Ce este bronșiolita?

Conţinut

• Simptomele bronșiolitei
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea
• Un cuvânt de la Verywell

Bronșiolita este inflamația celor mai mici căi respiratorii ale plămânilor, numite bronșiole. Afectează de obicei sugarii și copiii cu vârsta sub 2 ani și este aproape întotdeauna cauzată de un virus respirator. Simptomele includ tuse, respirație șuierătoare și febră ușoară. Bronchiolita poate fi de obicei diagnosticată pe baza simptomelor. Nu există tratamente specifice pentru bronșiolită, deși spitalizarea cu oxigenoterapie poate fi necesară pentru cazurile severe.

De asemenea cunoscut ca si

Bronșiolita este uneori denumită bronșiolită pediatrică pentru a o diferenția de bronșiolita obliterantă, o entitate distinctă a bolii la adulți cauzată în principal de inhalarea fumului toxic sau de complicațiile unui transplant pulmonar.

Simptomele bronșiolitei

Simptomele bronșiolitei sunt legate de obstrucția bronșiolelor cauzată de o infecție respiratorie inferioară.

Bronșiolita începe de obicei cu simptome similare cu o răceală obișnuită, dar apoi progresează pe măsură ce bronhiolele sunt afectate.

Simptomele frecvente ale bronșiolitei includ:

• Nas curgător
• Congestie nazala
• Febra usoara
• Tuse
• Șuierătoare
• Pierderea poftei de mâncare
• Hrană slabă

Chiar și după trecerea simptomelor acute, tusea și respirația șuierătoare pot persista câteva săptămâni. Majoritatea cazurilor sunt bronșiolite care se auto-limitează și nu provoacă vătămări sau vătămări pe termen lung.

Unii copii cu bronșiolită pot prezenta otită medie (infecție a urechii medii), care se manifestă cu dureri de urechi și amețeli, sau o infecție a tractului urinar (ITU), recunoscută prin plâns în timpul urinării și urină tulbure, urât mirositoare.

În cazuri rare, bronșiolita poate progresa, ducând la deshidratare severă (din cauza hrănirii slabe), suferință respiratorie (incapacitatea de a-și respira respirația) sau insuficiență respiratorie (incapacitatea de a ține pasul cu cerințele de oxigen ale organismului).

Când sunați la 911

Sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de bronșiolită severă, inclusiv:

• Respirație rapidă (tahipnee)
• Flăcări nazale sau mormăituri la respirație
• Scurte lacune în respirație (apnee)
• Respirație șuierătoare la expirare și inhalare
• Sunete de crăpături audibile la respirație (crepitus)
• Refuzul de a mânca sau incapacitatea de a mânca din cauza problemelor de respirație
• Lentoare sau slăbiciune
• Pielea sau unghiile albăstrui (cianoză), cauzate de lipsa de oxigen

Moartea este rară în cazul bronșiolitei pediatrice, afectând doar cinci din 100.000 de copii care suferă de această afecțiune în Statele Unite. Chiar dacă este nevoie de spitalizare, există mai puțin de 1% șanse de deces. Decesele tind să apară dacă simptomele severe sunt lăsate netratate.

Când să vă faceți griji cu privire la respirația șuierătoare a copilului dvs.

Cauze

Bronșiolita este aproape întotdeauna cauzată de unul dintre aceste virusuri respiratorii:

• Virusul sincițial respirator (VSR), cea mai frecventă cauză
• Viruși reci, cum ar fi coronavirus, rinovirus și adenovirus
• Gripa A sau B.
• Parainfluenza

Condiția începe cu o infecție acută a celulelor epiteliale care acoperă căile respiratorii mai mici ale plămânilor.

La adulți și copii mai mari, acești viruși comuni vor afecta în general tractul respirator superior, deoarece sistemul imunitar este capabil să limiteze răspândirea lor. Dar, deoarece sugarii și copiii mai mici nu au încă un răspuns imun puternic sau robust, viruși ca aceștia se pot infiltra mai ușor în tractul respirator inferior.

