Conţinut
Durerea de stomac nu este atât de neobișnuită. În majoritatea cazurilor, este în mod clar legat de ceva pe care fie l-ați mâncat (cum ar fi cu otrăvirea alimentară), ați prins (cum ar fi gripa stomacală), fie ați experimentat de rutină (cum ar fi gastrita). Alteori, poate părea că apare din senin sau după administrarea medicamentelor. Dacă se întâmplă acest lucru și simptomele sunt severe, persistente sau se înrăutățesc, trebuie să consultați un medic pentru a investiga cauza.Câteva adjective diferite pot fi folosite pentru a descrie arsurile, înjunghierile, durerile stomacului, și astfel disconfortul este uneori asociat cu alte simptome precum greață, vărsături și gaze excesive. Aceste informații pot fi utile medicului dumneavoastră atunci când lucrați pentru a pune un diagnostic.
Cauze
Stomacul, desigur, este propriul său organ unic. Dar când oamenii folosesc termenul „durere de stomac”, mulți înseamnă durere legată de tractul gastro-intestinal, nu doar această parte a acestuia. Ca atare, o facem aici.
În mod tipic vorbind, durerea de stomac percepută care apare în partea abdomenului mai aproape de coaste implică tractul gastro-intestinal superior (GI), care include esofagul, stomacul și intestinul subțire. Durerea care apare la nivelul abdomenului inferior tinde să fie legată de tractul gastro-intestinal inferior, care este format din intestinul gros (colon), rect și anus.
Este probabil copleșitor să vezi o listă atât de lungă de cauze potențiale, dar fiecare dintre acestea merită să fie cunoscut, mai ales dacă nu ai reușit să ajungi până la fundul durerii de stomac.
Tractul gastrointestinal superior
În afară de bug-ul stomacului pe care îl aveți la îndemână sau de criza ocazională de indigestie, iată câteva afecțiuni de sănătate care provoacă dureri de stomac mai persistente în tractul gastro-intestinal superior.
Primele trei afectează în mod specific stomacul:
Ulcer peptic
Ulcerul peptic este un termen folosit pentru a descrie o rană deschisă în stomac sau duoden. Simptomele pot varia, dar de multe ori includ dureri roșii sau arzătoare, indigestie, greață, vărsături și gaze excesive.
Majoritatea ulcerelor peptice sunt cauzate fie de bacterie Helicobacter pylori (H. pylori) sau utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot irita și modifica stratul protector al mucoasei tractului digestiv.
Gastrită
Gastrita este termenul medical pentru inflamația din mucoasa stomacului. Gastrita este o afecțiune de lungă durată cauzată de orice, de la alcool la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), până la infecția cu bacteriile H. pyloriÎn unele cazuri, afecțiunea va fi idiopatică (ceea ce înseamnă că nu se găsește niciodată o cauză).
În afară de durerea din burtă, care poate varia de la o durere plictisitoare la o durere intensă sau ascuțită, alte simptome ale gastritei includ senzație de balonare, sațietate precoce, scăderea apetitului, greață și vărsături.
Gastropareza
Gastropareza este o afecțiune în care stomacul încetinește să-și golească conținutul în intestinul subțire. Această afecțiune este frecventă la persoanele cu diabet, dar poate apărea și idiopatic.
În afară de durerile abdominale difuze sau crampe, alte simptome ale gastroparezei includ greață, senzație de plenitudine și vărsături după masă. În cazurile severe, o persoană poate pierde în greutate.
Esofagită
Esofagul dvs. este tubul care transportă mâncarea de la gură la stomac.Esofagita se referă la iritarea și inflamația mucoasei esofagului, care poate apărea din mai multe motive, inclusiv:
- Infecție (de exemplu, Candida sau virusul herpes simplex)
- Luarea anumitor medicamente (de exemplu, antibioticul clindamicină sau aspirina)
- O alergie (numită esofagită eozinofilă)
Pe lângă arsurile la stomac și durerile de burtă superioare, o persoană cu esofagită poate observa dificultăți la înghițire și / sau durere la înghițire.
Boala de reflux gastroesofagian
Boala de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută și sub numele de reflux acid, este o afecțiune în care acidul stomacului se scurge înapoi în esofag, provocând o senzație de arsură în piept sau gât.
În afară de arsurile la stomac, alte simptome ale GERD includ insuficiență, probleme de înghițire, dureri de stomac, răgușeală, tuse sau senzația că există un nod în gât.
Pietre biliare
Calculii biliari sunt cauzati de cristalizarea bilei in vezica biliara. Acest lucru poate duce la formarea unor pietre mici, zimțate, care blochează conducta biliară și provoacă dureri severe și ascuțite în abdomenul superior drept (o afecțiune numită colecistită acută).
