Conţinut
- Recomandări chirurgicale pentru SCLC
- Tipuri de chirurgie
- Înainte de operație
- Dupa operatie
- Prognoză
- Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți de-a face cu un diagnostic SCLC și luați în considerare opțiunile de tratament, adresați-vă medicului dumneavoastră despre operația de cancer pulmonar. Cercetarea beneficiilor și înțelegerea noilor abordări chirurgicale pentru SCLC vă poate ajuta să determinați cursul tratamentului potrivit pentru nevoile și obiectivele dvs. specifice.
Recomandări chirurgicale pentru SCLC
Chirurgia este adesea tratamentul preferat pentru cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. NSCLC progresează mai lent decât SCLC și poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală dacă este prins în stadiile incipiente.
Pe de altă parte, cancerul pulmonar cu celule mici crește și se răspândește mult mai repede. În 60% până la 70% din cazuri, SCLC s-a metastazat sau s-a răspândit dincolo de plămâni în alte zone ale corpului, până la momentul diagnosticării, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mai puțin eficientă.
Înțelegerea opțiunilor dvs. pentru cancerul pulmonar avansat
Când intervenția chirurgicală nu este recomandată
Este logic să începeți cu cei cu SCLC care nu ar trebui să fie operați pentru a-și trata boala, deoarece sunt majoritari.
Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă aproximativ 10% până la 15% din cancerele pulmonare și este împărțit în două etape: etapă limitată și etapă extinsă.
Prin definiție, cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins este cancerul pulmonar care s-a răspândit dincolo de locul tumorii primare și se află acum în al doilea plămân, în jurul ganglionilor limfatici și / sau în alte părți ale corpului. Cele mai frecvente situri ale metastazei cancerului pulmonar includ:
- Ficat
- Oase
- Creier
- Glandele suprarenale
În acest moment, tumorile sunt prea mari și răspândite pentru ca intervenția chirurgicală să fie un tratament eficient. Pur și simplu nu este posibil să operați pe mai multe site-uri pentru a elimina cu succes tumorile care s-au răspândit.
În schimb, prima linie de tratament pentru cancerul pulmonar inoperabil combină de obicei chimioterapia și imunoterapia, care s-a dovedit a prelungi durata de viață. Radioterapia poate fi utilizată de asemenea singură sau în combinație cu chimioterapie.
Când intervenția chirurgicală poate fi eficientă
În unele cazuri - mai puțin de 1 din 20 de pacienți - SCLC se găsește atunci când există o tumoare principală și cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați sau în alte organe. Acest lucru este suficient de timpuriu pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală, deși este încă considerată o opțiune de tratament controversată pentru cancerul pulmonar cu celule mici.
Chirurgia ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament dacă SCLC-ul dvs. în stadiu limitat îndeplinește următoarele criterii:
- O tumoare este prezentă într-un singur plămân
- Cancerul nu este prezent în ganglionii limfatici sau, dacă este, s-a răspândit doar la cei din apropierea plămânului cu tumora
De asemenea, în cazul cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu limitat, intervenția chirurgicală este mai probabil să fie o opțiune dacă cancerul se află în părțile exterioare ale plămânilor.
Pe lângă faptul că aveți tumori „bune” pentru operație, trebuie să fiți sănătoși (în afară de cancerul pulmonar) și să tolerați operația. Operația pune presiune excesivă pe corp, astfel încât o inimă puternică și o sănătate generală bună sunt esențiale.
După operație, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să urmați chimioterapie, cunoscută sub numele de chimioterapie adjuvantă, pentru a vă asigura că toate celulele canceroase au fost îndepărtate sau ucise.
Tipuri de chirurgie
Dacă se stabilește că sunteți un candidat la operație, medicul dumneavoastră va discuta despre ce tip de procedură este cel mai bun pentru îndepărtarea cancerului și încercarea de a preveni recurența.
Există opțiuni pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorilor cu cancer pulmonar cu celule mici. Alegerea depinde adesea de localizarea și dimensiunea tumorii.
Intervențiile chirurgicale pentru SCLC includ:
- Pneumonectomie: O pneumonectomie implică îndepărtarea unui întreg plămân. Aceasta poate părea o procedură extremă, dar dacă aveți o funcție pulmonară bună cu plămânul rămas, puteți trăi o viață plină și activă, făcând unele ajustări ale stilului de viață.
- Lobectomie: O lobectomie elimină tumorile canceroase împreună cu unul dintre cei cinci lobi care alcătuiesc plămânii. În studiile care au comparat intervențiile chirurgicale pentru SCLC care nu îndepărtează un plămân întreg, o lobectomie a arătat cel mai bun rezultat, cu rate de supraviețuire mai bune.
- Segmentectomie: Lobii plămânului sunt împărțiți în segmente. În această intervenție chirurgicală, unul sau mai multe dintre aceste segmente sunt îndepărtate împreună cu toate celulele canceroase.
- Rezecția pană: O rezecție de pană elimină tumoarea plus o zonă în formă de pană a țesutului înconjurător. Procedura este de obicei limitată la tumorile mici (de preferință mai mici de 2 centimetri) care se află pe părțile exterioare ale plămânilor. Se pierde mai puțin țesut decât într-o lobectomie sau segmentectomie, dar prognosticul dvs. nu este la fel de bun cu o rezecție de pană.
- Rezecția mânecii: O rezecție a mânecii se face uneori ca alternativă la o pneumonectomie dacă tumorile înconjoară căile respiratorii. Cercetările au arătat că această procedură oferă rezultate similare cu o lobectomie pentru tratarea SCLC.
