Conţinut
Retinoizii sunt forme de vitamina A administrate în formulări topice și orale care pot încetini creșterea celulelor pielii la persoanele cu psoriazis. , acnee la anumite tipuri de cancer de piele.În total, există șase retinoizi topici și cinci retinoizi orali aprobați pentru utilizare în Statele Unite. Dintre acestea, două sunt indicate pentru tratamentul psoriazisului:
- Tazorac (tazaroten), aplicat local sub formă de cremă, gel sau spumă pentru psoriazisul ușor până la moderat
- Soriatane (acitretin), administrat oral sub formă de gelcap numai pentru psoriazisul sever
Ambele sunt contraindicate pentru utilizare în timpul sarcinii.
Cum funcționează
Psoriazisul este o boală autoimună inflamatorie caracterizată prin hiperproducția celulelor pielii cunoscute sub numele de keratinocite. În loc să se predea la fiecare 28-30 de zile, așa cum se presupune, keratinocitele se împart cu o viteză incredibil de accelerată - la fiecare trei până la cinci zile - sub povara inflamației cronice. Acest lucru poate duce la formarea plăcilor cutanate uscate, mâncărime recunoscute ca psoriazis.
Retinoizii acționează prin încetinirea creșterii pielii la nivel celular. În loc să tempereze inflamația, cum ar fi corticosteroizii și medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), retinoizii pătrund în celulele pielii și se leagă de receptorii ADN care reglează mitoza (diviziunea celulară). Prin aceasta, medicamentele retinoide pot:
- Încetinește hiperproducția celulelor pielii
- Reduceți dimensiunea și grosimea plăcilor de piele
- Promovați eliminarea celulelor moarte ale pielii
- Reduceți uscăciunea și descuamarea
- Îmbunătățiți aspectul general al pielii
Tazorac (Tazarotene)
Crema Tazorac a fost prima formulare retinoidă aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul psoriazisului. Versiunile generice ale medicamentului au fost introduse de atunci sub numele de marcă Avage, Fabior, Zorac și altele.
Utilizări
Tazorac este aprobat pentru tratarea psoriazisului în plăci ușor până la moderat care acoperă mai puțin de 20% din corp la adulți și copii sub 12 ani. Copiii mai mici trebuie să utilizeze produsul numai sub îndrumarea unui dermatolog calificat.
Corticosteroizii topici, împreună cu cremele hidratante emoliente, sunt de obicei mai eficienți în controlarea simptomelor decât Tazorac. Ca atare, Tazorac este utilizat în general dacă corticosteroizii topici nu reușesc să ofere ușurare sau să provoace efecte secundare grave. Este rar utilizat singur și poate fi combinat cu un steroid topic sau un derivat de vitamina D pentru a profita de beneficiile ambelor.
Tazorac este, de asemenea, eficient ca terapie de întreținere, odată ce starea este controlată, deoarece are mai puține efecte secundare pe termen lung. Se știe, de asemenea, că crește sensibilitatea la lumină și poate spori beneficiile fototerapiei.
Tazorac poate fi utilizat chiar pentru a sprijini tratamentul psoriazisului sever atunci când este utilizat în combinație cu medicamente orale sau injectabile mai puternice.
Contraindicații
Tazorac poartă o avertizare cutie neagră sfătuind femeile să nu utilizeze niciodată medicamentul în timpul sarcinii. Este un medicament din categoria X pentru sarcină, ceea ce înseamnă că poate provoca leziuni fetale și trebuie luat în considerare numai atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni.
Oamenii de știință nu sunt siguri dacă Tazorac poate fi transmis unui copil prin laptele matern, așa că discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege beneficiile și riscurile alăptării în timpul tratamentului.
Tazorac nu trebuie utilizat la persoanele cu o alergie cunoscută la tazaroten sau la oricare dintre celelalte componente ale produsului.
Dozare
Tazorac este disponibil în formulări de cremă, gel și spumă în concentrații de 0,05% și 0,1%. Comparativ vorbind, formularea de 0,1% este mai eficientă, dar este, de asemenea, mai probabilă să provoace efecte secundare. Din această cauză, dermatologul dvs. vă va prescrie probabil o formulare de 0,05% și vă va comuta la cea mai puternică formulare de 0,1%, dacă este necesar.
