Anatomia limbii

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Condiții asociate
• Teste

Limba este un organ muscular mobil care se află în gură și se extinde parțial în gâtul superior. Chiar dacă toată lumea știe ce este limba, complexitatea acestui mușchi din gură ar putea fi surprinzătoare. Aflați despre anatomia limbii - inclusiv întrețeserea mușchilor, nervilor și aportului de sânge - și despre modul în care aceasta contribuie la mișcările sale și la funcții precum mâncarea, gustul, înghițirea, vorbirea și chiar respirația. Examinați câteva afecțiuni medicale comune care se referă la limbă, precum și teste și tratamente potențiale.

Anatomie

Limba este o masă de mușchi care poate fi împărțită în diferite părți pe baza reperelor sale. Această diferențiere este utilă pentru a-și conecta structura la funcții specifice specifice. Umflăturile de pe limbă se numesc papile (dintr-o rădăcină latină care înseamnă „mamelon”) și acestea variază ca formă și locație și sunt asociate cu papilele gustative. Mușchii din interiorul și din jurul limbii controlează mișcarea acesteia. Să învățăm mai multe despre anatomia complexă a limbii.

Piese brute

Când priviți limba de la suprafața sa, este posibil să împărțiți limba în părți unice. Acest lucru este important, deoarece diferite părți ale limbii pot fi susținute de nervi și vase de sânge distincte.

Unul dintre cele mai importante repere ale limbii este sulcul central sau terminal, aflat la aproximativ două treimi de vârful limbii. Limba poate fi în continuare împărțită în jumătățile drepte și stângi de canelura liniei medii și chiar sub suprafața canelurii se află septul lingual fibros. Partea inferioară a limbii este acoperită cu o membrană mucoasă subțire, transparentă, prin care se pot vedea venele subiacente.

Frenulul lingual este o faldă mare a liniei medii a mucoasei care trece de la partea limbii a gingiilor (sau a gingiei) la suprafața inferioară a limbii. Frenulul conectează limba la podeaua gurii, permițând în același timp vârful să se miște liber. Este remarcabil faptul că glanda salivară submandibulară are un canal care se deschide sub limbă, trecând saliva în gură aici.

Luați în considerare aceste descrieri generale ale părților grosiere ale limbii:

• Rădăcină: Acesta este cel mai adesea definit ca treimea din spate a limbii. Se așează jos în gură și lângă gât și este relativ fix în loc. Este atașat la osul și mandibula hioidă (maxilarul inferior). Este aproape în apropiere de doi mușchi: mușchii geniohioizi și muhlohioizi.
• Corp: Restul limbii, în special cele două treimi înainte care se află în fața sulcusului. Este extrem de mobil și servește mai multe funcții.
• Apex: Aceasta este vârful limbii, o porțiune ascuțită cea mai înainte în gură. De asemenea, este extrem de mobil.
• Dors: Aceasta este suprafața superioară curbată spre spate. Are o canelură în formă de V numită sulcus terminal.
• Suprafață inferioară: Sub limbă se află această ultimă caracteristică, importantă pentru capacitatea de a vizualiza venele care permit absorbția rapidă a unor medicamente specifice.

Tipuri de papile

Suprafața mai în față a limbii este acoperită de numeroase umflături mici numite papile. Acestea pot avea diferite forme, dimensiuni și funcții. Multe sunt asociate cu papilele gustative, dar unele pot avea alte scopuri. Partea din spate a limbii nu are papile, dar țesutul limfatic subiacent îi poate conferi un aspect neregulat, pietruit. Luați în considerare aceste constatări generale despre papile:

