Ce este boala tiroidiană?

Conţinut

• Tipuri de boli tiroidiene
• Simptomele bolii tiroidiene
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Trăind bine

Glanda tiroidă poate fi afectată de o serie de boli specifice. Afecțiunile tiroidiene, cum ar fi hipertiroidismul sau hipotiroidismul, rezultă de obicei din boala tiroidiană subiacentă. Se estimează că aproximativ 20 de milioane de oameni din Statele Unite suferă de boli tiroidiene, făcându-l una dintre cele mai frecvente afecțiuni.

Femeile reprezintă majoritatea pacienților cu tiroidă. Și, din păcate, majoritatea pacienților cu tiroidă reprezintă persoanele care au o problemă cu tiroida, dar care nu sunt încă diagnosticate.

Să explorăm informații cheie despre diferite aspecte importante ale bolii tiroidiene.

Anatomie

Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată în gâtul de dedesubt și în spatele mărului lui Adam, alcătuit din patru lobi separați. O tiroidă sănătoasă cântărește de obicei aproximativ o uncie. Funcția tiroidei este de a produce hormon tiroidian, care este esențial pentru toate funcțiile corpului.

Glanda tiroidă este principalul organ din organism care poate absorbi iodul. Tiroida ia iod din dieta ta și îl transformă în hormoni tiroidieni. Acesta combină aminoacizii tirozină și iod pentru a produce hormonul tiroidian.

Cei doi hormoni cheie produși de tiroidă sunt tiroxina, cunoscută sub numele de T4 și triiodotironina, cunoscută sub numele de T3, al cărei scop cheie este de a regla modul în care celulele, organele, țesuturile și glandele folosesc oxigenul și energia.

Totul din corpul dvs. se bazează pe hormonul tiroidian, inclusiv digestia, creșterea părului și a unghiilor, a dorinței sexuale și a funcției organelor și glandelor. Creierul, inima și metabolismul depind în special de nivelurile corecte de hormon tiroidian pentru a funcționa corect și bine.

Tiroida funcționează într-o buclă de feedback cu glanda pituitară. Hipofiza detectează nivelurile hormonului tiroidian care circulă în fluxul sanguin și eliberează sau încetinește eliberarea unui hormon numit hormon stimulator tiroidian (TSH). Atunci când TSH este eliberat, sarcina sa este de a stimula tiroida pentru a produce mai mult hormon. Când nivelul TSH scade, mesajul către tiroidă este de a încetini producția de hormon tiroidian.

Tipuri de boli tiroidiene

Boala lui Hashimoto

Hashimoto este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar vă atacă în mod necorespunzător propria glandă tiroidă. Arma? Anticorpii care atacă tiroida pe care corpul dvs. îi produce, inclusiv anticorpii peroxidazei tiroidiene (TPO) și anticorpii tiroglobulinei (TgAb).

Boala Hashimoto cauzează de obicei inflamația și distrugerea treptată a glandei tiroide în timp.

Majoritatea persoanelor cu Hashimoto sfârșesc cu hipotiroidism, o afecțiune a hormonului tiroidian insuficient.

Cu toate acestea, Hashimoto poate provoca perioade sau faze de supraactivitate, cunoscute sub numele de hipertiroidism. De asemenea, vine cu un risc crescut de noduli tiroidieni, gușă (o tiroidă mărită) și un risc ușor crescut de cancer tiroidian.

Boala Graves

Această boală este o boală autoimună în care sistemul imunitar produce în mod necorespunzător anticorpi, cunoscuți sub numele de anticorpi stimulatori tiroidieni (STI). Acești anticorpi supraestimulează glanda tiroidă și determină supraproducerea hormonului tiroidian.

În unele cazuri, anticorpii TPO și TgAb pot fi, de asemenea, crescuți. Superstimularea tiroidei are ca rezultat un exces de hormon tiroidian (hipertiroidism) sau tirotoxicoză. Boala Graves este frecvent însoțită de gușă și, în unele cazuri, noduli tiroidieni.

