O prezentare generală a furtunii tiroidiene

Conţinut

• Cauze și factori de risc
• Simptome
• Diagnostic
• Tratament

Boala Graves este o boală autoimună care cauzează de obicei hipertiroidism, în care glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian și devine hiperactivă. În 1 la 2 la sută din cazuri, tiroida produce o cantitate extremă de hormoni cheie implicați în funcția tiroidiană - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).Acest lucru poate face ca ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura corpului să devină incontrolabil ridicate - ceea ce este cunoscut sub numele de furtună tiroidiană. Acest lucru este periculos și poate pune viața în pericol.

Cauze și factori de risc

Principalul factor de risc pentru furtuna tiroidiană este boala Graves netratată și / sau hipertiroidism.

Chiar și atunci când boala Graves este identificată și tratată, există o serie de alți factori care vă cresc riscul de furtună tiroidiană:

• Infecție, în special infecții pulmonare, infecții în gât sau pneumonie
• Modificări ale zahărului din sânge, inclusiv cetoacidoză diabetică și hipoglicemie indusă de insulină
• Operație recentă a glandei tiroide sau traume la nivelul tiroidei
• Retragerea bruscă a medicamentelor antitiroidiene
• Tratamentul cu iod radioactiv (RAI) al tiroidei
• Palpare excesivă (manipulare / manipulare) a glandei tiroide
• Expunerea la o cantitate mare de iod (cum ar fi un agent de contrast pe bază de iod sau medicamentul pentru inimă amiodaronă)
• Stres emoțional sever
• O supradoză de medicamente cu hormoni tiroidieni
• Toxemia sarcinii și travaliului

Ce vă cauzează hipertiroidismul?

Simptome

Simptomele furtunii tiroidiene sunt de obicei destul de extreme și includ:

• O febră foarte mare de 100 până la 106 grade
• O frecvență cardiacă foarte mare, care poate ajunge la 200 de bătăi pe minut (BPM)
• Palpitații, dureri în piept și dificultăți de respirație
• Tensiune arterială crescută
• Confuzie, delir și chiar psihoză
• Slăbiciune fizică și musculară extremă
• Oboseală și epuizare extremă
• Neliniște extremă, nervozitate și schimbări de dispoziție
• Reflexe exagerate, în special în zonele genunchiului și gleznei
• Respiratie dificila
• Greață, vărsături și diaree
• Transpirație abundentă sau deshidratare
• Stupor sau comă
• Slăbire dramatică recentă

Complicațiile furtunii tiroidiene includ accident vascular cerebral și atac de cord, care pot duce la moarte.

Când să mergi la urgență

Ori de câte ori este suspectată furtuna tiroidiană, trebuie să mergeți imediat la camera de urgență. Furtuna tiroidiană necesită tratament imediat, deoarece pune viața în pericol și se poate dezvolta și agrava rapid.

Diagnostic

Medicii au dezvoltat un sistem de notare care îi ajută să evalueze rapid simptomele și să facă un diagnostic prezumtiv al furtunii tiroidiene, astfel încât să poată începe rapid tratamentul. Sistemul implică măsurarea temperaturii, a ritmului cardiac, a simptomelor gastro-intestinale, a simptomelor neurologice și a notării dacă pacientul a avut o furtună tiroidiană anterioară.

Uneori, se fac teste de sânge pentru a căuta niveluri ridicate de hormoni tiroidieni; se poate face și un test TSH (hormonul stimulator al tiroidei). Deoarece furtuna tiroidiană este o urgență medicală, totuși, rareori este timp să așteptați rezultatele testelor și tratamentul începe imediat.

Tratament

Când tratează furtuna tiroidiană, medicii folosesc adesea „cinci B”:

• Blocați sinteza hormonului tiroidian utilizarea medicamentelor antitiroidiene: acest lucru se face de obicei imediat cu doze inițiale mai mari de încărcare și administrarea frecventă de doze suplimentare. La pacienții care nu pot tolera medicamente antitiroidiene, litiul este uneori utilizat.
• Blocați eliberarea hormonului tiroidian utilizarea unui preparat de iodură de potasiu: Acesta este administrat de obicei după medicamentele antitiroidiene și ajută la suprimarea eliberării hormonului tiroidian.
• Blocați conversia T4 în T3 folosind un medicament corticosteroid, cum ar fi hidrocortizonul
• Utilizarea unui medicament beta-blocant, cum ar fi propranolol, pentru a reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac
• Reduceți reabsorbția hormonilor tiroidieni cu un acid biliar sechestrat precum colestiramina

Tratamentul de susținere poate include, de asemenea, răcirea pentru a ajuta la reducerea temperaturii corpului, lichide pentru combaterea deshidratării și tratamentul oricăror alte infecții.

De obicei, dacă tratamentele vor funcționa, îmbunătățirea va fi văzută în 24-72 de ore.

Rata mortalității la persoanele a căror furtună tiroidiană este netratată este de până la 75%. Când este tratată, mortalitatea scade la 20% până la 30%.

Când furtuna tiroidiană nu răspunde la aceste abordări, plasmafereza, un tratament de filtrare a sângelui, se face uneori pentru a elimina hormonul tiroidian din fluxul sanguin. Doar un mic procent din hormon poate fi îndepărtat în timpul fiecărei sesiuni, deci trebuie efectuat de mai multe ori. (...)

În cazuri rare, tiroida este îndepărtată chirurgical, dar medicii trebuie să fie deosebit de atenți, deoarece intervenția chirurgicală poate precipita o agravare a furtunii tiroidiene dacă nivelul hormonilor este deja ridicat.

Totul despre cum să vă luați medicamentul pentru tiroidă

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce furtuna tiroidiană este rară, aceasta pune în pericol viața. Fiți mereu la curent cu privire la examenele fizice anuale; medicul dumneavoastră vă va palpa tiroida pentru a verifica dacă este mărită (un semn de hipertiroidism) și va testa nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge ca parte a unui control de rutină. Dacă ați fost diagnosticat cu boala Graves sau cu hipertiroidism, luați întotdeauna medicamentul și testați-vă în mod regulat nivelul tiroidei, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.