Există numeroase complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau colangita acută, care vă pot agrava durerea și / sau pot provoca alte simptome.
Pancreatită
Pancreatita se referă la inflamația pancreasului, o glandă mică care eliberează insulină pentru a regla nivelul zahărului din sânge și, de asemenea, ajută la digestia grăsimilor. Alcoolul și boala biliară sunt cele mai frecvente două cauze ale pancreatitei. Majoritatea persoanelor cu pancreatită acută dezvoltă dureri severe și constante la nivelul burții superioare.
Boala celiaca
Boala celiacă este o tulburare autoimună în care consumul de gluten determină sistemul imunitar să atace intestinul subțire. Pe lângă disconfortul abdominal, alte simptome ale bolii celiace includ diareea, pierderea în greutate și gazele excesive.
Intoleranță la lactoză
Intoleranță la lactoză este o afecțiune în care unei persoane îi lipsește enzima necesară pentru a digera zaharurile din produsele lactate. Persoanele cu intoleranță la lactoză se confruntă de obicei cu diaree, gaze și / sau balonare la scurt timp după ce au consumat alimente precum lapte sau brânză.
Tractul gastro-intestinal inferior
Iată câteva dintre condițiile de sănătate mai frecvente care apar în colon și / sau rect:
Constipație
Constipația este foarte frecventă și este adesea asociată cu balonări abdominale incomode sau chiar dureroase din cauza excesului de gaze. Unele persoane cu constipație observă, de asemenea, scaune foarte dure sau mici, tensiune crescută sau senzația că intestinele lor nu se golesc complet.
Diverticuloză
Diverticuloză se referă la dezvoltarea de pungi mici în căptușeala colonului. Infecția și inflamația (numită diverticulită) pot duce la simptome care variază de la sensibilitatea abdominală inferioară la dureri severe, febră, greață și vărsături.
Apendicită
Cel mai frecvent simptom al apendicitei este durerea abdominală, care începe de obicei ca o durere plictisitoare în jurul buricului. În timp, durerea se deplasează în partea dreaptă jos a abdomenului și devine ascuțită. Alte simptome asociate includ pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături și febră.
Ambele tracturi GI
Unele condiții de sănătate care cauzează dureri de stomac percepute pot afecta atât sistemul digestiv superior, cât și cel inferior.
Boala inflamatorie a intestinului
Boala inflamatorie intestinală (IBD), care include boala Crohn și colita ulcerativă, se manifestă cu o gamă largă de simptome gastrointestinale și non-gastrointestinale. Simptomele distinctive ale bolii Crohn includ durerea abdominală crampoasă, împreună cu diareea non-sanguină, în timp ce simptomele cardinale ale colitei ulcerative includ durerea abdominală colicoasă și diareea sângeroasă.
Rețineți, în timp ce boala Crohn poate afecta întregul tract gastro-intestinal de la gură la anus, colita ulcerativă afectează numai tractul gastro-intestinal inferior (colon și rect).
Sindromul colonului iritabil
Sindromul intestinului iritabil (IBS) se caracterizează printr-un grup de simptome (inclusiv dureri de stomac crampoase, constipație sau diaree) pentru care nu există dovezi ale deteriorării de bază.
Hernia abdominală
O hernie abdominală, care poate provoca dureri de stomac și o umflătură vizibilă, apare atunci când țesutul gras sau un organ pătrunde printr-o zonă slabă sau ruptă din peretele abdominal. Există diferite tipuri de hernii abdominale; o hernie ombilicală apare în jurul buricului, în timp ce o hernie epigastrică apare deasupra buricului. La bărbați, herniile inghinale (lângă inghină) sunt cele mai frecvente.
Cancer
Deși mai puțin frecvente, durerile abdominale superioare și inferioare pot fi un semn de cancer (cum ar fi ovarele, pancreasul, stomacul, colonul sau ficatul). Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă durerea persistă și / sau aveți alte simptome neobișnuite, cum ar fi o schimbare a obiceiurilor intestinale, sânge în scaun sau urină, oboseală excesivă sau pierdere inexplicabilă în greutate.
Când să vezi un doctor
Dacă ați avut vreodată dureri bruște și severe de stomac, solicitați imediat un tratament medical. Alte simptome care necesită asistență medicală imediat includ:
- Dureri în piept
- Vărsături de sânge sau pete de culoare închisă
- Având scaune negre, maro sau sângeroase
- Constipație severă și / sau persistentă
- Durere nouă sau umflături în jurul unei zone de hernie abdominală
- Amețeli și / sau senzație de leșin
- Incapacitatea de a păstra alimentele sau fluidele
Diagnostic
Pe lângă un istoric medical amănunțit, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic care presupune ascultarea abdomenului cu un stetoscop și apăsarea pe diferite zone pentru a evalua sensibilitatea sau anomaliile, cum ar fi umflarea, rigiditatea sau masele.
Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră are sentimentul că se întâmplă ceva grav sau notează steaguri roșii în istoricul medical sau examenul fizic (de exemplu, durere severă, localizată, persistentă sau asociată cu simptome îngrijorătoare, cum ar fi febra mare), este posibil să nu continue următorii pași-teste de diagnostic-imediat.
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează puternic constipația, acestea vor evita probabil teste suplimentare și vor continua cu sugestii de gestionare, cum ar fi adoptarea strategiilor dietetice (de exemplu, creșterea aportului de fibre și apă) sau încercarea unui laxativ fără prescripție medicală. În mod similar, dacă medicul dumneavoastră suspectează o eroare de stomac, acesta va continua cu sfaturi cu privire la hidratare și la completarea electroliților.
Cu toate acestea, în ambele scenarii de exemplu, este important să părăsiți programarea medicului cu o înțelegere clară a circumstanțelor în care ar trebui să reveniți imediat pentru o altă evaluare medicală.
Mergând mai departe, dacă medicul dumneavoastră decide că are nevoie de mai multe informații pentru a ajunge la fundul durerii, probabil că va proceda fie cu un test de sânge și / sau imagistică.
analize de sange
În funcție de afecțiunea suspectată, medicul dumneavoastră vă poate comanda una dintre multele analize de sânge.
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează calculi biliari, vi se va efectua o funcție hepatică și un test de sânge cu bilirubină.
Alte teste de sânge care pot fi comandate includ:
- Un test de sânge cu anticorpi numit transglutaminază tisulară IgA pentru boala celiacă suspectată
- Număr complet de sânge și markeri inflamatori, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP) pentru boli inflamatorii intestinale suspectate
- Enzime pancreatice (amilază și lipază) pentru pancreatită suspectată
Pentru un diagnostic al bolii ulcerului peptic, medicul dumneavoastră va dori să vă testeze H. pylori infecţie. Ați putea fi testat pentru H. pylori printr-o biopsie endoscopică a stomacului (efectuată în timpul endoscopiei superioare; vezi mai jos), un test de respirație cu uree sau un scaun H. pylori testul antigenului.
Legătura dintre H. pylori și ulcerul pepticImagistica
Mai multe teste imagistice pot fi utilizate pentru a evalua „de ce” din spatele durerilor de stomac, inclusiv o ecografie abdominală și o tomografie computerizată (CT). Alte două teste cu care s-ar putea să nu fiți la fel de familiarizați includ un test de înghițire cu bariu și un test superior endoscopie.
Rândunică de bariu
Testul de înghițire cu bariu este un test de imagistică cu raze X folosit uneori pentru a evalua tulburările de înghițire, ulcerele stomacale și hernia hiatală. În timpul acestui test, o persoană bea un lichid gros numit bariu în timp ce se iau raze X, permițând esofagului iar stomacul să fie vizualizat clar.
Rândunica de bariu: La ce să ne așteptămEndoscopie superioară
Pentru a confirma un diagnostic suspect sau potențial, medicul dumneavoastră vă poate îndruma la un gastroenterolog (un medic specializat în tratarea bolilor tractului digestiv) pentru o endoscopie superioară.
În timpul unei endoscopii superioare, în timp ce sunteți sedat, un gastroenterolog introduce un tub lung cu o cameră atașată la acesta în gură și în jos prin esofag în stomac. Medicul dumneavoastră nu numai că poate vizualiza interiorul tractului digestiv superior și caută anomalii, dar poate folosi și instrumente chirurgicale trecute prin tub pentru a preleva probe de țesut (biopsie).
Endoscopie superioară: la ce să ne așteptămDiagnostice diferențiale
Pentru a complica și mai mult lucrurile, este posibil să aveți ceea ce credeți că este o durere de stomac care nu provine deloc din tractul gastro-intestinal, ci mai degrabă dintr-un alt sistem.
De exemplu, durerile de stomac pot fi ușor confundate cu durerile în piept. În caz de durere toracică inexplicabilă sau durere de stomac fără alte simptome gastrointestinale clasice, bolile de inimă trebuie luate în considerare. În acest caz, poate fi comandată o electrocardiogramă (ECG), un test de stres pentru exerciții și enzime cardiace.
Durerea pelviană poate fi confundată și pentru durerile inferioare ale stomacului sau abdominale. Ceea ce vă confruntați poate indica o infecție a tractului urinar, o ruptură sau torsiune a chistului ovarian, boală inflamatorie pelviană, endometrioză, fibroame, calculi renali sau infecție, sarcină ectopică, printre alte preocupări.
