Conţinut
Burkholderia cepacia, o bacterie care se numea înainte Pseudomonas cepacia, este o amenințare rară, dar semnificativă pentru persoanele care trăiesc cu fibroză chistică (CF). În timp ce infecția este cel mai adesea lipsită de simptome, poate deveni gravă și chiar pune viața în pericol.Cauze și factori de risc
Burkholderia cepacia este un grup de bacterii care se găsesc în mod natural în solul umed și în plantele în descompunere. În trecut, obișnuiam să credem că tulpinile de B. cepacia găsite în mediu nu erau aceleași cu cele găsite la oameni. Studii recente au dovedit exact opusul, confirmând că bacteriile pot fi răspândite prin contactul cu indivizii infectați, precum și cu suprafețele contaminate.
B. cepacia afectează rar persoanele cu sisteme imune sănătoase. B. cepacia infecția nu este frecventă nici la cei cu fibroză chistică. Potrivit Fundației pentru Fibroză Chistică, doar trei la sută dintre persoanele cu fibroză chistică au testat pozitiv pentru bacterii, inclusiv pentru cei cu simptome și fără. Vestea bună este că B. cepacia apare mult mai puțin frecvent decât alte organisme responsabile de infecții la persoanele cu CF. Vestea proastă este că, atunci când apare, poate fi adesea dificil de tratat.
În timp ce este posibil pentruB. cepacia pentru a fi răspândit prin contact indirect cu obiecte (fomite), contactul de la persoană la persoană este de departe cea mai comună cale de transmitere. Dacă este infectat cu orice tulpină de B. cepacia, ar trebui să evitați contactul strâns cu alte persoane susceptibile. Aceasta include împărtășirea camerelor de spital sau a fi în jurul unor persoane care sunt imun-compromise sau au FC.
Dacă este transmis indirect, B. cepacia se știe că trăiește pe chiuvete, blaturi, ustensile și articole de îngrijire personală timp de până la două ore dacă picăturile bacteriene sunt uscate și până la 24 de ore dacă sunt umede.
Simptome
Simptomele B. cepacia, dacă există, sunt aceleași cu cele pentru orice infecție pulmonară și pot include febră, tuse, congestie, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare.
O singura data B. cepacia intră în corp, există trei lucruri posibile care se pot întâmpla:
- Colonizează în plămâni, dar nu provoacă simptome sau efecte pe termen lung.
- Colonizează în plămâni, provocând infecții și inflamații care deteriorează încet funcția pulmonară.
- Se răspândește (se răspândește) în tot corpul cauzând sindromul cepacia, o boală caracterizată prin deteriorarea rapidă a plămânilor. Dacă nu este tratat, sindromul cepacia poate duce la deces în câteva săptămâni.
Diagnostic
Cel mai bun mod de a diagnostica B. cepacia este cultivarea sputei (un amestec de mucus și salivă tuse din tractul respirator). O cultură va confirma dacă B. cepacia este prezent și, dacă da, cu ce tulpină sau tulpini aveți de-a face.
Acest lucru nu întotdeauna diagnostică definitiv sau exclude infecția, cu toate acestea și, în unele cazuri, poate fi necesară o bronhoscopie. Această procedură implică introducerea unui tub mic cu o cameră în interiorul căilor respiratorii și trebuie discutat cu pneumologul dumneavoastră.
Tratament
Dacă aveți CF și sunteți infectat cu B. cepacia, va trebui să fiți și mai sârguincios în ceea ce privește tratamentele (clearance-ul căilor respiratorii, bronhodilatatoare, mucolitice) chiar dacă nu aveți simptome.
Dacă există simptome, lucrurile devin puțin mai complicate. B. cepacia este foarte rezistent la majoritatea antibioticelor și necesită adesea terapie combinată pentru eradicarea bacteriilor.
În timp ce studii recente sugerează că tulpinile rezistente la medicamente poate răspunde la o soluție numită nanoemulsie (care utilizează molecule de medicament de dimensiuni submicronice), conceptul este încă în stadiile incipiente ale cercetării.
A decide ce curs de tratament să luați este ceva care necesită o evaluare atentă de către un pneumolog, de preferință unul la un centru CF, care poate ajuta la cântărirea riscurilor și beneficiilor antibioticelor. Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că utilizarea prea frecventă a antibioticelor poate duce în cele din urmă la o rezistență mai mare.
Prevenirea
Dacă aveți FC, vă puteți reduce riscul de infecție evitând orice sursă potențială de contaminare. De regulă, nu împărtășiți cu alții alimente, băuturi, ustensile, măști, nebulizatoare sau articole de îngrijire personală. Rămâneți la cel puțin trei metri distanță de ceilalți cu CF dacă tușeți și practicați întotdeauna o igienă bună dacă ați atins suprafețe umede sau potențial contaminate.