Conţinut
Experți recenziați:
Rina Abrams, M.S.
Abordarea multidisciplinară Johns Hopkins reunește experți din multe domenii diferite care lucrează împreună pentru a diagnostica și trata tulburările de deglutiție. Specialiștii, inclusiv gastroenterologi, radiologi, medici pentru urechi, nasuri și gât și patologi ai limbajului, examinează înghițirea razelor X, discută cazuri și creează planuri de tratament personalizate.
Odată ce medicul diagnosticează tipul exact de tulburare de înghițire pe care îl aveți, poate începe imediat un plan de tratament individualizat.
Opțiunile de tratament includ:
- Medicament.
- Înghițirea recalificării.
- Toxina botulinică.
- Dilatare.
- Hrănirea enterală.
- Plasarea stentului esofagian.
- Interventie chirurgicala.
- Tratament pentru tulburări specifice de înghițire.
Medicament
Medicamentul poate fi eficient pentru tulburările de înghițire cauzate de o tulburare neurologică sau musculară, inclusiv:
- Miastenia gravis - o tulburare neuromusculară care provoacă slăbiciuni în anumiți mușchi
- Polimiozita - un tip de inflamație cronică a mușchilor care provoacă slăbiciune musculară
- Boala Parkinson - o tulburare cerebrală care provoacă tremurături și dificultăți de coordonare
- Hipertiroidism - o supraproducție a hormonului tiroidian
- Hipotiroidism - o subproducție a hormonului tiroidian
Mai multe terapii medicamentoase pot fi eficiente în ameliorarea simptomelor specifice. De exemplu, anumite medicamente pot reduce frecvența și durata atacurilor de durere toracică. Sedativele și tranchilizantele pot fi, de asemenea, utile la pacienții care suferă de anxietate și depresie, pe lângă o tulburare de înghițire.
După un diagnostic atent, medicul dumneavoastră vă va discuta dacă medicamentul este o opțiune.
Înghițirea recalificării
Pacienții care suferă de unele tipuri de disfagie neurogenă (o tulburare de înghițire cauzată de dificultăți neurologice) pot beneficia de recalificarea înghițirii. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru o disfuncție faringiană pot beneficia, de asemenea. Un medic specialist în limbajul vorbitorului va lucra cu dvs. pentru a îmbunătăți eficiența înghițirii.
Toxină botulinică (Botox)
Toxina botulinică este un medicament injectabil care poate ameliora simptomele la pacienții cu acalazie, o boală a mușchiului esofagian.
Dilatare
Scopul terapiei de dilatare este de a crește dimensiunea canalului de înghițire. Medicul dumneavoastră va efectua adesea o terapie de dilatare în același timp cu o endoscopie.
Dilatarea presupune trecerea unui instrument prin endoscop pentru a ajunge în zona afectată. Scopul medicului dumneavoastră devine apoi tratarea inflamației subiacente și reducerea nevoii de dilatații repetate.
Hrănirea enterală
Uneori, tulburarea de înghițire poate fi atât de severă încât nu puteți mânca suficient pentru a vă menține greutatea sau poate fi nesigur să vă luați toată nutriția pe cale orală. Există multe modalități de a obține pacienților caloriile de care au nevoie.
Tuburile de alimentare pot oferi o modalitate prin care nutriția să ocolească zona cu probleme și să scadă riscul de tuse sau sufocare. Tuburile de hrănire sunt un tip de hrănire enterală care oferă nutriția de care are nevoie corpul dumneavoastră. Există mai multe tipuri de tuburi de alimentare, inclusiv tuburi nazogastrice (NGT), tuburi gastrostomice (tub G) și tuburi jejunostomice (tub J). Echipa dvs. medicală stabilește ce tip de tub este cel mai potrivit, în funcție de natura problemei de înghițire și de alte probleme medicale.
Ați putea fi un candidat pentru hrănirea enterală dacă:
- Ați pierdut o cantitate substanțială de greutate sau ați suferit pneumonie recurentă de aspirație din cauza tulburării de înghițire.
Un tub de alimentare nu trebuie să fie permanent. Pe măsură ce capacitatea dvs. de a înghiți și de a absorbi nutrienți se îmbunătățește, tubul poate fi îndepărtat.
Plasarea stentului esofagian
Plasarea stentului esofagian este o procedură care este rar utilizată. Cu toate acestea, gastroenterologii Johns Hopkins sunt lideri în efectuarea acestei proceduri complexe.
În timpul plasării stentului esofagian, medicul dumneavoastră plasează un stent (tub subțire) în esofag pentru a extinde încet stricta (îngustarea).
Chirurgia esofagiană
Plasarea stentului esofagian este o procedură care este rar utilizată. Cu toate acestea, gastroenterologii Johns Hopkins sunt lideri în efectuarea acestei proceduri complexe.
În timpul plasării stentului esofagian, medicul dumneavoastră plasează un stent (tub subțire) în esofag pentru a extinde încet stricta (îngustarea).