Cancer tiroidian

Aceasta se referă la cancerul care se dezvoltă în glanda tiroidă. Cancerul tiroidian se găsește cel mai adesea în noduli (bucăți umplute cu lichid sau solide) din glanda tiroidă. În funcție de stadiul cancerului, acesta se poate răspândi în țesutul înconjurător.

Etapele cancerului tiroidian.

Există patru tipuri de cancer tiroidian:

1. Cancer tiroidian papilar sau mixt papilo-folicular care reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de cancer tiroidian.
2. Cancerul tiroidian folicular, care reprezintă aproximativ 14% din cazuri (cancerul cu celule Hurthle este o variantă a cancerului tiroidian folicular și tratat în mod similar).
3. Cancerul tiroidian medular, care reprezintă aproximativ trei la sută din cancerele tiroidiene.
4. Cancerul tiroidian anaplastic, care reprezintă aproximativ două la sută din cazuri.

Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt considerate tratabile și foarte supraviețuitoare.

Tiroidita

Aceasta este o categorie de boli tiroidiene care implică inflamația glandei tiroide. Tiroidita poate fi cauzată de atacuri de anticorpi asupra glandei, virușilor și bacteriilor. Tipurile de tiroidită includ:

• Boala Hashimoto
• Tiroidită granulomatoasă subacută
• Tiroidita postpartum
• Tiroidita limfocitară subacută
• Tiroidita indusă de medicamente

Tratamentul depinde de tipul tiroiditei și variază de la medicamente antiinflamatoare de monitorizare și nesteroidiene la antibiotice și medicamente de substituție a hormonilor tiroidieni.

Gușă multinodulară toxică

Aceasta este o boală în care glanda tiroidă dezvoltă mai mulți noduli și se mărește (gușă). Frecvent, nodulii sunt „funcționali”, ceea ce înseamnă că, în afară de producerea hormonului glandei tiroide, nodulii înșiși produc și eliberează hormonul tiroidian. Gușa multinodulară toxică cauzează frecvent hipertiroidism.

Condiții tiroidiene rezultate

Hipotiroidism

Cea mai frecventă afecțiune tiroidiană este hipotiroidismul, care se referă la o afecțiune în care nu aveți suficient hormon tiroidian. Are o serie de cauze:

• Tiroidita lui Hashimoto - o afecțiune autoimună care determină afectarea sau distrugerea glandei tiroide.
• Hipotiroidism post-chirurgical - după ce glanda tiroidă a fost îndepărtată în totalitate sau parțial.
• Hipotiroidismul post-ablație rezultă după tratamentul cu iod radioactiv (RAI) utilizat pentru cancerul tiroidian, boala Graves și în unele cazuri de hipotiroidism și noduli.
• Hipotiroidismul congenital - atunci când un copil se naște fără o glandă tiroidă sau cu o glandă malformată care nu este capabilă să producă suficient hormon tiroidian.
• Hipotiroidismul cu deficit de iod - datorat unui deficit de iod în dietă.
• Medicamente și suplimente pe bază de prescripție medicală și suplimente hipotiroidiene induse de medicamente și suplimente care au capacitatea de a provoca hipotiroidism.
• Hipotiroidismul indus de goitrogen - consum foarte mare de goitrogeni crudi-alimente care conțin substanțe chimice care încetinesc tiroida.
• Hipotiroidism secundar / central - datorat unui defect în funcționarea / comunicarea glandei pituitare și a hipotalamusului.
• Hipotiroidismul traumatic - traumatism grav la nivelul gâtului, cum ar fi biciuirea sau ruperea gâtului, a fost legat de debutul hipotiroidismului.
• Hipotiroidism de origine necunoscută / hipotiroidism idiopatic - există cazuri în care tiroida devine subactivă și nu au fost identificate alte cauze sau boli subiacente.

