Conţinut
Având în vedere numeroasele simptome comune și faptul că ambele sunt afecțiuni care pot fi greu de diagnosticat, poate părea evident că boala tiroidiană (în special, hipotiroidismul) și fibromialgia ar putea fi legate între ele. A avea una dintre aceste condiții poate, de fapt, să te predispună la cealaltă și a avea ambele efecte asupra fiecărei boli. Cu toate acestea, în ciuda asocierilor, teoriile despre cauza acestor condiții conexe nu sunt concrete. Cercetătorii au propus autoimunitatea, disfuncția hipotalamusului, infecțiile virale și bacteriene și mai multe posibilități.Pe cine afectează
Atât boala tiroidiană, cât și fibromialgia sunt foarte frecvente în Statele Unite.
Estimările sugerează că cel puțin 5% dintre adulții din Statele Unite trăiesc cu hipotiroidism, deși acest număr nu include aproximativ 13 milioane de persoane considerate a fi nediagnosticate. (Hipotiroidismul autoimun sau boala Hashimoto este cea mai frecventă formă.)
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 2% din populație, sau aproximativ 4 milioane de persoane, trăiesc cu fibromialgie.
Ocurență combinată
Nu numai că hipotiroidismul și fibromialgia sunt frecvente, dar apar frecvent împreună. Potrivit unui studiu, prevalența fibromialgiei în populația generală a fost de 2% până la 7%, dar la 30% până la 40% la persoanele cu hipotiroidie. Folosind criterii de diagnostic mai noi pentru fibromialgie, incidența poate fi chiar mai mare.
În rândul persoanelor cu hipotiroidism, fibromialgia era mai frecventă la cei care erau supraponderali, aveau anticorpi anti-tiroidoxidază pozitivi și care trăiau cu boală tiroidiană de o perioadă lungă de timp.
Asemănări în epidemiologie
Boala tiroidiană și fibromialgia tind să afecteze o populație similară de oameni:
- Sex: Ambele condiții sunt mult mai frecvente la femei.
- Vârstă: Ambele afecțiuni sunt cele mai frecvente în perioada fertilă și la vârsta mijlocie (deși pot apărea la orice vârstă).
Asemănări precum acestea au jucat în unele ipoteze despre potențiale cauze.
Cauze potențiale
Boala Hashimoto este o boală autoimună în care autoanticorpii (anticorpii împotriva propriei persoane) afectează țesutul tiroidian. În timp ce acest lucru este confirmat, există o mare controversă cu privire la cauza fundamentală a fibromialgiei.
Unii au postulat că atât boala tiroidiană autoimună, cât și fibromialgia sunt cauzate de un proces similar care poate predispune o persoană la ambele afecțiuni, dar nici această teorie, nici vreo altă teorie nu a fost confirmată.
Unele dintre posibilitățile sugerate includ:
Autoimunitate
Baza autoimună a bolii Hashimoto este susținută de prezența anticorpilor anti-tiroperoxidază (TPO). Acești anticorpi se găsesc la aproape toți oamenii cu boală tiroidiană Hashimoto și la unii oameni sănătoși, în special la femei. Un studiu a găsit o legătură potențială cu boala autoimună și fibromialgia. În comparație cu subiecții de control, persoanele cu fibromialgie au avut un grad ridicat de pozitivitate față de un anticorp tiroidian asociat. Autorii studiului au citat, de asemenea, numeroase alte studii care arată o prevalență mai mare a anticorpilor tiroidieni la persoanele cu fibromialgie comparativ cu populația generală. Teoriile variază, deși unii au postulat că boala autoimună subiacentă precipită dezvoltarea ambii condiții.
În timp ce unii cercetători consideră că fibromialgia poate fi, de asemenea, o boală autoimună, alții consideră că simptomele despre care se crede că indică fibromialgia pot fi de fapt simptome legate de hipotiroidism.
Suprimarea hipotalamusului
Hipotalamusul este o regiune a creierului care a fost asemănată cu centrul de utilitate. Funcționează pentru menținerea homeostaziei sau a unei stări de echilibru în organism prin reglarea nivelurilor hormonale (inclusiv a hormonilor tiroidieni), a somnului, a temperaturii, a foamei și a sistemului nervos autonom (partea involuntară a sistemului nervos care controlează tensiunea arterială, fluxul sanguin, digestie și multe altele).
