Conţinut
Oasele temporale sunt oase împerecheate care ajută la formarea părților laterale și a bazei craniului (craniu). Acest lucru îi plasează lateral-lateral de lobii temporali ai cortexului cerebral al creierului, asigurându-se că craniul este susținut în mod corespunzător și protejând structurile importante de acolo. Ca atare, traumatismul contondent sau fractura acestor oase poate duce la complicații grave și leziuni ale creierului, leziuni ale urechii interne, precum și probleme ale nervilor faciali. În plus, infecțiile urechii medii se pot răspândi la acest os.Anatomie
Structură și locație
În anatomie, fiecare os temporal este compus din cinci părți: squama, partea petroasă, mastoidă și timpanică, precum și procesul stiloid. Iată o defalcare rapidă:
- Scamă: Formând partea din față, partea superioară a osului temporal, squama este subțire, translucidă și descrisă ca „asemănătoare scării”. Suprafața exterioară este netedă și formează o formă convexă și, prin linia temporală (o creastă curbată) alergând spre spate și în sus), se atașează de mușchiul temporalis, care ajută la mestecat. Capătul frontal al squamei este zimțat și se conectează cu osul zigomatic - unul dintre cele două oase împerecheate care formează obrajii și pereții laterali ai orbitelor (deschiderile în care stau globii oculari). Capătul inferior al acestui os se conectează la maseter, un alt mușchi major pentru mestecat. În plus, această parte a osului temporal este conectată la ligamente care reglează mușchii din porțiunea superioară a mandibulei sau a maxilarului.
- Partea mastoidă: Formând partea posterioară a osului temporal, suprafața exterioară a părții mastoidiene este aspră și se atașează la mușchii care reglează mișcarea sprâncenelor (mușchiul occipital), precum și la cei de deasupra urechii (mușchiul auricular superior). Această porțiune este perforată și include foramenul mastoid, o deschidere care permite unei vene să acceseze sinusul transvers (zona de pe fiecare parte a capului care drenează sângele din spatele capului), precum și o arteră care furnizează sânge oxigenat către stratul de țesut însărcinat cu protejarea creierului (dura mater). Miscând în jos, această porțiune devine o proiecție conică - procesul mastoid - care se conectează la mușchii esențiali pentru mișcarea capului. Partea superioară a acestei porțiuni a fost observată ca fiind goală pe alocuri, dar aceste deschideri se micșorează pe măsură ce vă deplasați în jos.
- Partea petroasă: Cunoscută și sub denumirea de „partea piramidală”, datorită formei sale, partea petroasă se așează la baza craniului între oasele occipitale (partea care reprezintă baza) și sfenoidele (porțiunea de sub temple). Miscând în sus, această porțiune are o bază fuzionată cu porțiunea squama și mastoidă și un vârf care se află între oasele occipitale și sfenoide. Acestea din urmă formează canalul carotid, care permite accesul arterelor importante la creier. Suprafața sa anterioară (frontală) formează porțiunea posterioară a fosei medii (o cavitate) în baza craniului. O porțiune mai subțire trece peste cavitatea timpanică, gaura care înconjoară oasele urechii medii. Porțiunea posterioară (posterioară) accesează fosa posterioară, care este deschiderea de la baza craniului care leagă cerebelul și trunchiul cerebral. În centrul său, există o deschidere - meatul acustic intern - care permite trecerea nervilor și arterelor importante.
- Partea timpanică: Porțiunea curbată a osului sub squama și în fața procesului mastoidian, partea timpanică formează o parte majoră a meatului acustic extern, care este calea de la urechea externă la cea internă. Porțiunea sa mijlocie conține sulcusul timpanic, o canelură care se atașează la membrana timpanică, mai bine cunoscută sub numele de timpan. La suprafața sa posterioară, partea timpanică formează limita posterioară a fosei mandibulare, o canelură care se conectează cu osul maxilarului. Suprafața exterioară este aspră și se atașează la porțiunea cartilajului meatului acustic, în timp ce interiorul său se fuzionează cu porțiunea petroasă, chiar sub canalul urechii. Subțire și ascuțită în porțiunea sa mijlocie, se desparte pentru a cuprinde o porțiune a procesului stiloid (vezi mai jos).
- Procesul stiloid: Aceasta este o proiecție îngustă a osului care iese din osul temporal. Cu o lungime variabilă, este înclinată în jos și înainte, accesând pe partea interioară partea timpanică care o cuprinde, iar pe partea exterioară la ligamentele care se conectează la stilohioid și la alți mușchi implicați în mișcările de mestecat. Partea sa exterioară este chiar lângă glanda parotidă (sursa de salivă), care este, de asemenea, locul unde se traversează artera carotidă externă (care furnizează trăsături la nivelul feței și creierului). Această structură se atașează, de asemenea, de stilofaringian, un mușchi de pe partea inferioară a capului care se conectează la faringe.
În special, osul temporal se atașează la articulația osului maxilarului - articulația temporomandibulară și este fuzionat cu alte oase ale craniului, inclusiv osul occipital pe partea din spate inferioară, osul parietal deasupra acestuia, osul sfenoid pe partea din față laterală și osul zigomatic (obraz).
