Conţinut
- Ziua 1: Tratamentul inițial
- Primele câteva săptămâni după un accident vascular cerebral
- 1–3 luni după accident vascular cerebral
- Marca de 6 luni și dincolo
Revizuite de:
April Pruski, M.D.
Un accident vascular cerebral este o situație de urgență și, cu cât primiți un tratament mai repede, cu atât mai bine. Dar ce se întâmplă în zilele, săptămânile și lunile după un accident vascular cerebral? Specialistul Johns Hopkins în reabilitarea accidentelor vasculare cerebrale, April Pruski, MD, explică faptul că „uneori procesul poate fi lent și nesigur, iar diferite persoane se recuperează într-o serie de moduri”.
Deși recuperarea arată diferit pentru toată lumea, poate fi util să cunoașteți cronologia de recuperare a accidentului vascular cerebral, astfel încât să știți la ce să vă așteptați după ce dumneavoastră sau o persoană dragă ați avut un accident vascular cerebral.
Accidentele vasculare cerebrale nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut. Ferește-te de aceste semne.
Ziua 1: Tratamentul inițial
Dacă aveți un accident vascular cerebral, probabil că veți fi internat inițial la un departament de urgență pentru a vă stabiliza starea și a determina tipul de accident vascular cerebral. Dacă este cauzat de un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic), medicamentele care împiedică formarea cheagurilor pot ajuta la reducerea efectelor pe termen lung dacă sunteți tratat la timp.
În funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral, poate fi necesar să petreceți timp în terapie intensivă sau îngrijire acută.
„Începerea reabilitării cât mai curând posibil după tratarea cauzei AVC este vitală în recuperarea AVC”, spune Pruski. „La Johns Hopkins, reabilitarea începe la aproximativ 24 de ore după un accident vascular cerebral.”
Echipa de reabilitare include fiziatri, neurologi, terapeuți fizici și ocupaționali, patologi ai limbajului vorbitor și asistenți medicali. Se întâlnesc zilnic pentru a discuta despre starea pacientului și o formă de terapie este administrată la fel de des ca la fiecare oră în prima sau două zile.
Primele câteva săptămâni după un accident vascular cerebral
Durata tipică a unui spital după un accident vascular cerebral este de cinci până la șapte zile. În acest timp, echipa de îngrijire a accidentului vascular cerebral va evalua efectele accidentului vascular cerebral, care va determina planul de reabilitare.
Efectele pe termen lung ale accidentului vascular cerebral - care variază de la o persoană la alta, în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral și de zona creierului afectată - pot include:
- Simptome cognitive precum probleme de memorie și probleme de vorbire
- Simptome fizice precum slăbiciune, paralizie și dificultăți la înghițire
- Simptome emoționale precum depresia și impulsivitatea
- Oboseală grea și probleme de somn
Terapia fizică și ocupațională vă poate ajuta să determinați ce zone ale creierului sunt afectate de lucrul cu un pacient pentru a îndeplini diverse sarcini, cum ar fi mersul sau periajul părului. Terapia vorbirii-limbaj este importantă pentru pacienții care au probleme la înghițire din cauza accidentului vascular cerebral sau a efectelor secundare ale unui tub de respirație.
Ședințele de terapie se desfășoară de până la șase ori pe zi, în timp ce pacientul se află la spital, ceea ce ajută la evaluarea daunelor cauzate de accident vascular cerebral și la începerea recuperării.
Priorități de reabilitare a accidentului vascular cerebral
Activitățile de viață zilnică (ADL) devin centrul reabilitării după un accident vascular cerebral. ADL include de obicei sarcini precum scăldatul sau pregătirea mâncării. Dar ar trebui să discutați și cu echipa de îngrijire despre activități importante pentru dvs., cum ar fi îndeplinirea unei abilități legate de muncă sau a unui hobby, pentru a vă ajuta să vă stabiliți obiectivele de recuperare. În timp ce terapia este vitală, este la fel de important să exersezi singur.
Dincolo de afectarea ADL, un accident vascular cerebral poate avea efecte cognitive și emoționale grave atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitori. Psihologii și neuropsihologii din reabilitare pot depista aceste tipuri de provocări și pot crea un plan pentru îmbunătățirea funcției cognitive și dezvoltarea rezistenței în fața a ceea ce ar putea fi schimbări permanente ale stilului de viață.
Părăsirea spitalului după un accident vascular cerebral
Echipa dvs. de îngrijire va formula un plan de externare care va depinde de nivelul dvs. de afectare funcțională. După internarea în spital, s-ar putea să vă continuați reabilitarea:
- Într-o unitate de reabilitare internată sau într-o unitate de reabilitare independentă, dacă puteți beneficia de a fi monitorizat de un medic și puteți tolera trei ore de terapie pe zi
- La o unitate de reabilitare subacută, dacă aveți nevoie de un curs de reabilitare mai lent, cu una până la două ore de terapie zilnic
- Acasă, cu vizite la o clinică de reabilitare ambulatorie, după cum este necesar
„Nu trebuie să fiți 100% sănătos pentru a vă întoarce acasă după un accident vascular cerebral”, spune Pruski. „Dacă puteți desfășura majoritatea activităților zilnice obișnuite în mediul dvs. acasă și / sau aveți sprijin familial pentru a vă ajuta cu aceste activități, puteți merge acasă.”