• Papile Vallate: Aceste umflături mari, cu vârf plat, se află chiar în fața sulcusului terminal, situat la aproximativ două treimi înapoi pe suprafața limbii. Acestea sunt înconjurate de tranșee adânci - în care conductele se deschid din glandele producătoare de lichid - și pereții lor sunt acoperiți de papilele gustative.
• Papile folate: Deși slab dezvoltate la om, aceste mici pliuri ale suprafeței mucoasei limbii se găsesc în lateral. De asemenea, au receptori gustativi localizați în papilele gustative.
• Papile filiforme: Situate în rânduri în formă de V paralele cu sulcul terminal, aceste umflături sunt alungite și numeroase. Conțin terminații nervoase sensibile la atingere. Având o culoare solzoasă, asemănătoare firului și de culoare gri-roz, pot face limba unor animale (cum ar fi pisicile) deosebit de aspre. La vârful limbii, aceste papile stau mai transversal (dispuse transversal).
• Papile fungiforme: Împrăștiate printre papilele filiforme sunt aceste pete ciudate în formă de ciupercă, care pot fi de culoare roz sau roșie. Acestea se găsesc cel mai frecvent de-a lungul vârfului sau părților laterale ale limbii. Mulți conțin receptori pentru gust în papilele gustative.

Muschii

Limba poate părea o masă musculară mare. Este de fapt compus din mulți mușchi întrețesenți, unii în ceea ce ar fi recunoscut ca limba în sine și alții care se află în apropiere și controlează mișcările sale complexe. Acești diferiți mușchi sunt grupați ca mușchi intrinseci (cei care sunt în întregime în limbă care afectează forma) și mușchi extrinseci (cei care își au originea în afara limbii, se atașează de ea și de oasele din jur și îi afectează poziția).

Mușchii limbii, cu acțiunile principale menționate, includ mușchii intrinseci și mușchii extrinseci.

Mușchii intrinseci:

• Longitudinal superior: Buclează vârful și laturile limbii în sus și scurtează limba.
• Longitudinal inferior: Buclează vârful limbii în jos și scurtează limba.
• Transversal: Îngustează și alungeste limba, crescând înălțimea acesteia și făcând-o să iasă (să iasă).
• Vertical: Aplatizează și lărgește limba din gură, determinând-o să iasă sau să împingă dinții din față.

Mușchii extrinseci:

• Genioglos: Un mușchi mare în formă de evantai, contribuie cu cea mai mare parte a volumului la limbă. Scade limba și o poate trage înainte pentru a ieși afară sau chiar pentru a-l deranja înainte și înapoi.
• Hyoglossus: Un mușchi subțire, cu patru fețe, care coboară limba și îl trage înapoi în gură.
• Stiloglos: Un alt mușchi mic, scurt, cu fibre care se interdigitează cu mușchiul hialogos. Poate retrage limba și extrage-o pentru a crea un jgheab pentru înghițirea unui bolus de alimente.
• Palatoglossus: De fapt, mai multă parte a palatului moale decât limba propriu-zisă, funcționează pentru a ridica porțiunea din spate a limbii.

Nervi

Toți mușchii limbii sunt inervați de nervul hipoglossal (cunoscut și sub denumirea de nerv cranian XII), cu excepția mușchiului palatogloss care este inervat de o ramură a plexului faringian. Senzația, inclusiv atingerea și temperatura, a celor două treimi anterioare ale suprafeței limbii, este asigurată de nervul lingual (o ramură din nervul trigemen). Gustul este o senzație specială și provine din nervul timpan chorda, ramificându-se din nervul facial.Treimea posterioară a limbii primește inervația sa generală și specială de la o ramură a nervului glosofaringian. Chiar înainte de epiglotă se află un mic petic de limbă care își primește senzația specială de la nervul laringian intern, o ramură a nervului vag.

Rezerva de sânge

Fără a intra în detalii excesive, arterele limbii derivă din artera linguală, care apare din artera carotidă externă. Drenajul venos include vena linguală dorsală și venele linguale profunde, golindu-se de vena jugulară internă. Venele de sub limbă pot fi mărite și întortocheate (varicoase) la persoanele în vârstă, dar nu sângerează și această modificare nu are nicio semnificație clinică.

Funcţie

Limba este o masă de mușchi acoperită de o membrană mucoasă importantă pentru senzația gustului. Dincolo de rolul său evident în mâncarea-manipularea alimentelor într-un bolus care poate fi trecut în siguranță în gât cu înghițirea - are, de asemenea, o contribuție vitală la vorbire și poate afecta chiar respirația, mai ales în timpul somnului.

