Gestionarea hepatitei C în timpul sarcinii

Conţinut

• Ar trebui să fiu depistat pentru hepatita C în timpul sarcinii?
• Cum testează medicii pentru hepatita C?
• Gestionarea Hep C în timpul sarcinii
• Ce se întâmplă dacă sugarul meu testează pozitiv pentru hepatita C?
• Un cuvânt de la Verywell

Hepatita C, cunoscută și sub numele de hep C sau VHC, este o formă de hepatită virală. Se transmite în principal prin expunerea la sânge. Totuși, poate fi transmis și de la mamă la copil. De aceea, este important ca femeile însărcinate și femeile care se gândesc să rămână însărcinate să fie conștiente de virus. (Deși hepata C poate fi răspândită prin actul sexual, este mult mai puțin probabil să se răspândească prin sex decât prin expunerea la un ac infectat sau la naștere.)

Cercetările sugerează că femeile însărcinate care sunt infectate cu hepatita C au șanse aproximativ șase din 100 de a răspândi hep C la copilul lor. Acest risc este mai mare pentru femeile însărcinate care sunt co-infectate atât cu hep C cât și cu HIV, în jur de 10 din 100.

Ar trebui să fiu depistat pentru hepatita C în timpul sarcinii?

Centrele pentru controlul bolilor nu recomandă în prezent ca toate femeile însărcinate să fie testate pentru hepatita C ca parte de rutină a îngrijirii prenatale. Cu toate acestea, ei recomandă testarea femeilor însărcinate care prezintă factori de risc pentru hepatita C.

Factorii de risc pentru hepatita C includ:

• Fiind un actual sau fost consumator de droguri injectabile
• După ce a primit concentrate de factor de coagulare fabricate înainte de 1987
• După ce a primit transfuzii de sânge sau anumite tipuri de transplanturi de organe înainte de 1992
• Fiind un pacient cu hemodializă
• Infecția cu HIV
• Expunere cunoscută la hepatita C, cum ar fi o asistentă care a fost blocată cu un ac potențial infectat la locul de muncă.

Anumite grupuri rasiale și etnice s-au dovedit, de asemenea, să aibă niveluri mai ridicate de hepatită C în timpul sarcinii, inclusiv femeile indiene americane și native din Alaska. Acest lucru a condus la apeluri pentru extinderea criteriilor de screening pentru hep C în timpul sarcinii.

Unii cercetători chiar fac presiuni pentru screeningul universal al tuturor femeilor însărcinate. Studiile sugerează că costul unui astfel de screening este mult mai mic decât costul tratamentului viitor, chiar și cu faptul că medicamentele sunt în prezent destul de scumpe. Societatea de Boli Infecțioase din America a început deja să recomande doar un astfel de screening universal.

Virusul hepatitei C: cauze și factori de risc

Cum testează medicii pentru hepatita C?

Medicii folosesc unul sau mai multe teste de sânge pentru a determina dacă sunteți infectat cu hepatita C. Un test de anticorpi împotriva hepatitei C caută anticorpi împotriva virusului. Este nevoie de organism până la câteva luni pentru a produce acești anticorpi. Prin urmare, acest tip de test de sânge nu va detecta infecțiile recente cu hepatită C. Nu este fiabil până la șase luni după expunere.

În plus, testele de anticorpi împotriva hepatitei C nu fac distincție între persoanele care sunt infectate în prezent cu virusul și persoanele care au fost infectate în trecut. Un test pozitiv sau reactiv pentru anticorpi împotriva hepatitei înseamnă că ați fost infectat la un moment dat. Nu înseamnă că sunteți infectat în prezent. Un test negativ sau non-reactiv înseamnă că fie nu ați fost niciodată infectat sau ați fost infectat foarte recent.

Testele de ARN ale hepatitei C folosesc reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta semnele virusului real din sângele dumneavoastră. Deoarece aceste teste nu trebuie să aștepte un răspuns imun, ele pot detecta infecțiile mult mai repede după expunere. Testele Hep C ARN sunt exacte imediat după două-trei săptămâni după expunere. Cu toate acestea, acestea sunt mai scumpe decât testele cu anticorpi. Prin urmare, acestea sunt utilizate de obicei numai după ce cineva a dat rezultate pozitive la un test de anticorpi sau cineva a fost cunoscut că a avut o expunere mai recentă la hepatita C. În primul caz, sunt utilizate pentru a determina dacă persoana a fost infectată în trecut sau are o infecție curentă. În al doilea rând, acestea sunt utilizate pentru a detecta infecții care nu ar fi prinse cu un test de anticorpi.

Cum este diagnosticat virusul hepatitei C

Gestionarea Hep C în timpul sarcinii

În prezent, nu se recomandă ca femeile însărcinate care au testat pozitiv pentru hepatita C să fie tratate pentru infecție. Beneficiile potențiale sunt mari, dar riscurile nu au fost încă stabilite.