1–3 luni după accident vascular cerebral
„Primele trei luni după un accident vascular cerebral sunt cele mai importante pentru recuperare și când pacienții vor vedea cea mai mare îmbunătățire”, spune Pruski. În acest timp, majoritatea pacienților vor intra și finaliza un program de reabilitare pentru pacienții internați sau vor face progrese în sesiunile lor de terapie ambulatorie.
Scopul reabilitării este de a restabili funcția cât mai aproape posibil de nivelurile de avansare sau de a dezvolta strategii de compensare pentru a rezolva o deficiență funcțională. Un exemplu de strategie de compensare este învățarea de a ține un tub de pastă de dinți, astfel încât mâna puternică să poată deșuruba capacul.
Recuperare spontană
În primele trei luni după un accident vascular cerebral, un pacient ar putea experimenta un fenomen numit recuperare spontană - o abilitate sau abilitate care părea pierdută de accident vascular cerebral revine brusc pe măsură ce creierul găsește noi modalități de a îndeplini sarcini.
Anticipând contracarări
Unii pacienți vor întâmpina eșecuri în lunile de după un accident vascular cerebral, cum ar fi pneumonia, un atac de cord sau un al doilea accident vascular cerebral. Aceste provocări pot avea efecte semnificative din punct de vedere fizic, psihic și emoțional, iar reabilitarea ar trebui să fie suspendată. Este important să colaborați cu echipa dvs. de îngrijire pentru a ajusta obiectivele de reabilitare atunci când există eșecuri.
Explorarea noilor tratamente
În timp ce terapiile fizice, ocupaționale și de vorbire rămân componentele cheie ale reabilitării accidentului vascular cerebral, cercetătorii vin întotdeauna cu noi modalități de a îmbunătăți sau completa aceste tratamente. O tehnică inovatoare este stimularea neinvazivă a creierului (NIBS), care utilizează curenți electrici slabi pentru a stimula zone ale creierului asociate cu sarcini specifice, cum ar fi mișcarea sau vorbirea. Această stimulare poate ajuta la creșterea efectelor terapiei.
Marca de 6 luni și dincolo
După șase luni, îmbunătățirile sunt posibile, dar vor fi mult mai lente. Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral ating o stare relativ stabilă în acest moment. Pentru unii, aceasta înseamnă o recuperare completă. Alții vor avea tulburări continue, numite și boli cronice de AVC. Dacă este posibilă o recuperare completă depinde de o varietate de factori, inclusiv severitatea accidentului vascular cerebral, cât de repede a fost oferit tratamentul inițial și tipul și intensitatea reabilitării.
Chiar dacă recuperarea încetinește, este totuși crucial să continuați urmărirea cu membrii echipei dvs. de îngrijire, inclusiv:
- Medicul dvs. de îngrijire primară, care vă poate ajuta să gestionați orice problemă de sănătate, în afară de recuperarea accidentului vascular cerebral, precum și să luați măsuri pentru prevenirea accidentelor vasculare
- Un medic de reabilitare (fizician), care vă poate ajuta să vă coordonați aspectele de recuperare și să vă întâlniți atât timp cât aveți nevoie de asistență, indiferent dacă este vorba de câțiva ani sau de restul vieții
- Terapeuți fizici, ocupaționali și de vorbire, care vă pot ajuta să vă recuperați cât mai multe funcții în activitățile de zi cu zi, cu accent pe obiectivele dvs. personale
- Un neurolog, care înțelege mecanismele din spatele leziunilor cerebrale legate de accident vascular cerebral și poate sugera tratamente personalizate pentru a viza zona afectată a creierului
- Un psiholog de reabilitare, care poate ajuta la funcționarea cognitivă, emoțională și comportamentală, precum și la reintegrarea în comunitate, care poate ajuta la recuperare
„În timpul controalelor, încerc să sprijin pacienții în orice mod pot”, spune Pruski, medic specialist în fiziologie. „Dacă există vreo modalitate prin care îi pot ajuta să-și maximizeze capacitatea de comunicare, să se întoarcă la muncă, să îmbunătățească tiparele de somn, să construiască tonusul muscular, să minimizeze riscul de cădere sau să răspundă nevoilor psihologice, vom crea un plan.”
Un efort coordonat în rândul specialiștilor poate facilita progresul ulterior luni și ani în urmă. Deși îmbunătățirea poate dura mai mult pentru unii pacienți, există încă speranțe pentru mici progrese. „Cred că este important să pictez o imagine a speranței în accident vascular cerebral”, spune Pruski. „De fiecare dată când aveți nevoie de mai puțină asistență pentru o sarcină, aceasta este o etapă importantă pentru pacient.”