Spre deosebire de majoritatea cremelor cu corticosteroizi, formularea de 0,1% este sigură de utilizat pe față. Versiunea cu spumă este utilă în special pentru tratarea psoriazisului scalpului, deoarece poate pătrunde mai bine în părul gros.
Cerere
Tazorac se utilizează o dată pe zi și se aplică numai pe pielea afectată. Pentru a preveni uscarea, frecați o cremă ușoară hidratantă pe piele înainte de a aplica un strat subțire de cremă Tazorac. Puteți face același lucru cu scalpul, dar evitați serurile sau uleiurile mai grele ale scalpului care pot bloca absorbția.
Tazorac nu trebuie utilizat niciodată intern, inclusiv gură, vagin sau anus. De asemenea, nu trebuie aplicat la organele genitale decât dacă dermatologul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Dacă ai ceva în ochi, clătește bine cu apă.
Pentru a evita iritarea pielii din jur, tamponați o barieră de vaselină în jurul marginii plăcii înainte de a aplica Tazorac.
Efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare ale utilizării Tazorac (care afectează 10% până la 30% dintre utilizatori) sunt:
- Mâncărime
- Ardere
- Stinging
- Roșeață a pielii
- Dureri de piele
Multe dintre aceste reacții adverse se vor rezolva pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicamente; cu toate acestea, este posibil să trebuiască să reduceți doza sau tratamentul cu „puls” cu zile pornite și oprite până când sunteți mai capabil să o tolerați. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a vă ajusta dozarea.
În plus față de cele de mai sus, unii oameni pot experimenta o agravare pe termen scurt a simptomelor psoriazisului.
Tazorac vă poate face pielea extrem de sensibilă la soare. Din acest motiv, trebuie să folosiți protecție solară și să purtați îmbrăcăminte de protecție ori de câte ori vă aflați în aer liber. Este mai probabil ca pielea neprotejată să ardă, ceea ce poate, la rândul său, să declanșeze o agravare a simptomelor.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă efectele secundare persistă sau se agravează sau dacă aveți vezicule, descuamare, erupții cutanate, roșeață severă, umflături, căldură, vărsături sau febră.
Interacțiuni
Dacă luați medicamente care măresc fotosensibilitatea, va trebui să luați măsuri de precauție suplimentare în aer liber sau să treceți la alt produs.
Exemple de medicamente care pot interacționa cu Tazorac includ:
- Medicamentele tiazidice, cum ar fi Diuril (clorotiazidă), utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
- Anumite antibiotice, inclusiv tetraciclină, ciprofloxacină și Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim)
Sfătuiți-vă medicul cu privire la orice medicamente pe care le luați înainte de a începe tratamentul, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente alimentare, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. Nu opriți niciodată Tazorac fără aprobarea medicului dumneavoastră.
8 Cele mai bune medicamente topice pentru psoriazisSoriatan (Acitretin)
Soriatane a fost aprobat pentru utilizare de către FDA în 2003 pentru tratamentul psoriazisului sever la adulți. Este un retinoid de a doua generație dezvoltat dintr-o formă anterioară a medicamentului cunoscut sub numele de Tegison (etretinat). Tegison a fost eliminat de pe piață în 1998 din cauza riscului ridicat de efecte secundare.
Utilizări
Soriatane este utilizat numai la adulții cu psoriazis sever care nu au răspuns la medicamentele de linia întâi și a doua, cum ar fi crema de hidrocortizon, metotrexatul sau ciclosporina. pe porțiuni mari ale feței, palmelor sau tălpilor.
Soriatane este adesea utilizat în combinație cu fototerapie sau medicamente biologice de generație mai nouă, cum ar fi Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept).
Contraindicații
La fel ca Tazorac, Soriatane este un medicament din categoria X pentru sarcină și împărtășește avertismentul pentru cutia neagră, indicând faptul că medicamentul nu trebuie utilizat niciodată de femeile gravide. („coloana vertebrală despărțită”) la un făt.