Mâncând

Luați în considerare modul în care limba ajută o persoană să mănânce alimente și să înghită lichide. După ce dinții au mușcat cu ajutorul mușchilor puternici ai maxilarului, acest aliment trebuie împărțit în bucăți mai mici înainte de a putea fi înghițit în siguranță. Limba mișcă activ alimentele în gură, poziționându-le pentru o degradare ulterioară de către dinți. Mâncarea este amestecată cu saliva, devenind în cele din urmă o porțiune gestionabilă numită bolus care poate fi mutată în faringe înainte de a fi înghițită și de a trece prin esofag în stomac. Limba poate ajuta, de asemenea, la curățarea orală, menținând alimentele de la contactul prelungit cu dinții.

Limba ajută la identificarea a ceea ce ar putea fi plăcut cu simțul gustului detectat de papilele gustative. Senzațiile de bază ale gustului includ:

• Dulce
• Sărat
• Acru
• Amar
• Savory (umami)

Deși diferite regiuni ale limbii pot fi mai sensibile la gusturi specifice, nu este la fel de distinctă la nivel regional pe cât se credea anterior.

Vorbire

Limba este, de asemenea, principalul factor care contribuie la vorbire. Nu este posibil să formați cuvinte și să vorbiți fără poziționarea corectă a limbii. Aceasta depinde de mușchii intrinseci și extrinseci menționați mai sus, care modifică forma și poziția limbii. Acest lucru ajută la articularea sunetelor în mod corespunzător și disfuncția limbii poate duce la un impediment de vorbire grav.

Respiraţie

Dacă limba se așează prea mult înapoi în gât, aceasta poate afecta respirația. Acest lucru este mai probabil să apară atunci când respirația gurii este prezentă. Cu o respirație nazală normală, gura este menținută închisă, iar maxilarul inferior va fi ținut într-o poziție mai înainte, pe măsură ce dinții se unesc. Acest lucru reduce potențialul ca limba să obstrucționeze căile respiratorii. În somn, schimbarea limbii care se întâmplă cu respirația gurii poate provoca probleme, inclusiv sforăitul și apneea obstructivă în somn. Creșterea în greutate poate crește dimensiunea limbii și poate agrava acest lucru.

Alte roluri

Limba are alte câteva roluri importante. Poate proteja organismul cu un reflex gag, prevenind consumul de substanțe neplăcute și chiar otrăvitoare. Dacă partea posterioară a limbii este atinsă, poate exista o contracție musculară puternică a gâtului, închizându-l.

În plus, limba permite o cale de absorbție rapidă a medicamentelor. Mai exact, nitroglicerina este utilizată pentru a dilata vasele de sânge ale inimii atunci când apar dureri toracice severe. Cu o pastilă sau spray aplicat sub limbă, medicamentul se dizolvă rapid și intră în vene în mai puțin de 1 minut.

Condiții asociate

Există o mână de condiții care pot fi asociate cu limba, afectând adesea capacitatea de a înghiți sau de a vorbi normal. Unele sunt prezente încă de la naștere, iar altele se pot dezvolta de la o infecție sau expunerea la substanțe cauzatoare de cancer. Luați în considerare aceste condiții asociate care afectează limba:

Anchiloglosie

Așa cum s-a menționat mai sus, frenulul lingual (din cuvântul latin care înseamnă „căpăstru”) este o mică faldă a membranei mucoase care leagă mijlocul suprafeței inferioare a limbii de podeaua gurii. Dacă este prea scurt, adesea de la naștere, limba poate fi retrasă în mod anormal în maxilarul inferior. Această poziție inferioară duce la o afecțiune care este cunoscută colocvial ca fiind „legată de limbă”. Acest lucru poate fi rar verificat (sau pur și simplu ignorat), mai ales dacă este în partea din spate a limbii și este adesea netratat. Poate fi recunoscut cu probleme de înghițire timpurie și cu tulburări de vorbire la vârsta școlară, deoarece frenulul scurt poate interfera cu mișcările și funcția limbii. Decuparea frenulului este o intervenție chirurgicală simplă și această frenulectomie poate fi necesară pentru ca sugarii să elibereze limba pentru dezvoltarea normală a vorbirii.

