptului că motorul mașinii dvs. a fost reparat cu luni înainte.
Opțiuni de tratament
CSD poate fi foarte perturbator pentru viața oamenilor, deoarece sentimentul constant de dezechilibru poate împiedica oamenii să facă activități zilnice, cum ar fi meseria lor. Deși nu s-au efectuat studii controlate la scară largă pentru CSD, studiile la scară mai mică susțin utilizarea a trei forme principale de tratament. Aceste formulare includ:
- Terapia vestibulară
- Terapie cognitiv comportamentală
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (utilizați în mod normal pentru tratarea depresiei).
Terapia vestibulară
Terapia vestibulară este un tip de terapie fizică (PT) dedicată îmbunătățirii echilibrului cuiva. Un terapeut vestibular instruit ar trebui să ghideze exercițiile de tratament. Scopul este de a antrena creierul să se adapteze la noua intrare senzorială în ceea ce privește echilibrul.
Posibile exerciții includ vizionarea unui cerc învârtit și dungat pentru a se obișnui cu stimulul amețitor, mersul pe un hol în timp ce vizionați imagini pe pereți sau dezvoltarea treptată și metodică a unei toleranțe la întoarcerea capului. De fapt, toate exercițiile trebuie începute încet și crescute treptat pentru a evita provocarea unui sentiment atât de puternic de amețeală încât terapia este oprită. În schimb, un program de exerciții fizice obișnuit, pacient și persistent are de obicei mai mult succes, deși beneficiile complete nu pot fi realizate timp de până la 6 luni.
Un studiu al persoanelor cu CSD tratate cu antrenament vestibular și evaluate ulterior cu posturografie a constatat îmbunătățiri semnificative în posturografie pentru mulți dintre ei, iar 79% au raportat că au simțit o îmbunătățire subiectivă.
Medicamente
Niciun studiu nu s-a concentrat în mod specific asupra pacienților cu CSD, deși câteva studii deschise au analizat pacienții cu amețeli cronice, dintre care mulți au avut probabil CSD. Colectiv, aceste studii par să sugereze unele beneficii pentru inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninergice-noradrenergice (SNRI). Vestea bună este că, pe lângă tratarea amețelilor cronice, s-a constatat că aceste antidepresive au și rate mai scăzute de anxietate și depresie la pacienții care le iau (figura figurată).
Psihoterapie
Cel puțin cinci studii au investigat tehnicile de terapie a comportamentului cognitiv la pacienții cu CSD. Tendința generală dintre aceste studii este spre un beneficiu semnificativ în reducerea amețelii. Doar un studiu a urmărit pacienții pe parcursul unui an și acest lucru nu a văzut beneficii susținute în acel moment. În acest moment, sunt necesare investigații mai definitive pentru a construi pe baza acestor rezultate timpurii.
Unii oameni se opun ideii că anxietatea sau personalitatea pot avea vreun rol în amețeala lor, simțind că acest lucru implică faptul că CSD este „totul în capul lor”. O astfel de gândire poate preveni utilizarea oricărui medicament sau tratament asociat de obicei cu probleme psihiatrice, cum ar fi depresia.
Linia de fund
Amețeala subiectivă cronică este o tulburare relativ recent definită, deși simptomele pe care le descrie sunt atât vechi, cât și comune. Dacă este recunoscut, CSD pare să răspundă bine terapiei vestibulare, medicamentelor și, eventual, terapiei comportamentale cognitive. De preferință, aceste tehnici ar fi utilizate în combinație pentru a maximiza potențialele beneficii.