De asemenea, nu se știe dacă Soriatane poate trece prin laptele matern, deci discutați despre utilizarea medicamentului dacă alăptați sau intenționați să faceți acest lucru.
Soriatane nu trebuie utilizat la persoanele cu o alergie cunoscută la acitretină sau la orice alt ingredient din medicament. Alte contraindicații includ:
- Boală hepatică severă
- Insuficiență renală severă
- Metotrexat, care crește riscul de toxicitate hepatică
- Antibiotice cu tetraciclină, care pot provoca presiune intracraniană anormală
Dozare
Soriatane este disponibil sub formă de capac de gel într-o concentrație de 10 miligrame (mg), 17,5 mg sau 25 mg. Este, în general, prescris într-o doză o dată pe zi, de 25 mg până la 50 mg și administrat cu alimente pentru o absorbție optimă.
Deși este eficient, poate dura până la trei luni până când simțiți beneficiile tratamentului cu Soriatane. În acest timp, este posibil să aveți o agravare temporară a simptomelor. Acest lucru este normal și nu indică faptul că tratamentul eșuează.
Efecte secundare
Efectele secundare ale utilizării Soriatane sunt semnificative și uneori severe. De fapt, potrivit FDA, 98% dintre utilizatori vor avea efecte secundare; nu mai puțin de unul din patru utilizatori va întrerupe tratamentul din cauza intolerabilității.
Cele mai frecvente efecte secundare ale Soriatane (care apar la cel puțin 10% dintre utilizatori) includ:
- Inflamația buzelor
- Pierderea parului
- Peelingul pielii
- Strănut
- Curgerea nasului și congestia
- Piele uscata
- Schimbări de unghii
- Mâncărime
- Frisoane și tremurături
- Uscăciunea ochilor
- Gură uscată
- Nasul sângerează
- Dureri articulare
- Rigiditatea coloanei vertebrale
- Agravarea simptomelor psoriazisului
- Erupții cutanate
- Senzații anormale ale pielii
- Atrofia pielii (subțierea)
Soriatane poate afecta și alte sisteme de organe, inclusiv inima, creierul, ficatul și sistemul circulator. Acest lucru poate duce la efecte secundare mai puțin frecvente, dar potențial mai grave.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți confuzie, gânduri suicidare, vărsături, dificultăți de vorbire sau mișcare, îngălbenirea ochilor sau a pielii, dureri în piept, bătăi neregulate ale inimii sau orice alt simptom care nu pare corect.
Interacțiuni
Soriatane poate interacționa cu alte medicamente, adesea crescând sau scăzând concentrația sanguină a unuia sau a ambelor medicamente. Acestea includ:
- Dilantină (fenitoină), scăzând concentrația medicamentului pentru epilepsie
- Etanol (alcool), care poate transforma acitretina în etretinat
- Glynase (gliburidă), crescând potența medicamentului pentru diabet
- Contracepție bazată pe progestin, reducând eficacitatea controlului nașterilor
- Vitamina A, care poate duce la hipervitaminoza A (toxicitate pentru vitamina A)
Prevenirea sarcinii
Având în vedere riscurile pe care aceste medicamente le prezintă pentru făt, se recomandă ca femeile să efectueze un test de sarcină negativ cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului cu Tazorac sau Soriatane. Unii medici le vor sfătui pacienții să înceapă tratamentul în timpul perioadei lor, cu siguranță că nu sunt gravidă.
Femeile în vârstă fertilă care iau Tazorac sau Soriatane trebuie să utilizeze metode contraceptive în mod consecvent și să facă teste de sarcină în fiecare lună. Femeile de pe Soriatane trebuie să continue acest lucru timp de trei ani după oprirea tratamentului datorită persistenței medicamentului în organism.
Dacă se returnează un rezultat pozitiv al testului de sarcină, va trebui să întrerupeți imediat tratamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă nu puteți adera la contracepție, poate fi necesar să alegeți o altă formă de tratament, alta decât Tazorac sau Soriatane.
Utilizarea Arava (Leflunomidă) pentru tratarea psoriazisului