Ce trebuie să știe femeile despre durerea pelvianăDe asemenea, durerile superioare ale stomacului sau abdominale pot proveni din plămâni și pot fi un simptom al pneumoniei sau al emboliei pulmonare.
Lista de mai sus a cauzelor durerilor de stomac nu este exhaustivă. În cele din urmă, nu vă autodiagnosticați și nu vă autotratați, căutați sfatul unui profesionist din domeniul sănătății.
Tratament
După cum probabil vă așteptați, tratamentul durerii de stomac depinde de diagnosticul de bază.
Opțiuni de tratament pentru stilul de viață
Mai multe modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să vă gestionați starea. De exemplu, în cazul bolii celiace, o dietă strict fără gluten este esențială pentru tratament, la fel cum restricționarea ingestiei de lactoză (produse lactate) este modul în care majoritatea oamenilor gestionează intoleranța la lactoză.
Tratarea GERD poate necesita mai multe modificări ale stilului de viață, cum ar fi:
- Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal sau ați îngrășat recent
- Ridicarea capului patului (de exemplu, plasarea unei pene de spumă sub capul saltelei)
- Evitarea meselor cu două până la trei ore înainte de culcare
Comportamentele legate de stilul de viață sunt, de asemenea, esențiale pentru tratarea constipației și includ:
- Consumați alimente bogate în fibre precum prune uscate și cereale pentru micul dejun
- Bea șase până la opt pahare de apă pe zi
- Angajarea în activitate fizică zilnică
Acestea sunt doar câteva din multe, multe exemple.
Medicamente
Unele afecțiuni gastro-intestinale pot fi gestionate cu medicamente eliberate fără rețetă sau cu prescripție medicală.
Medicamente care reduc acidul
În timp ce arsurile la stomac ocazionale pot fi tratate cu antiacide fără prescripție medicală, cum ar fi Tums, Maalox și Mylanta, tratamentul GERD, boala ulcerului peptic și gastrită necesită administrarea unui medicament numit blocant histaminic (H2 blocante) sau un inhibitor al pompei de protoni (PPI).
Laxative
Pentru disconfortul stomacului legat de constipație, laxativele pot fi recomandate de către medicul dumneavoastră, mai ales dacă modificările stilului de viață nu ajută. Asigurați-vă că discutați cu ce laxativ să luați cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea funcționează diferit și este posibil ca unele să nu fie sigure pentru dvs.
Antibiotice
Pentru sursele infecțioase de durere abdominală, cum ar fi diverticulita sau pentru tratamentul H. pylori (ca vinovat în spatele gastritei unei persoane sau a bolii ulcerului peptic), se vor administra antibiotice. În timp ce antibioticele orale pentru H. pylori iar diverticulita ușoară poate fi luată acasă, cazurile moderate până la severe de diverticulită necesită spitalizare cu antibiotice administrate prin venă.
Steroizi și imunosupresoare
Tratamentul bolii inflamatorii intestinale poate implica steroizi și imunosupresoare pentru a încetini progresia tulburării.
Medicamente IBS
Tratamentul IBS este complex și poate presupune administrarea unuia sau mai multor medicamente, în funcție de simptomele unice ale unei persoane. Deși nu este o listă exhaustivă, unele medicamente utilizate pentru a ușura simptomele IBS includ:
- Medicamente antidiareice precum Imodium (loperamidă)
- Medicamente anti-constipație precum Miralax (polietilen glicol)
- Anti-spasmodice precum Bentyl (diciclomina)
- Antidepresive triciclice precum Elavil (amitriptilină)
Interventie chirurgicala
În timp ce intervenția chirurgicală este tratamentul de primă linie pentru unele afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi apendicita, calculii biliari simptomatici și herniile peretelui abdominal, aceasta poate fi opțiunea de ultimă instanță pentru alte probleme gastro-intestinale. De exemplu, o intervenție chirurgicală numită fundoplicare Nissen poate fi recomandată pentru GERD refractar.
Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată pentru complicațiile care apar ca urmare a unei afecțiuni gastro-intestinale - de exemplu, un ulcer peptic perforat (când se formează o gaură în stomac sau în intestinul subțire) sau formarea de abces în diverticulita acută.
Un cuvânt de la Verywell
Când o problemă de stomac se dezvoltă rapid și furios, este firesc ca mintea ta să fie cea mai gravă cauză posibilă. De cele mai multe ori, va exista o explicație mai puțin îngrijorătoare, deși poate necesita tratament cronic și / sau o schimbare semnificativă a dietei. Cereți sfatul medicului dumneavoastră.