Conţinut
- Chirurgia cancerului de stomac
- Îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de stomac
- Proceduri utilizate pentru tratarea cancerului gastric
- Radioterapia cancerului de stomac
- Chimioterapie și terapie medicamentoasă țintită pentru cancerul de stomac
Revizuite de:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Chirurgia cancerului de stomac
Chirurgia este cea mai frecventă parte a planurilor de tratament pentru cancerul de stomac, iar majoritatea pacienților vor fi operați la un moment dat.
Există mai multe proceduri chirurgicale diferite numite gastrectomii care implică îndepărtarea unei porțiuni sau a întregului stomac în care este prezent cancerul.
Planul dumneavoastră de tratament poate include, de asemenea, chimioterapie și radioterapie pe lângă intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de stomac
Studiile au descoperit o legătură între succesul chirurgical și numărul total de ganglioni limfatici pe care chirurgul este capabil să îl elimine.
Îndepărtarea cât mai multor ganglioni limfatici reduce potențialul de răspândire a cancerului. De asemenea, oferă o zonă de căutare mai extinsă pentru examinarea patologilor, pentru a se asigura că chirurgii au eliminat cât mai mult cancer.
Proceduri utilizate pentru tratarea cancerului gastric
Operația dvs. de cancer de stomac va depinde de tipul de cancer, localizarea acestuia, stadiul său, dimensiunea tumorii și dacă cancerul s-a răspândit în alte organe (metastazate). Iată câteva dintre procedurile pe care chirurgul le-ar putea recomanda:
Rezecția endoscopică a mucoasei
Această procedură poate trata unele cancere gastrice mici în stadiu incipient, care nu s-au răspândit dincolo de mucoasa stomacului și prezintă un potențial limitat de răspândire la ganglionii limfatici. Această tehnică îl ajută pe medicul dumneavoastră să abordeze o tumoare localizată și să o elimine sau să o distrugă cu substanțe chimice, căldură, electricitate sau laser.
Gastrectomie parțială (distală)
Pentru cancerele din partea inferioară (distală) a stomacului, medicul dumneavoastră poate alege să îndepărteze cele două treimi inferioare ale stomacului, împreună cu țesutul gras și ganglionii limfatici din apropiere. Chirurgul atașează apoi partea rămasă a stomacului la intestin.
Gastrectomie totală
Cancerele din stomacul mediu sau superior sau cele care s-au răspândit în tot organul pot necesita îndepărtarea întregului stomac. Când stomacul este scos, chirurgul conectează esofagul direct la intestinul subțire. O procedură reconstructivă numită roux-en-Y creează o pungă mică, care servește ca stomac, la conexiune.
Radioterapia cancerului de stomac
Radioterapia poate ajuta la tratarea cancerului de stomac în mai multe moduri și este adesea utilizată împreună cu chimioterapia, atât înainte, cât și după operație.
De ce radioterapia este utilizată pentru tratarea cancerului de stomac
Radioterapia poate ajuta la tratarea cancerului de stomac și, de asemenea, poate ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele sale.- Radiațiile vizate pot micșora tumorile și pot distruge celulele canceroase din ganglionii limfatici din apropiere, reducând probabilitatea ca cancerul să se răspândească.
- Radioterapia (adesea împreună cu chimioterapia) poate micșora o tumoare, astfel încât devine posibilă îndepărtarea parțială sau completă.
- Radioterapia după operație poate distruge resturile microscopice ale cancerului care sunt prea mici pentru a fi detectate și îndepărtate în operațiile ulterioare.
- Ca și în cazul chimioterapiei și intervențiilor chirurgicale, radiațiile pot fi utilizate și pentru ameliorarea simptomelor (îngrijiri paliative) prin ameliorarea durerilor de stomac, reducerea sau oprirea sângerărilor interne și ajutându-vă să vă recâștigați pofta de mâncare.
Radioterapii utilizate pentru tratarea cancerului de stomac
Radioterapia poate viza tumorile lăsând nevătămate țesutul înconjurător și alte organe. Cea mai frecvent utilizată terapie se numește radioterapie cu intensitate modulată.
Chimioterapie și terapie medicamentoasă țintită pentru cancerul de stomac
Chimioterapia („chimioterapie”) folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi recomandat ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru anumite tipuri de cancer de stomac. Terapia medicamentoasă vizată este un tip de chimioterapie în care medicamentul funcționează pe proteine specifice prezente în celulele canceroase sau alte aspecte ale tumorilor.
Echipa de îngrijire multidisciplinară va pune împreună o combinație de tratamente care este cea mai bună pentru fiecare pacient în parte.
Chimioterapia se administrează în cicluri. Veți fi supus unei perioade de tratament urmată de o perioadă de odihnă pentru a oferi corpului dumneavoastră timp de recuperare. Fiecare ciclu durează de obicei câteva săptămâni.
Tipuri de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului de stomac
Tratamentul dvs. de chimioterapie va depinde de tipul de cancer de stomac (gastric), de stadiul acestuia și de starea generală de sănătate. Veți lua medicamentul pe cale orală sau venoasă (intravenos). Este posibil să primiți unul sau mai multe medicamente în diferite puncte în timpul tratamentului.
- Chimioterapie neoadjuvantă (chimioterapie înainte de operație): Studiile au arătat că pacienții cu cancer de stomac local avansat au îmbunătățit supraviețuirea dacă au chimioterapie înainte de operație, uneori cu radioterapie. Dacă primiți chimioterapie și radiații împreună, echipa dvs. de îngrijire va colabora cu dvs. pentru a vă asigura că aveți sprijin nutrițional, deoarece tratamentul poate provoca greață și pierderi semnificative de greutate.
- Chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după operație): Dacă cancerul de stomac este mai avansat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie după operație ca parte a planului general de tratament.
Chimioterapia poate fi, de asemenea, un tratament adecvat pentru cei cu cancer de stomac avansat, care nu pot fi tratați prin intervenții chirurgicale.
Terapie medicamentoasă orientată pentru tratarea cancerului de stomac
Medicamentele vizate sunt concepute pentru a lucra asupra structurilor genetice, biologice și moleculare unice ale celulelor canceroase la stomac.
Trastuzumab este un medicament care vizează o anumită proteină numită HER2, care se găsește în grade diferite în celulele canceroase la stomac. Când este administrat cu chimioterapie standard, trastuzumab poate ajuta unii pacienți cu cancer de stomac avansat să trăiască mai mult decât cei tratați numai cu chimioterapie.
Alte tipuri de terapii medicamentoase vizate acționează prin prevenirea formării de noi vase de sânge a cancerului. Acest lucru împiedică creșterea tumorii și împiedică răspândirea acesteia. Acești agenți pot fi administrați singuri sau cu chimioterapie pacienților cu cancer de stomac avansat.
Imunoterapie pentru cancerul de stomac
Agenții de imunoterapie sunt o clasă mai nouă de medicamente care acționează pentru a activa sistemul imunitar al corpului pentru a combate cancerul. Deoarece imunoterapia funcționează într-un mod diferit de chimioterapia tradițională, poate fi eficientă atunci când chimioterapia nu funcționează. Imunoterapia este adesea mult mai bine tolerată decât chimioterapia.
Un medicament pentru imunoterapie este pembrolizumab, care sa dovedit a fi eficient în anumite tipuri de cancer de stomac avansat. Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare asupra tumorii pentru a determina dacă este posibil să răspundă la pembrolizumab.