Suprimarea hipotalamusului poate apărea din cauza problemelor cu mitocondriile din celulele hipotalamice, organele care sunt considerate „cuptoarele de energie” ale celulelor.
Unii cercetători au sugerat că o astfel de disfuncție a hipotalamusului poate fi cauza principală a ambelor tulburări și că, în sine, disfuncția hipotalamică poate provoca multe dintre simptomele atribuite bolii tiroidiene și fibromialgiei.
Infecții virale sau bacteriene
Atât boala autoimună, cât și fibromialgia apar uneori în urma unei infecții cu virusul Epstein-Barr (cauza mononucleozei) sau boala Lyme.
Infecțiile cu virusul Epstein-Barr, în special, au fost implicate în bolile autoimune atunci când o componentă a virusului seamănă cu proteinele din organism (astfel încât anticorpii sunt „accidental” produși împotriva sinelui) sau datorită faptului că sistemul imunitar este supraactivat ca răspuns la infecţie.
Trauma
Ca și în cazul unor infecții, atât boala tiroidiană autoimună, cât și fibromialgia sunt uneori precedate de traume. La rândul său, trauma conferă credință unei baze autoimune, deoarece activează sistemul imunitar. Această activare poate duce la o stare hiperactivă (cauzând autoimunitate) după ce leziunea a fost rezolvată.
Probleme hormonale
Alte probleme hormonale, cum ar fi producția scăzută de cortizol de către glanda suprarenală, au fost, de asemenea, postulate ca fiind cauzele care stau la baza ambelor afecțiuni.
Simptome comune
Există o serie de simptome care sunt similare între hipotiroidism și fibromialgie, precum și unele care sunt mai frecvente cu o afecțiune decât cu cealaltă.
Simptomele care sunt foarte frecvente atât la persoanele cu hipotiroidism, cât și la cele cu fibromialgie includ:
- Oboseală, epuizare și somn fără odihnă
- Dureri de corp (dureri musculare și articulare)
- Probleme cognitive denumite adesea „ceață cerebrală”
- Depresie și anxietate
Creștere în greutate
Subțierea părului
Constipație
Piele uscata
Nereguli menstruale
Dureri de cap
Parestezii (senzații anormale, cum ar fi furnicături ale extremităților)
Spasme musculare
Preocupări cognitive
Boala tiroidiană autoimună duce adesea la agravarea simptomelor fibromialgiei. Fibromialgia poate spori, de asemenea, simptomele bolii tiroidiene sau poate face mai dificil să se știe dacă terapia de substituție hormonală tiroidiană este optimă.
Diagnostic
Hipotiroidismul și fibromialgia au o problemă comună nefericită prin faptul că ambele sunt frecvent diagnosticate greșit.
Hipotiroidism
Diagnosticul de hipotiroidism începe adesea cu un test TSH, deși unii experți consideră că un TSH normal este insuficient pentru a exclude boala tiroidiană, mai ales la cei care au un istoric familial al unei afecțiuni tiroidiene autoimune (cum ar fi tiroidita Hashimoto sau boala Graves) .
Pot fi comandate teste de diagnostic suplimentare pentru a oferi o imagine mai completă a stării de sănătate a tiroidei, inclusiv T4 total și gratuit, T3 total și gratuit și teste de anticorpi tiroidieni.
Hipotiroidism celular
Conform unei teorii denumită hipotiroidism celular, a avea TSH normal nu înseamnă neapărat că o persoană are o cantitate adecvată de T3 care circulă în fluxul sanguin.
T4 este transformat în T3, care este forma activă a hormonului la nivel celular. Teoria este că lipsa T3 (din cauza unei afectări a acestui proces de conversie) poate fi insuficientă pentru a menține metabolismul normal în celule.
Deși acest lucru nu este încă dovedit, se știe că semnele de hipotiroidism (de exemplu, un nivel ridicat de colesterol) pot persista în ciuda TSH normal, dar pot deveni mai mici atunci când TSH este suprimat, oferind sprijin indirect acestei teorii.
Fibromialgie
Diagnosticul fibromialgiei este în primul rând un diagnostic clinic bazat pe simptome de durere, oboseală și simptome cognitive. Deoarece hipotiroidismul subtratat poate provoca simptome foarte asemănătoare, poate fi o provocare să știm dacă o persoană îndeplinește criteriile pentru fibromialgia cu hipotiroidism. .