Cu toate acestea, tratamentul cu hepatita C a evoluat rapid în ultimul deceniu. Ceea ce a fost odată o boală costisitoare și dificil de tratat eficient este acum vindecabilă. Antiviralele cu acțiune directă pe care medicii le folosesc pentru tratarea hepatitei C sunt încă foarte scumpe, dar sunt mult mai eficiente. De asemenea, sunt mult mai puțin neplăcute de luat decât formele de tratament mai vechi.

Medicamente pentru hepatita C aprobate de FDA

Din păcate, antiviralele cu acțiune directă nu au fost încă testate temeinic la femeile gravide. Ce dovezi există sugerează că riscurile utilizării acestor medicamente pentru a trata hep C în timpul sarcinii sunt relativ scăzute. Cu toate acestea, majoritatea acestor date sunt rezultatul testării pe modele animale, iar cercetările suplimentare privind siguranța medicamentelor sunt în curs de desfășurare.

Dacă se dovedește că antivirale cu acțiune directă sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii, tratamentul în timpul sarcinii se poate dovedi a fi foarte rentabil. Are potențialul de a reduce nu numai povara sănătății pe termen lung asupra mamelor, ci și asupra copiilor lor. În plus, perioada prenatală este o perioadă în care femeile au mult acces la medici. Acest lucru face un moment bun pentru a fi supus unui tratament oarecum extins și de urmărire necesare pentru hepatita C, cel puțin teoretic.

Dacă femeile însărcinate cu hepatită C nu vor fi tratate pentru virus, de ce ar trebui testate? Pentru ca acolo sunteți acum tratamente eficiente și chiar remedii pentru majoritatea persoanelor cu virus. Aceasta înseamnă că femeile care se dovedesc a fi pozitive pentru hepatita C pot fi tratate pentru virus după naștere. În plus, sugarii lor pot fi testați pentru hepatita C. Aceasta înseamnă că orice copil care este expus riscului consecințelor uneori grave ale infecției cu hep C poate fi urmărit îndeaproape. Apoi pot fi tratați atunci când acest lucru devine adecvat.

Cum este tratată hepatita C

Ce se întâmplă dacă sugarul meu testează pozitiv pentru hepatita C?

Anticorpii călătoresc de la mamă la copil în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă ați testat pozitiv pentru hepatita C la un test de anticorpi, și copilul dumneavoastră o va face. Asta nu înseamnă neapărat că copilul dumneavoastră a fost infectat cu virusul. Nu se consideră că copiii au fost infectați în timpul sarcinii și al nașterii, cu excepția cazului în care testează pozitiv la testul anticorpilor după 18 luni sau mai mult sau dacă testează pozitiv de mai multe ori pe un test ARN VHC după ce au împlinit 2 luni.

Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin comportamentul hepatitei C la copii.Majoritatea copiilor cu hepatită C vor dezvolta doar fibroză ușoară sau cicatrici ale ficatului. În plus, multe corpuri ale copiilor vor combate singur virusul. Cu toate acestea, o mică parte din copiii infectați cu hepatita C vor dezvolta ciroză și alte boli ale ficatului, inclusiv cancer al ficatului. Există, de asemenea, unele dovezi că copiii cu hepatită C au o stare de sănătate generală mai slabă, inclusiv funcția cognitivă, decât colegii lor. Din fericire, acest lucru se îmbunătățește odată cu tratamentul.

În prezent, antivirale cu acțiune directă au fost aprobate numai pentru copiii cu vârsta de 12 ani și peste. Cercetătorii se uită acum dacă este posibil să se utilizeze aceste medicamente pentru a trata în condiții de siguranță copiii mai mici, la fel cum există studii pentru a vedea dacă pot trata în siguranță femeile însărcinate. Deocamdată, cea mai bună soluție pentru toată lumea este examinarea și tratarea cât mai multor femei cu vârstă reproductivă cu risc pentru hepatită C inainte de rămân însărcinate. Acest lucru face ca sarcina să fie mai sigură atât pentru mame, cât și pentru copii.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă testați pozitiv pentru hepatita C în timpul sarcinii, nu intrați în panică. În schimb, vorbiți cu medicul dumneavoastră. Deși există câteva decizii pe care va trebui să le luați în următoarele câteva luni și ani, hepatita C în timpul sarcinii este o problemă. Nu este o criză. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care ar trebui să le știți.

Primul lucru de știut este că nu este recomandat ca femeile însărcinate cu hepatită C să aibă o cezariană electivă în scopul reducerii riscului de infectare a copilului lor. Datele pur și simplu nu le acceptă. Mai rău, cele mai bune studii nu sunt de acord cu privire la faptul dacă a avea o secțiune C crește sau scade riscul. Femeile ar trebui să ia decizii cu privire la modul în care vor să nască din alte motive, nu pentru că sunt îngrijorate de hepatită.

Al doilea lucru este că nu există niciun motiv pentru a evita alăptarea dacă aveți hepatită C. Există cercetări destul de bune care spun că alăptarea nu va pune copilul în pericol. Nu lăsați un test pozitiv pentru hepatita C să vă împiedice să oferiți copilului dvs. beneficiile alăptării.

• Acțiune
• Flip
• E-mail