Hipertiroidism

Hipertiroidismul se referă la o afecțiune în care glanda tiroidă supraproduce hormonul tiroidian. De asemenea, are o serie de cauze:

• Boala autoimună Graves - cea mai frecventă cauză de hipertiroidism.
• Boala Hashimoto autoimună cauzează uneori perioade de hipertiroidism temporar.
• Iodul - hipertiroidism în exces - rezultă din supraexpunerea sau consumul excesiv de iod.
• Hipertiroidismul indus de medicamente și suplimente rezultă din mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă, precum și din anumite suplimente fără prescripție medicală.
• Boala multinodulară toxică - o afecțiune care cauzează frecvent supraproducția hormonului tiroidian.
• Tiroidita - anumite forme pot provoca perioade de hipertiroidism.
• Hipertiroidismul indus de hipofiza - unde glanda tiroidă poate deveni supra-stimulată de glanda pituitară și poate produce cantități excesive de hormon tiroidian.
• Noduli tiroidieni - în unele cazuri pot declanșa supraactivitatea glandei tiroide înconjurătoare, provocând hipertiroidism. De asemenea, pot produce singuri hormoni tiroidieni.

Guşă

Aceasta se referă la o afecțiune în care glanda tiroidă este mărită. Gușa poate rezulta din bolile autoimune ale lui Hashimoto și Graves, excesul și deficiența de iod și boala tiroidiană nodulară.

Simptomele bolii tiroidiene

Simptomele bolii tiroidiene tind să reflecte subactivitatea glandei (hipotiroidism), hiperactivitate (hipertiroidism), activare autoimună și / sau inflamație / mărire / sensibilitate în zona gâtului (tiroidită, noduli, cancer).

Simptomele frecvente ale hipotiroidismului includ:

• Oboseală
• Creștere în greutate
• Incapacitatea de a slăbi cu dieta și exercițiile fizice
• Constipație
• Infertilitatea
• Modificări ale ciclului menstrual
• Senzație de frig
• Căderea părului (inclusiv marginea exterioară a sprâncenelor)
• Ceață cerebrală
• Dureri / dureri musculare și articulare

Simptomele frecvente ale hipertiroidiei includ:

• Anxietate
• Insomnie
• Sentiment de panică
• Tremurături
• Reflexe exagerate
• Ritm cardiac crescut
• Creșterea frecvenței mișcărilor intestinale
• Senzație de supraîncălzire
• Pierderea in greutate inexplicabilă

Simptomele gâtului și ale tiroidei care pot sugera o problemă tiroidiană includ:

• Disconfort la nivelul gâtului
• Mărirea sau nodulul tiroidian vizibil
• Disconfort cu cravatele, eșarfele, gulerele turtle sau colierele
• Răguşeală
• Durere de gât
• Durere la nivelul gâtului
• Dificultate la inghitire
• Senzația că ceva se blochează în gât

În unele cazuri, bolile și afecțiunile tiroidiene nu pot avea deloc simptome, cum ar fi cancerul tiroidian sau anumite tipuri de tiroidită.

Simptomele care pot indica o problemă a tiroidei

Cauze

Factorii cheie de risc pentru boala tiroidiană includ:

• Deficiență sau exces de iod
• Expunerea la radioactivitate sau cădere radioactivă
• Chirurgie sau traume la nivelul gâtului
• Sarcina sau nașterea recentă
• Sex feminin
• Antecedente personale sau familiale de boală autoimună
• Fumatul de țigări

Cauze și factori de risc ai bolii tiroidiene

Diagnostic

Diagnosticul unei afecțiuni tiroidiene implică mai mulți pași cheie:

• Un examen clinic
• Testarea sângelui: De obicei, testele de sânge includ testul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), tiroxina liberă (T4 liberă) și testarea anticorpilor triiodotironină gratuită (T3 liberă) pentru a diagnostica boala Hashimoto și Graves.
• Testele imagistice: O varietate de teste imagistice sunt făcute pentru a evalua în continuare dimensiunea, forma și funcția glandei tiroide. Aceste teste analizează, de asemenea, nodulii sau nodulele și evaluează dacă sunt sau nu suspecte pentru cancerul tiroidian și necesită o evaluare suplimentară. Aceste teste includ absorbția de iod radioactiv (RAI-U), scanările CT, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele.
• Biopsie de aspirație cu ac fin: Biopsia cu aspirație fină cu ac (FNA) se face atunci când nodulii tiroidieni sunt considerați suspecți și trebuie testați pentru un posibil cancer tiroidian.