Variații anatomice
Variațiile anatomiei osului temporal nu sunt neobișnuite și au de obicei legătură cu dimensiunea și forma numeroaselor sale deschideri. Cele mai frecvent observate variații sunt:
- Bec bulb jugular ridicat: Acesta este momentul în care bulbul jugular, o structură venoasă situată în apropierea urechii interne, urcă mai sus în osul temporal decât de obicei. Această variație asimptomatică este importantă pentru chirurgii care operează pe urechea internă și este raportată că apare în până la 32% din cazuri. (...)
- Septumul lui Körner: La unii oameni, acest sept - o placă densă, osoasă din procesul mastoid - separă procesul mastoid de squama. Această variație este, de asemenea, foarte frecventă, iar studiile susțin că apare la 28% dintre oameni.
- Sinusul sigmoid plasat anterior: Găsit 34% din timp, acesta este momentul în care canelura din porțiunea mastoidă a osului temporal trece mai adânc decât de obicei și apare mai înainte decât este tipic.
- Durată mică în urechi: Acest caz, care este observat la până la 26% dintre oameni, se caracterizează prin membrana care înconjoară creierul (dura) atârnând mai jos decât de obicei, având impact asupra structurilor osoase înconjurătoare ale canalului auditiv.
- Aerare mastoidiană: Diferențele în forma porțiunii mastoide a osului temporal pot afecta cât de bine se poate adapta urechea internă la modificările presiunii aerului.
Funcţie
Osul temporal oferă suport structural pentru craniu, protejând în același timp creierul creierului și membranele înconjurătoare. În plus, acest os înconjoară porțiunile mijlocii și interioare ale urechii. Porțiunea sa inferioară se conectează cu mandibula sau maxilarul pentru a permite deschiderea și închiderea gurii. În special, majoritatea nervilor cranieni asociați cu senzația și percepția trec peste acest os.
Având în vedere poziția lor pe părțile laterale și pe spatele craniului, aceste oase se conectează la o serie de grupe musculare importante. În special, mușchii temporali și masseter implicați în mișcarea de mestecat sunt conectați la procesul squama și stiloid. Mai mult, părțile mai orientate spre spate sunt legate de mușchii sternocleidomastoidieni și splenius capitis, asociați cu mișcarea gâtului și a capului. În cele din urmă, prin procesul său mastoid, osul este conectat la mușchiul suprahioidian, esențial pentru înghițire.
Condiții asociate
În această parte a craniului pot apărea o serie de probleme medicale. În timp ce osul temporal este relativ gros, traumatismul contondent poate provoca o fractură a acestui os. Acest lucru poate duce la o serie de complicații grave, inclusiv afectarea auzului, vertij, paralizie facială (din cauza deteriorării nervului facial) și sângerări la nivelul urechii, precum și vânătăi osoase. În special, fracturile pot duce, de asemenea, la scurgeri de lichid spinal cerebral.
Mai frecvente sunt fracturile pterionului, unde osul temporal se unește cu alte oase majore ale craniului: parietal, frontal și sfenoid. Acest moment este cel mai slab punct al craniului. Artera meningeală mijlocie, care alimentează dura și craniul, trece chiar în spatele ei. Dacă este rănit sau lacerat, sângele se colectează și crește periculos presiunea intracraniană. Acest lucru poate duce la convulsii, greață, vărsături și slăbiciune a membrelor, printre alte simptome.
Deoarece porțiunea mastoidă a osului temporal este poroasă, infecțiile urechii medii s-au răspândit asupra acestuia, ducând la o afecțiune numită mastoidită. Dacă nu este tratată, infecția se poate răspândi mai departe în fosa craniană mijlocie, o regiune majoră a interiorului craniului și chiar în creier, el însuși, provocând meningită.
Reabilitare
În funcție de gravitatea traumei și a fracturii craniului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema și a prelua sângerările și alte probleme care pot apărea. Dacă există leziuni ale nervului facial, așa cum se întâmplă adesea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de decompresie nervoasă pentru a-l repara și a ușura presiunea asupra acestuia. Acest lucru, împreună cu abordări mai conservatoare, este eficient în preluarea paraliziei faciale; cu toate acestea, decizia de a merge mai departe trebuie cântărită cu atenție.
Scurgerea lichidului cefalorahidian în urma unei fracturi a osului temporal crește riscul de meningită, un tip de infecție a creierului. În plus, această problemă poate afecta și structurile urechii și poate duce la scurgerea de lichid de acolo și a sinusurilor. Aceste cazuri sunt tratate cel mai bine fără intervenții chirurgicale prin utilizarea de antibiotice pentru a prelua orice culturi infecțioase, odihna și creșterea capului în timpul vindecării, precum și utilizarea altor mijloace de readucere a nivelului lichidului cefalorahidian la normal. Cu toate acestea, dacă scurgerea nu se închide, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.
În cazurile mai extreme în care artera meningeală mijlocie este lacerată din cauza fracturii osului temporal, poate fi necesară o intervenție chirurgicală promptă pentru a prelua sângerarea rezultată. Dacă cazul este mai moderat, medicii pot alege să prescrie medicamente diuretice.