În mod tradițional, chirurgia pulmonară a cerut medicilor să facă o incizie toracică mare și să tragă coastele înapoi pentru a elimina tumorile. O opțiune mai puțin invazivă numită chirurgie toracoscopică asistată video (VATS) este din ce în ce mai utilizată. Câteva incizii mici se fac pe piept, apoi se folosesc instrumente mici și o cameră pentru a îndepărta țesutul malign. Atunci când este posibil un TVA, poate duce la mai puține complicații.
Înainte de operație
Dacă se ia în considerare intervenția chirurgicală, va trebui făcută o evaluare foarte atentă pentru a se asigura că cancerul este încă local și că intervenția chirurgicală majoră nu va prezenta riscuri semnificative.
Aceasta va include o mediastinoscopie. În timpul acestei proceduri minore, obiectivele camerei sunt inserate în zona toracică dintre plămâni. Medicul dumneavoastră va verifica dacă cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din această regiune (ganglioni limfatici N2). O probă de țesut poate fi prelevată pentru analiză.
Uneori, scanările PET / CT, care sunt mult mai puțin invazive, pot fi utilizate pentru a face această evaluare.
De asemenea, se vor face teste ale funcției pulmonare pentru a vă asigura că veți tolera intervenția chirurgicală și veți avea o funcție pulmonară adecvată după operație.
Medicul dumneavoastră va trebui să examineze toate medicamentele pe care le luați (inclusiv suplimente și vitamine). Poate fi necesar să întrerupeți administrarea unor medicamente pentru o perioadă de timp înainte de operație.
Renuntarea la fumat
Dacă fumezi, este important să renunți. Continuarea fumatului poate duce la complicații chirurgicale și poate reduce capacitatea organismului de a se vindeca bine; în general, vă scade șansele de a obține un rezultat de succes în urma intervenției chirurgicale.
Există multe alte avantaje ale opririi fumatului, inclusiv îmbunătățirea supraviețuirii și scăderea riscului ca cancerul să reapară.
10 motive raționale pentru a opri fumatul după un diagnostic de cancerDupa operatie
În timp ce scopul operației este de a îndepărta toate celulele canceroase, este foarte posibil ca cancerul să se fi răspândit dincolo de tumorile pe care medicul dumneavoastră le vede pe scanări. Ca măsură de precauție, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamente suplimentare pentru a vă asigura că toate celulele canceroase sunt eliminate. Acest lucru ar trebui să reducă riscul de apariție a cancerului.
În urma mai multor cicluri de chimioterapie după operație, împreună cu radioterapia toracică și craniană, s-a dovedit că prelungește viața pacienților. În mod specific, încorporează iradiere profilactică craniană (PCI), un tip de radiație conceput pentru a ajuta la prevenirea răspândirii cancerului la nivelul cranianului regiune, poate fi utilizat pentru a reduce riscul de metastaze ale creierului.
Riscul apariției metastazelor cerebrale la trei ani după operație este estimat a fi între 9,7% și 35,4% pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat, în funcție de cât de avansat este cancerul în momentul diagnosticului.
Unii pacienți consideră că reabilitarea pulmonară postoperatorie îmbunătățește funcția pulmonară și face o diferență semnificativă în calitatea vieții. Cercetările cu privire la acest tratament sunt încă în studiu, dar poate doriți să discutați beneficiile cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă vă poate ajuta.
Prognoză
Studiile sugerează că pentru persoanele cu stadiu incipient (stadiu limitat) de cancer pulmonar cu celule mici (desemnate și ca T1 sau T2), intervenția chirurgicală îmbunătățește rata de supraviețuire. (...)
Cel mai eficient tratament chirurgical este o lobectomie, care oferă o rată de supraviețuire pe cinci ani de 70%. Aceste constatări arată o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor în comparație cu pacienții cu SCLC care nu au intervenție chirurgicală și au o rată globală de supraviețuire de 5 ani 31,8%.
În ciuda acestor studii pozitive, au existat alți cercetători care spun că intervenția chirurgicală nu este mai eficientă decât radioterapia pentru tratarea pacienților cu SCLC în stadiu limitat.
Aceste diferențe arată că nu există o soluție perfectă și a decide dacă o intervenție chirurgicală vă va aduce beneficii sau nu este o decizie personală. Colectarea tuturor datelor și faptelor este importantă. Așa este să vă așezați împreună cu medicii și cei dragi pentru a discuta despre ceea ce sperați să obțineți din tratament înainte de a decide ce opțiuni sunt cele mai bune pentru dvs.
Faceți față cancerului pulmonar cu celule miciUn cuvânt de la Verywell
Este important să rețineți că toată lumea este diferită. Unele tipuri de cancer pulmonar cu celule mici, cu stadiu limitat, pot fi dificile sau imposibil de tratat cu intervenții chirurgicale datorită localizării tumorii. Prezența altor afecțiuni medicale poate duce, de asemenea, la riscul unei intervenții chirurgicale care depășește potențialele beneficii.
Atunci când decideți dacă intervenția chirurgicală este cel mai bun curs pentru dvs., poate doriți să luați în considerare obținerea unei a doua opinii. Puteți ajunge la centre mai mari de tratare a cancerului pentru o consultație. În unele cazuri, medicii de la aceste facilități se pot întâlni cu dvs. de la distanță, astfel încât s-ar putea să nu fiți nevoie să vă faceți griji în legătură cu călătoria pentru a vă înțelege cazul.