Testarea și diagnosticarea tiroidei

Tratament

Hipotiroidism

Această afecțiune este tratată cu medicamente de substituție a hormonului tiroidian. Acestea sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care înlocuiesc hormonul tiroidian lipsit din organism.

• Cel mai frecvent prescris medicament de substituție a hormonului tiroidian este cunoscut în mod generic sub numele de levotiroxină, o formă sintetică a hormonului tiroidian tiroxină.
• Există, de asemenea, o formă sintetică a hormonului T3, cunoscută sub numele de liotironină, care este uneori adăugată la levotiroxină pentru tratamentul combinat T4 / T3.
• De asemenea, există un medicament de substituție hormonală numit tiroidă deshidratată naturală, uneori prescurtată NDT sau numită „extract tiroidian”. Deși a fost disponibil de mai bine de un secol și este încă în uz astăzi, NDT este considerat controversat de comunitatea medicală principală.

Boala Graves și hipertiroidism

Există trei moduri cheie de tratare a bolii Graves și a hipertiroidismului cronic:

1. Tratamentul medicamentos antitiroidian-Medicamente antitiroidiene, inclusiv metimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazol) și propiltiouracil (PTU), pot încetini producția tiroidiană de hormon tiroidian.
2. Tratamentul cu iod radioactiv (RAI)-Dat într-o singură doză, fie într-o capsulă, fie în băutură, intră în tiroidă, radiază celulele tiroidiene și le deteriorează și le ucide. Aceasta micșorează tiroida, îi încetinește funcția și inversează hipertiroidismul.
3. Chirurgie tiroidiană / tiroidectomie-În unele cazuri, intervenția chirurgicală se efectuează ca tratament pentru boala Graves și hipertiroidism, în special pentru persoanele care nu pot tolera medicamentele antitiroidiene sau sunt gravide, iar RAI nu este o opțiune.

Cancer tiroidian

Pentru tipurile mai agresive de cancer tiroidian, intervenția chirurgicală poate fi urmată de un tratament RAI pentru a se asigura că toate celulele tiroidiene sunt distruse, un proces cunoscut sub numele de ablație rămășiță.

Tratamentul pentru cancerul tiroidian implică aproape întotdeauna îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

După îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, pacienții sunt hipotiroidieni funcțional și necesită tratament de înlocuire a hormonului tiroidian pe tot parcursul vieții. Mai rar, se utilizează alte tratamente - inclusiv radiații cu fascicul extern, chimioterapie, ablație prin radiofrecvență și injecții percutanate cu etanol.

Autoimunitatea și a lui Hashimoto

Cei care practică medicina integrativă și funcțională tratează uneori bolile autoimune ale tiroidei, în special ale lui Hashimoto, cu doza mică de naltrexonă (LDN), care poate ajuta la scăderea anticorpilor.

Alte abordări de tratament includ:

• Suplimentarea cu seleniu pentru a reduce anticorpii
• Abordarea dezechilibrelor suprarenale asociate care pot complica tratamentul tiroidian
• Modificări dietetice pentru reducerea inflamației
• Eliminarea glutenului din dietă datorită unei legături între gluten și autoimunitate
• Reducerea și gestionarea stresului

Lucrul cu echipa dvs. de asistență medicală

În mod surprinzător, una dintre provocările diagnosticului, tratamentului și ameliorării simptomelor tiroidei poate fi practicienii din domeniul sănătății. Medicul potrivit poate face diferența. În acest scop, este important să știți cum să alegeți cu atenție tipul potrivit de medic pentru îngrijirea tiroidei și să învățați cum să comunicați eficient cu ei.

Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

O întrebare la care vă puteți întreba este dacă aveți sau nu nevoie de un endocrinolog. Răspunsul depinde de starea și obiectivele tale. Dacă aveți nevoie de un endocrinolog, veți dori să vă asigurați că găsiți un endocrinolog cu experiența și calificările potrivite. De asemenea, doriți să vă asigurați că medicul dumneavoastră vă oferă cea mai bună îngrijire posibilă pentru starea tiroidiană.

O prezentare generală a tratamentelor pentru bolile tiroidiene

Trăind bine

Boala tiroidiană poate afecta multe domenii ale vieții și poate fi necesar să faceți față provocărilor specifice.

Fertilitatea și sarcina

Procesul de reproducere este un moment deosebit de important pentru a acorda atenție sănătății și funcției tiroidei. Funcția sănătoasă a tiroidei este necesară pentru fertilitate, pentru o sarcină de succes și pentru sănătatea postpartum.

Atunci când există o afecțiune tiroidiană nediagnosticată sau slab tratată, aceasta poate avea o serie de efecte, inclusiv:

• Afectarea fertilității
• Tratamente de reproducere asistată nereușite (cum ar fi fertilizarea in vitro)
• Risc crescut de avort spontan precoce
• Risc crescut de preeclampsie și prematuritate
• Risc crescut de naștere mortală
• Risc crescut de depresie postpartum
• Risc crescut de probleme de alăptare

Un bun punct de plecare este explorarea ghidurilor oficiale pentru gestionarea bolilor tiroidiene în timpul și după sarcină.

Cum afectează afecțiunile tiroidiene sănătatea hormonală a femeilor

Dieta, pierderea în greutate și fitness

Unul dintre modurile în care unii oameni descoperă că au o problemă tiroidiană este debutul rapid al creșterii în greutate sau incapacitatea totală de a slăbi. Pentru pacienții cu tiroidă diagnosticați și tratați, una dintre cele mai frecvente provocări este dificultatea de a pierde în greutate sau creșterea în greutate, în ciuda faptului că are o dietă sănătoasă și un program de exerciții fizice.

Legătura dintre funcția tiroidiană și metabolism este clară. Cu toate acestea, medicina obișnuită scade în continuare relația dintre hipotiroidism și creșterea în greutate, dificultățile pe care oamenii cu hipotiroidism le pierd în greutate și impactul pe care problemele tiroidiene îl au asupra sănătății intestinului, digestiei, zahărului din sânge și un metabolism sănătos.

Majoritatea pacienților cu tiroidă cu probleme de greutate consideră că este util să înțeleagă factorii care afectează pierderea în greutate cu hipotiroidism. Aceasta include rolurile T3 inversă și ale leptinei, doi hormoni cheie care afectează capacitatea pacienților cu tiroidă de a slăbi.

Soluții de slăbire și dietă pentru tiroidă

Un cuvânt de la Verywell

Ori de câte ori sunteți diagnosticat cu o problemă cronică de sănătate, aceasta poate fi confuză și înspăimântătoare. Cea mai bună șansă de a avea succes în sănătate implică implicarea și susținerea propriei îngrijiri tiroidiene. Și unul dintre elementele cheie ale unui pacient cu tiroidă de succes este să fii informat. Aceasta înseamnă să citiți, să urmăriți cele mai recente cercetări și să vă conectați cu alții care își pot împărtăși sfaturile de succes.

Aflați cât de mult puteți și asigurați-vă că gestionați meditația la stres, de exemplu, vă poate ajuta alături de tratamentul medical al tiroidei. Milioane de oameni trăiesc bine cu afecțiunile tiroidiene și și tu poți fi una dintre aceste povești de succes.

Citiți cum boala tiroidiană provoacă uscăciunea gurii.

Semne și simptome ale bolii tiroidiene

• Acțiune
• Flip
• E-mail