Anatomia arterei vertebrale

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Semnificația clinică

Arterele vertebrale își desfășoară activitatea de-a lungul ambelor părți ale gâtului, conectând arterele subclaviene din umăr până la craniu. Trecând prin golurile din vertebre (foramen), acestea accesează fosa posterioară, un spațiu mic la baza craniului lângă trunchiul cerebral și cerebel, precum și lobii occipitali ai creierului. Aceste artere nu numai că furnizează sânge gâtului, dar, împreună cu arterele carotide, sunt sursa primară de sânge către creier.

Deoarece aceste artere sunt atât de esențiale, pot apărea probleme grave dacă sunt deteriorate din cauza unui traumatism contondent sau au alte tulburări.

Anatomie

Lucrând de la umeri în sus, arterele vertebrale încep în arterele subclaviene, care sunt sursele majore de sânge pentru fiecare braț, lucrând în fiecare parte a vertebrelor gâtului. Fiecare arteră, de obicei de 3 până la 5 milimetri în diametru, rulează lângă artera carotidă internă și în spatele rădăcinilor nervului hipoglossal prin foramina transversală - găurile din vertebre care permit vaselor să treacă.

Ambele artere vertebrale se unesc pentru a forma artera bazilară la joncțiunea dintre medulla și regiunile pons ale trunchiului cerebral, practic chiar acolo unde trunchiul cerebral și creierul în sine se întâlnesc.

Această arteră este împărțită în patru segmente:

• V1 (preforaminal): Primul segment preforaminal apare în artera subclaviană a umărului și funcționează singur în spatele arterei carotide (o altă sursă majoră de sânge pentru creier) pentru a pătrunde în cele mai joase vertebre ale gâtului (C6).
• V2 (foraminal): Următorul segment trece prin cele patru vertebre inferioare ale gâtului și este însoțit de nervi, vene (care livrează sângele înapoi spre inimă), înainte de răsucire pentru a forma o formă de L pentru a accesa a doua vertebră a gâtului (C2).
• V3 (atlantic, extradural sau extraspinal): Artera iese din vertebrele C2 și traversează pentru a trece prin foramenul vertebrelor gâtului superior (C1). Apoi se răsucește pentru a accesa dura și arahnoida, membranele care înconjoară creierul. Această formă curbată asigură faptul că nava poate găzdui mișcarea capului și gâtului.
• V4 (intradural sau intracranian): Secțiunea finală a arterei vertebrale urcă în spatele nervului hipoglossal, se unește cu omologul său din cealaltă parte a gâtului, pentru a forma artera bazilară la baza pons, partea trunchiului cerebral care leagă medulla oblongată și regiunile creierului talamus.

În special, există mai multe ramuri importante ale arterei vertebrale. Câteva dintre cele mai mari dintre acestea trec în spatele secțiunii V3 (intradural / intracranian) pentru a aduce sângele în triunghiul occipital din mijlocul gâtului.

De-a lungul, ramurile coloanei vertebrale se despart la foramina vertebrală pentru a furniza diferite părți ale corpurilor vertebrale, regiunea creierului medular și artera cerebelară posterioară inferioară (PICA). Aceasta din urmă reprezintă cea mai mare ramură și este una dintre sursele primare de sânge către cerebel.

Variații anatomice

Variațiile anatomiei arterei vertebrale pot fi frecvente și sunt congenitale, ceea ce înseamnă că oamenii se nasc cu ele. Deși sunt inofensive în majoritatea cazurilor, probleme apar uneori din cauza acestor anomalii:

• Asimetrie: Dezvoltarea neregulată și insuficientă a arterelor, o afecțiune numită „hipoplazie arterială vertebrală”, poate afecta această regiune. În aceste cazuri, artera vertebrală fie se termină în PICA, fie este absentă, ceea ce poate afecta cantitatea de sânge care ajunge la nivelul creier.
• Duplicarea arterei vertebrale: După cum sugerează și numele, acesta este un caz rar când artera vertebrală are mai degrabă două surse decât una singură, afectând cursul pe care îl parcurge prin gât. În majoritatea cazurilor, însă, această afecțiune este asimptomatică.
• Fenestrația arterei vertebrale: Acesta este momentul în care lumenul sau interiorul arterei se împarte de fapt în două, fie în interiorul, fie în exteriorul craniului. De asemenea, foarte rar - se observă doar între 0,23% și 1,95% din populație - se crede că este inofensiv, deși s-au găsit anumite legături cu anumite tipuri de anevrisme cerebrale.
• Origine variabilă: O anomalie la punctul de origine al arterei vertebrale. În majoritatea cazurilor, ambele artere apar pe partea stângă, deși acest lucru poate fi văzut și pe partea dreaptă sau poate exista o variație a formei ambelor părți.
• Orientarea variabilă a ostiumului: Aceasta se referă la diferențele de poziționare a deschiderilor arterei vertebrale. În 47% din cazuri, acestea sunt observate în zona craniană, în timp ce în 44% din cazuri se observă în partea din spate a arterei.

Funcţie

Artera vertebrală furnizează sânge vertebrelor gâtului, coloanei vertebrale superioare, spațiul din jurul craniului.De asemenea, furnizează sânge către două regiuni foarte importante ale creierului: fosa posterioară și lobii occipitali.

Fosa posterioară este spațiul mic din craniu lângă trunchiul cerebral și cerebel, care sunt asociate cu funcții esențiale precum respirația și menținerea echilibrului. Lobii occipitali sunt esențiali pentru procesarea vizuală și adăpostesc cortexul vizual primar.

Rolul arterelor în sistemul circulator

Semnificația clinică

În mod evident o parte importantă a sistemului circulator, aceste artere se pot confrunta cu probleme fie din cauza rănirii, fie a altor afecțiuni endemice din organism.

• Trauma: Căderile, accidentele de mașină și alte probleme pot duce la răniri și traumatisme contondente ale arterelor vertebrale și, adesea, deteriorarea vertebrelor gâtului însoțește problema. În funcție de rănire, ar putea apărea coagulare a sângelui sau poate exista sângerări interne. Deși cazurile în care aceste vase sunt deteriorate din cauza unui accident sunt relativ rare, întreruperea fluxului sanguin adecvat poate afecta cu siguranță funcția neurologică.
• Ischemie cerebrală: Apare din cauza deteriorării arterei vertebrale - indiferent dacă rezultatul unei leziuni sau o afecțiune endemică - ischemia cerebrală este atunci când nu ajunge suficient sânge acolo unde trebuie să meargă în creier. Artera vertebrală se poate bloca din cauza unui cheag de sânge, care poate fi potențial fatal și poate duce la accident vascular cerebral.
• Disecția arterei cervicale: O afecțiune care apare spontan sau ca rezultat al traumei, în care pereții arterelor sunt despărțiți, ducând la sângerări interne și la întreruperea fluxului sanguin. Deși apare mai des cu arterele carotide (celelalte majore care alimentează creierul prin gât), arterele vertebrale pot fi afectate. De obicei asimptomatic, în unele cazuri disecția arterei cervicale poate duce și la accident vascular cerebral.