Când se întâmplă acest lucru, infecția va declanșa un răspuns inflamator care determină constrângerea bronhiolelor (îngustă). La rândul său, inflamația determină celulele calice din căile respiratorii să elibereze excesul de mucus, provocând obstrucție și respirație șuierătoare caracteristică.

Bronșiolita nu trebuie confundată cu bronșita, care poate afecta adulții și copiii și poate fi cauzată de o infecție acută sau o boală respiratorie pe termen lung, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Factori de risc

Există o serie de factori de risc care pot predispune un copil la bronșiolită:

• Nașterea prematură
• Având vârsta sub 3 luni în momentul infecției
• Expunerea la fumatul pasiv
• Fumatul matern în timpul sarcinii
• Bolile congenitale ale inimii
• Boala imunodeficienței primare (PIDD)
• Boli pulmonare cronice și alte boli cronice

Pericolele RSV în Preemies

Diagnostic

Bronchiolita este de obicei diagnosticată cu un examen clinic. Aceasta ar include un examen fizic, împreună cu o revizuire a simptomelor copilului și a istoricului medical.

Examenul fizic ar presupune ascultarea sunetelor de respirație cu un stetoscop pentru a detecta crăpăturile și sunetele răsunitoare sau fluierate caracteristice infecțiilor respiratorii inferioare. Respirația rapidă și evazarea nazală sunt alte semne indicative.

Sunt disponibile teste rapide pentru a detecta viruși specifici.Dar, deoarece rezultatele au un impact redus asupra modului în care este gestionată infecția, ele nu sunt de obicei efectuate decât dacă simptomele sunt severe sau recurente.

Mai mult, anumite teste rapide, cum ar fi cele utilizate pentru RSV, au specificitate și sensibilitate relativ scăzute, ceea ce înseamnă că sunt posibile rezultate fals pozitive sau fals negative. Singura excepție poate fi testarea RSV în timpul focarelor locale pentru a identifica și a izola copiii în preveni răspândirea comunității.

Radiografiile toracice pot fi comandate, dar au și limitele lor. Deși pot ajuta la identificarea insuficienței respiratorii timpurii la copiii cu boli severe, utilitatea lor în cazurile ușoare până la moderate este mai puțin sigură.

Nu este neobișnuit ca copiii cu bronșiolită să dezvolte o infecție bacteriană secundară. Deoarece cazurile de ITU pot fi tratate, o analiză a urinei poate fi comandată pentru a verifica acest lucru.

Otita medie poate fi adesea diagnosticată cu o examinare vizuală a urechii.

De ce testele de gripă rapidă pot fi fals negative

Diagnostice diferențiale

Șuieratul și tusea la copii pot fi cauzate de orice număr de lucruri. Dacă diagnosticul de bronșiolită este incert, un medic poate efectua teste suplimentare pentru a exclude alte cauze posibile. Acestea pot include:

• Astm
• Alergie
• Pneumonie
• Aspirația accidentală a unui obiect străin
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Laringomalacie (o casetă vocală malformată)
• Fibroză chistică
• Insuficiență cardiacă congestivă (CHF)

Cauzele frecvente ale respirației șuierătoare la copii

Tratament

Tratamentul bronșiolitei este în principal de susținere. Cu excepția cazului în care se identifică o infecție bacteriană secundară, antibioticele nu sunt prescrise, deoarece tratează numai bacteriile, nu virusurile.

Cu excepția gripei, nu există medicamente antivirale capabile să trateze o infecție respiratorie virală.

Medicamentul Tamiflu (oseltamivir) poate reduce severitatea gripei la sugari și copii mici dacă este luat în termen de 48 de ore de la primele simptome. Acestea fiind spuse, simptomele acute ale bronșiolitei tind să se dezvolte în termen de trei până la cinci zile de la expunere, ceea ce înseamnă că medicamentul poate fi mai capabil să prevină bronșiolita decât să o trateze odată ce apare.