Paralizia musculară genioglosă

Atunci când acest mușchi devine paralizat, limba cade înapoi, potențial obstrucționând căile respiratorii și crescând riscul de sufocare. Relaxarea totală a limbii are loc în timpul anesteziei generale. Ca atare, această deplasare a limbii trebuie prevenită pentru a evita blocarea căilor respiratorii. Acest lucru se realizează de obicei prin introducerea unui tub de respirație temporară în timpul intervenției chirurgicale.

Leziunea nervului hipoglos

Traumatismele maxilarului inferior (mandibula) pot provoca o fractură care rănește nervul hipoglossal, rezultând paralizie și eventual micșorare a unei părți a limbii. După rănire, limba deviază către partea paralizată atunci când este proeminentă.

Carcinom lingual

Cancerul sau carcinomul pot afecta limba. Acest lucru este mai probabil cauzat de infecții cauzate de papilomavirusul uman (HPV) sau de consumul de tutun, inclusiv de mestecat sau de fumat. ambele părți ale gâtului. Cancerele de limbă pot necesita tratament chirurgical, radioterapie și chiar chimioterapie dacă sunt metastatice.

Chistul canalului tiroglossal

Rareori, poate exista o rămășiță chistică a canalului tiroglossal găsită în rădăcina limbii. Majoritatea acestor chisturi se află aproape de corpul osului hioid, producând o umflare nedureroasă a gâtului la linia mediană. Se poate conecta cu o fistulă la suprafața pielii, ducând la o durere care nu se vindecă (numită fistula tiroglossală) la nivelul gâtului. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru rezolvarea problemei.

Glanda tiroidă aberantă

Glanda tiroidă coboară de obicei în interiorul embrionului de-a lungul canalului tiroglossal. În unele cazuri, rămășițele glandei tiroide pot rămâne în urmă. Acestea pot fi găsite în rădăcina limbii sau chiar în gât. În unele cazuri, poate fi tratat cu iod radioactiv și este necesară înlocuirea pe termen lung a tiroidei pentru hipotiroidismul post-chirurgical.

Alte conditii

Există câteva alte condiții care pot fi asociate cu limba, cum ar fi:

• Candidoza: O infecție cu drojdie cunoscută sub numele de aft este cauzată de Candida albicans care poate provoca o placă de culoare albă pe mucoasa care acoperă limba și gura. Apare mai mult în rândul celor suprimate imun, mai ales în rândul celor tineri și bătrâni.
• Sindromul limbii păroase: Limba poate apărea albă sau neagră din cauza creșterii excesive a papilelor de pe suprafața limbii. O răzuire amănunțită poate elimina resturile și poate rezolva aspectul neplăcut și mirosul asociat.
• Macroglosia: Literal o limbă mare, această afecțiune poate afecta capacitatea de a înghiți sau de a respira normal. Poate să apară în contextul sindromului Down, creșterii în greutate sau hipotiroidismului.
• Limba geografică: Un aspect neuniform la suprafața limbii cu creste și pete colorate care migrează în timp. Deși inofensiv, poate părea inițial îngrijorător.
• Sindromul gurii arse: După cum sună, simptomele pot fi neplăcute și cauzele pot fi ocazional grave.
• Apnee de somn: Dimensiunea și poziția limbii pot crește riscul apneei de somn datorită obstrucției fluxului de aer din gât.

Dacă sunteți îngrijorat de o afecțiune care afectează limba, începeți să vorbiți fie cu un furnizor de asistență medicală primară, cu un dentist sau cu specialistul medical relevant. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a evalua starea.

Teste

De regulă, limba nu necesită prea multe teste pentru a-și evalua starea de sănătate și funcția. Dincolo de o evaluare vizuală de către un medic sau dentist, evaluarea ulterioară poate necesita consultarea unui specialist. Acesta poate fi un specialist în urechi, nas și gât (ORL), un neurolog sau chiar un logoped. Dacă este indicat, testarea poate include:

• Tomografie computerizată (CT) scanare
• Scanare prin rezonanță magnetică (RMN)
• Biopsie
• Test de discriminare a aromelor

Tratamentele pot depinde de natura de bază a oricăror anomalii identificate. Optimizarea funcției limbii poate necesita intervenții chirurgicale, exerciții specializate (inclusiv terapia miofuncțională) sau alte invenții.