Chirurgia esofagiană
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru tulburarea de înghițire, în funcție de diagnosticul pe care îl primiți. De exemplu, dacă ați fost diagnosticat cu achalazie, chirurgul dvs. poate tăia mușchii din acea zonă, ceea ce va îmbunătăți înghițirea. Dacă tulburarea de înghițire se datorează unei probleme cu mușchiul din esofagul superior, un chirurg poate tăia și mușchiul respectiv. Medicul dumneavoastră vă va îndruma către un chirurg specializat în acest domeniu dacă el sau ea consideră că ați putea beneficia de o intervenție chirurgicală.
Tratamente pentru tulburări specifice de înghițire
Anumite tulburări de înghițire au propriul curs specific de tratament. O miotomie - o procedură chirurgicală în timpul căreia este tăiat mușchiul sfincterului esofagian - este efectuată pentru a trata multe dintre aceste afecțiuni.
Esofagita eozinofilă
Esofagita eozinofilă (EoE) este o afecțiune a prevalenței în creștere, care este legată de alergiile alimentare, erupții cutanate și astm; uneori este denumită esofagită alergică. Terapia cu steroizi și modificările dietetice pot ajuta la gestionarea EoE.
Stenoza esofagiană
Stenoza esofagiană este prezența unei stricturi sau îngustări în esofag. Dacă strictura progresează, aceasta poate provoca disfagie sau odinofagie. Puteți reduce frecvența simptomelor stenozei esofagiene prin:
- Evitarea anumitor alimente.
- Mâncați încet, luați mușcături mici și mestecați cu atenție.
Diverticulul esofagian
Un diverticul este o ieșire din capătul esofagului. Un diverticul esofagian iese dintr-o parte slabă a căptușelii esofagiene. Acest lucru poate provoca disfagie, regurgitare și pneumonie de aspirație. Tratamentul dumneavoastră va depinde de mărimea și locația diverticulului. Adesea, medicul dumneavoastră efectuează o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea obstrucției.
Diverticulum al lui Zenker
Diverticulul lui Zenker este un tip specific de deversare esofagiană sau diverticul. Diverticulele lui Zenker sunt pungi care se dezvoltă aproape de sfincterul esofagian superior. Când mâncarea este prinsă în pungă, pacienții simt că ceva este blocat și acest lucru poate duce la înghițire dificilă sau dureroasă.
Diverticulele mici ale lui Zenker nu necesită alt tratament decât raze X periodice. Dacă este necesar un tratament, sunt disponibile alternative chirurgicale și endoscopice.Scopul operației este de a ameliora sursa de rezistență prin tăierea sfincterului esofagian superior și îndepărtarea diverticulului.
Disfagie neurogenă
Disfagia neurogenă este o dificultate de înghițire neuromusculară. Disfagia neurogenă este adesea un simptom al bolii sistemice (la nivelul întregului corp), astfel încât medicul dumneavoastră va dori să trateze cât mai mult posibil boala de bază. Mai exact, pentru a merge mai departe cu tratamentul, vor fi evaluate următoarele:
- Măsura dificultăților structurale și mecanice în canalul de înghițire.
- Riscul de pneumonie prin aspirație - dacă este mare, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze o gastrostomie endoscopică percutană (PEG). Acesta este un tub care livrează mâncarea direct în stomac.
Tratamentele pentru disfagia neurogenă includ:
- Modificarea dietei.
- Înghițirea recalificării.
- Interventie chirurgicala.
Spasm esofagian distal
Spasmul esofagian distal (DES), cunoscut anterior ca spasm esofagian difuz, este o afecțiune în care apar contracții anormale ale esofagului. Acest lucru provoacă dificultăți în mutarea alimentelor în stomac. Dacă simptomele dvs. sugerează spasm esofagian, medicul dumneavoastră va dori să stabilească dacă cauza este refluxul sau o afecțiune neuromusculară, deoarece tratamentul variază în funcție de cauză. Medicamente pentru reflux și relaxante musculare sunt utilizate în tratamentul DES.
Achalasia
Achalasia este o afecțiune în care sfincterul care controlează ieșirea materialelor din esofag nu reușește să se relaxeze. Când mâncarea nu poate ieși din esofag, aceasta se află în acea zonă.
Acest lucru provoacă simptome de tuse, sufocare, regurgitare, disfagie și retenție de alimente în esofag. Scopul tratamentului pentru acalazie este scăderea rezistenței esofagului, permițând alimentelor să curgă prin sfincterul esofagian inferior.
Tratamentele pentru acalazie includ:
- Dilatarea pneumatică. Medicul dumneavoastră umflă încet un balon în sfincterul esofagian inferior pentru a întinde mușchii până se relaxează. Aceasta întinde sfincterul suficient pentru a permite alimentelor și lichidului să treacă ușor. Aceasta se realizează endoscopic.
- Miotomie. În timpul acestei proceduri, chirurgul tăie mușchiul sfincterului pentru al forța să se relaxeze. O miotomie poate fi efectuată endoscopic sau printr-o procedură chirurgicală laparoscopică.