Retur venos pulmonar total anomal (TAPVR)

Conţinut

• Ce este întoarcerea venoasă pulmonară totală anormală (TAPVR)?
• Ce cauzează TAPVR?
• Care sunt simptomele TAPVR?
• Cum este diagnosticat TAPVR?
• Cum se tratează TAPVR?
• Care sunt complicațiile TAPVR?
• Locuirea cu TAPVR
• Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?
• Puncte cheie despre TAPVR
• Pasii urmatori

Ce este întoarcerea venoasă pulmonară totală anormală (TAPVR)?

Returul venos pulmonar total anomal (TAPVR) este un defect cardiac congenital. Aceasta înseamnă că copilul tău se naște odată cu el. Se întâmplă pe măsură ce inima bebelușului se dezvoltă în primele 8 săptămâni de sarcină.

În această stare, cele 4 vase de sânge (vene pulmonare) care transportă sânge bogat în oxigen (roșu) în inimă de la plămâni nu sunt conectate corect. Acestea trebuie conectate la camera stângă (atriul) inimii. În schimb, sunt conectate în altă parte.

Există diferite tipuri de TAPVR. Tipul pe care îl are copilul dvs. depinde de locul în care sunt conectate venele pulmonare.

Această afecțiune face ca sângele bogat în oxigen din plămâni să se amestece cu sângele sărac în oxigen (albastru) din corp. Acest lucru împiedică sângele bogat în oxigen să fie transportat în tot corpul. Copilul dumneavoastră nu poate trăi cu TAPVR pe termen lung, deoarece are nevoie de sânge bogat în oxigen pe tot corpul.

Alte defecte cardiace apar adesea cu TAPVR. De fapt, ajută sugarii să aibă suficient oxigen în sânge până când pot fi operați. Aceste alte defecte includ:

• Defect septal atrial. În această stare, o deschidere se află între cele 2 camere superioare ale inimii (septul atrial). Acest lucru face ca sângele sărac în oxigen și bogat în oxigen să fie amestecat.
• Ductus arteriosus patent deschis. Canalul arterial este un vas de sânge care duce sângele departe de inimă la un copil în curs de dezvoltare. De obicei se închide la scurt timp după naștere. Dacă rămâne deschis, se numește ductus arterios brevetat. Uneori rămâne deschis cu TAPVR. Acest lucru face ca sângele sărac în oxigen și bogat în oxigen să fie amestecat.
• Din moment ce ventriculul. În această stare, există doar 1 ventricul în loc de 2 normal.

Ce cauzează TAPVR?

De cele mai multe ori, cauza TAPVR nu este cunoscută. Poate apărea cu alte probleme ale sistemului cardiac sau ale inimii.

Care sunt simptomele TAPVR?

Simptomele TAPVR pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni. Furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. trebuie să îl diagnosticheze cu această afecțiune.

Nou-născuții cu TAPVR vor avea culoarea albastră a pielii, a buzelor și a paturilor de unghii (cianoză). Acest lucru se întâmplă în primele ore sau zile din viața lor. Cât de gravă este starea copilului dumneavoastră depinde de cât de mult sânge este capabil să ajungă în corpul său.

Alte simptome pot apărea puțin diferit la fiecare copil. Acestea pot include:

• Respirație rapidă sau tulburată
• Ritm cardiac rapid
• Piele răcoroasă, strălucitoare
• Oboseală și mișcare mică
• Hrană slabă
• Impulsuri slabe
• Ficatul mărit
• Murmur cardiac

Cum este diagnosticat TAPVR?

Un furnizor de asistență medicală poate observa mai întâi TAPVR la un copil în timpul unei ultrasunete în timpul sarcinii. După naștere, dacă copilul dumneavoastră are semne de TAPVR, un cardiolog pediatric sau neonatolog îl va verifica. Un cardiolog pediatric este un medic cu pregătire specială pentru diagnosticarea și tratarea problemelor cardiace la bebeluși și copii. Un neonatolog este un medic cu pregătire specială pentru diagnosticarea și tratarea problemelor la nou-născuți. Acestea includ bebelușii născuți prematur și pe termen lung.

Apoi, medicul copilului dumneavoastră poate efectua teste pentru a verifica dacă există probleme cardiace. Testele de care are nevoie copilul dvs. depind de vârsta și starea sa. Acestea depind și de preferințele medicului.

Raze x la piept

O radiografie toracică poate prezenta modificări ale inimii și plămânilor cauzate de TAPVR.

Electrocardiogramă (ECG)

Un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii. De asemenea, prezintă ritmuri anormale (aritmii) și detectează stresul muscular al inimii. Aceste probleme pot fi cauzate de TAPVR.

Ecocardiogramă (ecou)

Acest test folosește unde sonore pentru a produce o imagine în mișcare a inimii și a supapelor inimii. Un ecou poate arăta modificările structurale ale TAPVR.

Cateterism cardiac

O cateterizare cardiacă oferă informații detaliate despre structurile din interiorul inimii. În acest test, un tub mic, subțire, flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală a copilului dumneavoastră. Apoi, furnizorul de asistență medicală îl îndrumă spre inima copilului dumneavoastră. Acolo, el sau ea vă va injecta copilul cu colorant de contrast pentru a vedea inima mai clar. Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră îi va oferi medicamente pentru a vă relaxa și preveni durerea (sedare). Tensiunea arterială și nivelul de oxigen al copilului dvs. vor fi verificate în timpul procedurii. Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu aibă nevoie de acest test dacă se pune un diagnostic în timpul ecoului.

