Conţinut
Tommy John poate fi mai bine cunoscut de fanii de baseball mai tineri nu pentru realizările sale pe movila ulciorului, ci pentru procedura chirurgicală care îi poartă numele. Teama de jucătorii de baseball și de alți sportivi care aruncă sunt leziuni ale ligamentului colateral cubital al cotului. Ligamentul colateral cubital al cotului se află pe partea interioară (medială) a articulației și ajută la asigurarea stabilității articulației cotului. La aruncare, stresul semnificativ este pus pe ligamentul colateral ulnar și pot apărea leziuni ale ligamentului.În ultimii ani, leziunile ligamentului colateral ulnar și necesitatea intervenției chirurgicale Tommy John au devenit din ce în ce mai frecvente. Există îngrijorare în rândul medicilor că rata leziunilor este în creștere, posibil ca urmare a aruncării prea mari a jucătorilor de baseball, prea des. În timp ce mulți antrenori sunt conștienți de importanța limitării numărului de pas, este greu să știi cât este prea mult. Mai mult, baseballul de vară a evoluat într-o activitate de un an pentru mulți sportivi tineri, supunând în continuare cotul la stresul repetat.
Simptomele leziunilor UCL
Cel mai frecvent simptom al unei leziuni ligamentare colaterale ulnare este durerea direct peste ligament pe partea interioară a cotului. Cu toate acestea, nu orice durere de cot la un atlet care aruncă este o leziune UCL și este important să aveți o examinare atentă de către un medic calificat în aruncarea leziunilor pentru a determina cauza durerii de cot. Cele mai frecvente simptome ale leziunilor colaterale ulnare includ:
- Durere, cel mai frecvent în faza „aruncării târzii” a aruncării (când mingea este ridicată și în spatele capului)
- O senzație de „popping” când începe durerea
- Amorțeală sau furnicături în mână și degete
- Scăderea vitezei de pitch
După cum sa menționat, există și alte cauze ale simptomelor. Mai exact, tendinita mușchilor din partea interioară a cotului (mușchii flexori ai încheieturii mâinii) este cea mai frecventă problemă care provoacă simptome similare. De obicei, tendinita începe mai treptat decât leziunile UCL, dar acestea sunt confundate în mod obișnuit. Problemele nervoase ulnare pot provoca, de asemenea, dureri și simptome nervoase în aceeași zonă.
Prevenirea leziunilor UCL
Operația Tommy John poate necesita peste un an de recuperare și nu este o garanție pentru a reveni la același nivel de aruncare, astfel încât importanța prevenirii leziunilor UCL este primordială. Comitetul consultativ pentru siguranță medicală / siguranță din SUA a făcut recomandări specifice cu privire la câte terenuri ar trebui să fie limitați pentru a arunca sportivi de vârstă diferită pe parcursul unui joc și o săptămână și cât de mult odihnă ar trebui să aibă după aruncare. Toți antrenorii de la fiecare nivel de vârstă ar trebui să fie familiarizați cu aceste limite.
Orice semne timpurii ale disconfortului cotului trebuie tratate urgent. Aruncătorii care dezvoltă dureri de cot ar trebui îndepărtați imediat de la competiție și evaluați de către cineva instruit în cauzele comune ale durerii de cot. O progresie a aruncării trebuie efectuată întotdeauna înainte de a reveni la pitching, chiar dacă se crede că cauza nu are legătură cu o leziune a UCL.
Tratamentul leziunilor UCL
Majoritatea sportivilor care suferă o leziune acută a UCL vor încerca mai întâi tratament nechirurgical. Ar trebui să se efectueze repausul imediat al cotului dureros, urmat de o evaluare atentă a terapiei fizice. Terapia fizică ar trebui să includă o evaluare atentă a mecanicii aruncării pentru a determina metodele de reducere a stresului plasat pe ligamentul rănit.
Tratamentul chirurgical pentru efectuarea unei proceduri Tommy John se face prin reconstrucția unui nou ligament, nu prin repararea ligamentului deteriorat (similar cu reconstrucția ACL). Noul UCL este realizat dintr-un tendon din antebraț numit tendonul palmaris longus. Cei mai mulți dintre noi, dar nu toți, avem un tendon palmaris longus, dar nu avem nevoie de el. Dacă nu aveți un tendon palmaris longus, există și alte tendoane care pot fi utilizate pentru realizarea unui nou ligament.
Odată ce grefa a fost obținută, chirurgul dvs. va face mici găuri deasupra și sub articulația cotului unde UCL se atașează la os. Grefa de tendon va fi trasă prin găuri și înfășurată într-un stil de figura 8 și cusută înapoi pe sine pentru a crea noul ligament.
Reabilitarea după operația lui Tommy John durează aproape un an. Majoritatea sportivilor nu încep nici o aruncare până la cel puțin 4 luni după operație, iar progresia este lentă. Unii sportivi revin la forță maximă cu 9 luni, deși mulți au nevoie de mai mult de un an pentru a-și reveni complet.