Înainte de diagnosticarea fibromialgiei, trebuie efectuată testarea funcției tiroidiene. Dacă se constată hipotiroidismul autoimun, este rezonabil să se trateze singur starea tiroidiană la început și să se vadă dacă durerea se rezolvă. Dacă o persoană este deja în tratament de substituție tiroidiană și prezintă simptome de fibromialgie, obiectivul ar trebui să fie controlul optim înainte de a se pune diagnosticul.
Chiar dacă ați avut teste tiroidiene normale în trecut, dacă simptomele fibromialgiei se înrăutățesc sau nu răspund la tratament, rugați-vă medicul să vă repete testele tiroidiene.
Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Diagnostice diferențiale
Pentru a complica mai mult lucrurile, există și alte afecțiuni care pot provoca simptome similare fibromialgiei și hipotiroidismului. Aceste alte posibile diagnostice pot face cele două condiții mai puțin evidente și dificile de identificat, poate chiar mascând dezvoltarea fibromialgiei cu hipotiroidism și invers.
Alte diagnostice care pot fi, de asemenea, luate în considerare includ:
- Anemie
- Depresie și / sau anxietate
- Deficitul de vitamina D
- Boală de rinichi
- Boală de ficat
- Infecții (cum ar fi mononucleoza, boala Lyme și multe altele)
- Apnee de somn
- Afecțiuni hormonale (cum ar fi menopauză sau sindrom premenstrual)
- Alte boli autoimune (cum ar fi lupusul)
Trăind cu aceste condiții
Pe lângă administrarea oricăror medicamente recomandate, există lucruri pe care le poți face singur, care te pot ajuta să îți trăiești cea mai bună viață în ambele condiții.
Exercițiu
În timp ce oboseala asociată atât cu boala tiroidiană, cât și cu fibromialgia vă poate împiedica dorința de a face mișcare, există multe beneficii în mișcare.
Exercițiile fizice atunci când aveți o boală tiroidiană pot crește nivelurile de energie, pot îmbunătăți starea de spirit și pot crește metabolismul la cei care se luptă cu creșterea în greutate. Cu toate acestea, ca avertisment, exercițiul cu fibromialgie poate fi puțin mai dificil.
În timp ce exercițiul moderat este adesea benefic, unii oameni se confruntă cu o agravare semnificativă a oboselii legate de fibromialgie după exerciții fizice care a fost inventată de stare de rău post-efort.
Deoarece toată lumea este diferită, este important să vă cunoașteți propriul corp. Păstrarea unui jurnal zilnic cu obiceiurile de exercițiu și nivelurile de energie vă poate ajuta să determinați cantitatea adecvată de activitate care vă este de ajutor.
Reduce stresul
Controlul stresului este important pentru oricine, dar deosebit de important pentru persoanele cu aceste două afecțiuni. Nu numai boala tiroidiană, ci fibromialgia. adăuga până la nivelurile de stres de zi cu zi, dar stresul crescut le poate exacerba simptomele.
Deoarece unii factori de stres nu pot fi eliminați, cercetătorii încep să analizeze modalitățile prin care oamenii pot dezvolta rezistența emoțională, în esență capacitatea de a face față adversităților din viață. Există acum o serie de centre medicale integrate care oferă pregătire pentru reziliență persoanelor care fac față afecțiunilor medicale cronice.
Dormi mai bine
Ambele condiții cauzează în mod obișnuit probleme de somn, cum ar fi insomnia și transpirațiile nocturne, iar problemele de somn agravează celelalte simptome ale bolii tiroidiene și ale fibromialgiei.
Având în vedere importanța somnului cu privire la aceste simptome, merită să faceți un inventar bun al igienei și obiceiurilor dvs. de somn și să faceți modificări pentru a vă pregăti pentru o noapte bună de odihnă. Dacă continuați să aveți îngrijorări, poate fi util să discutați cu medicul dumneavoastră sau să consultați un specialist în somn.
Îmbunătățiți-vă dieta
O dietă sănătoasă este înțeleaptă pentru oricine, dar unele alimente care sunt de obicei considerate foarte sănătoase au efecte anti-tiroidiene.
Un cuvânt de la Verywell
Boala tiroidiană și fibromialgia au multe aspecte comune, deși legătura exactă dintre cele două afecțiuni este încă neclară. Totuși, ceea ce este mai bine înțeles este că este important să fiți conștienți atât de condiții, cât și de potențiale interacțiuni atunci când faceți un diagnostic și selectați opțiunile de tratament.
Sfaturi pentru punerea fibromialgiei în remisie