Imagistica tomografică computerizată (CT) și angiografia prin rezonanță magnetică (MRA)

CT și MRA pot oferi informații detaliate despre căile și conexiunile venelor pulmonare.

Cum se tratează TAPVR?

Tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.

Toți copiii cu TAPVR vor trebui să fie operați pentru a o remedia. Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să fie nevoit să meargă la secția de terapie intensivă (UCI) pentru tratament. TAPVR poate fi, de asemenea, tratat prin management medical și cateterism cardiac.

Managementul medical

La început, bebelușul dvs. poate primi următoarele îngrijiri:

• Oxigen suplimentar sau o mașină care permite aerului respirabil să se deplaseze într-un afară din plămâni (ventilator). Acest lucru ajută la respirație.
• Terapia cu prostaglandine. Acest medicament este utilizat pentru a menține canalul arterios deschis și pentru a permite sângelui să curgă prin inimă. Acest medicament nu este utilizat în unele tipuri de TAPVR.
• Medicament pentru susținerea funcției inimii
• Ventilatie mecanica. O mașină de respirație poate fi necesară pentru a ajuta la creșterea nivelului de oxigen și la eliminarea dioxidului de carbon din plămânul copilului, de obicei prin gură și în trahee (traheea).
• ECMO sau oxigenare cu membrană extracorporală. Această tehnică oferă atât sprijin cardiac, cât și respirator la sugarii care nu sunt capabili să mențină nivelurile de oxigen la ventilația mecanică.

Cateterism cardiac

Această procedură poate fi utilizată pentru a diagnostica și trata unele defecte cardiace. Pentru a trata TAPVR, medicul copilului dumneavoastră poate efectua un test numit septostomie atrială cu balon. Acest test face mai ușor accesul sângelui bogat în oxigen în partea stângă a inimii și apoi în restul corpului.

Interventie chirurgicala

Operația se face printr-o tăietură (incizie) prin stern (stern) și în piept. Bebelușul dvs. va fi conectat la un aparat inimă-plămân în timpul operației. Acest dispozitiv face lucrările inimii și plămânilor bebelușului în timpul intervenției chirurgicale. Detaliile intervenției chirurgicale depind de tipul de defect pe care îl are copilul dumneavoastră. Medicul inimii copilului dumneavoastră vă va explica procedura.

Care sunt complicațiile TAPVR?

Complicațiile TAPVR includ:

• Inima mărită
• Probleme pulmonare, inclusiv insuficiență respiratorie și hipertensiune arterială în plămâni
• Ritmuri cardiace anormale
• Şoc
• Insuficienta cardiaca
• Creșterea și dezvoltarea încetinite
• Ficatul mărit
• Nevoia de re-operare
• Infecţie
• Moarte

Locuirea cu TAPVR

Copilul dumneavoastră va rămâne probabil în spital până la repararea TAPVR. Echipa de asistență medicală a copilului dvs. vă va oferi instrucțiuni despre tratamentele speciale sau medicamentele de care are nevoie copilul dumneavoastră înainte ca copilul dumneavoastră să părăsească spitalul. De exemplu, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de formulă specială și hrană suplimentară pentru a ajuta la dezvoltarea sa. Echipa de asistență medicală a copilului dvs. vă va ajuta, de asemenea, să vă planificați asistența medicală la domiciliu, dacă aveți nevoie.

Mulți copii cu TAPVR vor crește și se vor dezvolta normal după operație. Discutați cu cardiologul copilului dvs. despre cât de mult și ce fel de activități fizice poate face copilul dumneavoastră în siguranță. Copilul dvs. va trebui în continuare să-și vadă medicul de inimă pentru controale regulate pentru tot restul vieții sale. Îngrijirea copilului dumneavoastră ar trebui să fie la un centru specializat în defecte cardiace congenitale. Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre perspectivele copilului dumneavoastră.

De asemenea, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de următoarele îngrijiri:

• Pe măsură ce copiii cresc, pot avea nevoie de mai multe proceduri de reparare a inimii.
• Medicul inimii copilului dumneavoastră poate să îi ofere copilului antibiotice înainte de operații sau proceduri dentare. Aceasta este pentru a preveni infecțiile. Dar de multe ori acest lucru nu este necesar.
• Unii copii întârzie să se dezvolte. Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră despre dezvoltarea sa. Este posibil ca copilul dvs. să fie nevoit să fie verificat pentru probleme.

Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?

Dacă pielea, buzele sau unghiile copilului dvs. devin albastre sau copilul dumneavoastră are probleme cu respirația sau hrănirea, sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului.

Puncte cheie despre TAPVR

În TAPVR, cele 4 vase de sânge care transportă sânge bogat în oxigen în inimă de la plămâni nu sunt conectate corect.

• Acest lucru împiedică sângele bogat în oxigen să fie pompat în corp. Copilul dumneavoastră nu poate trăi cu TAPVR pe termen lung, deoarece oamenii au nevoie de sânge bogat în oxigen pe tot corpul.
• Toți copiii cu TAPVR vor trebui să fie operați. Acest lucru se face pentru a restabili fluxul normal de sânge prin inimă.
• Mulți copii cu TAPVR vor crește și se vor dezvolta normal după operație.
• Copilul dvs. va trebui să-și vadă medicul cardiac pentru controale regulate pentru tot restul vieții sale.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră:

• Cunoașteți motivul vizitei și ce doriți să se întâmple.
• Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
• La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți toate instrucțiunile noi pe care vi le oferă furnizorul pentru copilul dumneavoastră.
• Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta copilul. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
• Întrebați dacă starea copilului dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
• Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
• Știți la ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră nu ia medicamentul sau nu face testul sau procedura.
• În cazul în care copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
• Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.