Cazurile ușoare până la moderate de bronșiolită tind să se rezolve complet în termen de două până la trei săptămâni fără tratament. Majoritatea liniilor directoare recomandă repaus la pat cu suficiente lichide și nutriție. Evitarea fumului este, de asemenea, importantă.

Dacă copilul dumneavoastră are febră, întrebați medicul pediatru dacă puteți utiliza Tylenol pentru copii (acetaminofen) sau Motrin pentru copii (ibuprofen), ambele fiind disponibile ca siropuri. Aspirina este Nu se recomandă la copii din cauza riscului de sindrom Reye, o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol.

Unora dintre părinți le place să utilizeze inhalarea cu abur sau umidificatoarele de ceață rece pentru ameliorarea simptomelor respiratorii, deși există puține dovezi care să le susțină utilizarea.

Același lucru se aplică steroizilor inhalatori sau bronhodilatatoarelor inhalate (disponibile pe bază de rețetă); cu excepția cazului în care există suferință respiratorie, aceste intervenții vor face puțin, sau chiar ceva, pentru a modifica cursul infecției.

Cum sunt tratate infecțiile respiratorii recurente la copii

Spitalizare

Până la 3% dintre sugarii din Statele Unite necesită spitalizare ca urmare a bronșiolitei. Cazurile severe necesită adesea intervenții mai agresive pentru a evita sau trata insuficiența respiratorie, inclusiv:

• Terapia cu oxigen (de obicei, dacă saturația cu oxigen este mai mică de 90%)
• Fluide intravenoase (IV) pentru tratarea deshidratării
• Inhalare salină nebulizată pentru a ajuta la eliminarea mucusului
• Aspirarea căilor respiratorii superioare pentru a elimina mucusul căilor respiratorii
• Ventilatie mecanica

La fel ca în cazurile ușoare până la moderate, bronhodilatatoarele sau steroizii inhalatori fac puțin pentru ameliorarea simptomelor sau pentru a ajuta la recuperare.

Prevenirea

Nu există în prezent niciun vaccin disponibil pentru prevenirea RSV, a virusurilor de răceală sau a virusurilor parainfluenzale.

Prevenirea gripei, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă vaccinurile anuale împotriva gripei pentru oricine are vârsta de 6 luni sau mai mult. Pentru persoanele cu vârste cuprinse între 2 și 49 de ani, este disponibil și un vaccin antigripal nazal. Vaccinarea antigripală pentru întreaga gospodărie este de cea mai mare importanță în familiile în care există sugari, adulți vârstnici sau alții cu risc crescut de complicații gripale.

În timpul sezonului rece sau gripal, riscul de infecție poate fi redus prin spălarea manuală dedicată, evitarea contactului gură la față și izolarea oricărei persoane cu o infecție suspectă sau activă.

Dacă există un focar local de RSV în grădiniță sau preșcolar, este important să vă scoateți copilul afară până când oficialii din domeniul sănătății vă spun că este sigur să vă întoarceți.

Copiilor cu risc crescut de complicații ale VSR, inclusiv bebelușilor prematuri și celor cu boli cardiace congenitale, li se administrează adesea medicamentul Synagis (palivizumab) pentru a reduce riscul unei infecții cu VSR sau severitatea simptomelor în cazul apariției unei infecții.

Rețineți, însă, că Synagis nu este aprobat pentru tratament de RSV. Un studiu publicat în jurnal Pediatrie în 2019 a ajuns la concluzia că medicamentul nu a avut niciun efect, nici bun, nici rău, atunci când este utilizat la 420 de sugari cu infecție acută cu VSR.

12 vaccinuri recomandate pentru toți copiii mici

Un cuvânt de la Verywell

Bronșiolita este un bebeluș, iar copiii mici pot fi foarte dureroși pentru ei și pentru părinții lor. Chiar dacă afecțiunea este relativ frecventă și de obicei se rezolvă de la sine, este important să consultați medicul pediatru al copilului dumneavoastră pentru a confirma diagnosticul. În unele cazuri, respirația șuierătoare poate fi un semn al unei afecțiuni mai grave, cum ar fi pneumonia.