Conţinut
Multe lucruri pot sta la baza unui caz de dureri de spate, de la leziuni ale discului la probleme psihologice la modificări ale țesuturilor care apar în timp. În ultimele decenii, ideea că țesutul conjunctiv gros de fascia care acoperă, organizează și susține toți mușchii, oasele, tendoanele, ligamentele și organele corpului - poate contribui la durerile de spate a fost investigată cu interes provocat de oamenii de știință și laici practicieni deopotrivă.Când aveți dureri de spate copleșitoare, probabil că doriți să știți ce contribuie la aceasta, astfel încât să o puteți face să dispară. Ei bine, există o teacă largă și plată de țesut fascial care trăiește în spatele coloanei vertebrale și este poziționată atât la nivelurile lombare (lombare), cât și la nivelul toracic (mijloc-spate).
Această zonă a fasciei se numește fascia toracolombară, fascia lombodorsală sau pur și simplu, LF.
Ce face fasia toracolombară
Când priviți fascia toracolombară din partea din spate a unui desen sau diagramă anatomică, puteți vedea că formează o formă de diamant. Datorită acestei forme, dimensiunilor sale mari și poziției sale destul de centrale pe spate, LF se află într-o poziție unică pentru a ajuta la unificarea mișcărilor corpului superior cu cele ale celui inferior.
Fibrele care alcătuiesc fascia LF sunt foarte puternice, permițând acestui înveliș de țesut conjunctiv să ofere sprijin, dar și țesutul fascial are și flexibilitate. Această calitate îi permite LF să transmită forțele de mișcare pe măsură ce mușchii spatelui se contractă și se relaxează. Și fascia toracolombară este un jucător cheie în mișcările contralaterale. Un exemplu perfect în acest sens este actul mersului pe jos.
Durerea de spate și fascia toracolombară
Oamenii de știință și medicii nu știu sigur, dar este posibil ca fascia lombodorsală să joace un rol în prezența durerii lombare. Un studiu din 2017 publicat în jurnalBiomedical Research InternationaAm constatat că fascia lombodorsală poate genera dureri de spate în trei moduri posibile.
În primul rând, dacă suferiți leziuni și / sau inflamații - adesea cele două sunt legate - acestea pot stimula modificări ale terminațiilor nervoase libere care trăiesc în fascia. Terminațiile nervoase libere sunt, după cum sugerează și numele, capetele nervilor care apar din sistemul nervos central, adică creierul și măduva spinării. Sarcina lor este de a prelua informații la marginile exterioare ale corpului, cum ar fi pielea și fascia și să le retransmită către sistemul nervos central. După cum spune teoria, atunci când fascia apropiată de piele, ca și LF, se deteriorează sau se infuzează cu substanțe inflamatorii, aceste „insulte” sunt comunicate înapoi către creier și măduva spinării pentru procesare și răspuns.
În al doilea rând, după o leziune, este obișnuit ca țesuturile să devină rigide. Nu este clar dacă această modificare este cauza sau rezultatul durerii de spate, dar modificări ale calității fasciei toracolombare au fost observate în unele studii la pacienții cu dureri de spate.
Și, în cele din urmă, așa cum am văzut mai sus, leziunile tind să stimuleze nervii. Acest lucru poate duce la creșterea sensibilității la durere.
Anatomie
Fascia toracolombară este împărțită în trei straturi: stratul posterior (denumit stratul posterior), stratul mediu și stratul frontal (denumit stratul anterior).
Mulți mușchi ai spatelui se atașează de fascia toracolombară. De exemplu, erector spinae, un grup muscular cunoscut și sub denumirea de paraspinali, rulează longitudinal pe coloana vertebrală. Paraspinalele sunt atașate de fascia toracolombară, precum și de coloana osoasă.
Partea lombară a stratului posterior al fasciei toracolombare se extinde de la coasta a 12-a (cea mai joasă) până la partea superioară a osului șoldului (numită creastă iliacă). Pe parcurs, se conectează cu mușchiul abdominal transversal. Datorită acestor conexiuni, fascia toracolombară ajută la punerea mușchilor spatelui la mușchii peretelui abdominal.
Mai sus, latissimus dorsi, un mușchi spate mare, situat superficial, care joacă un rol major în purtarea și mișcarea greutății corpului cu brațele și umerii, are, de asemenea, conexiuni cu fascia toracolombară. (Fibrele latului, așa cum se numește adesea acest mușchi, se extind în afară din fascia.)
Partea frontală a fasciei toracolombare (stratul anterior) acoperă un mușchi numit quadratus lumborum. Quadratus lumborum îndoaie trunchiul în lateral și ajută la menținerea unei poziții verticale sănătoase. Cvadratul, așa cum se numește uneori scurt, este adesea implicat în durerile lombare legate de mușchi.