Conţinut
Dacă aveți o boală inflamatorie intestinală (IBD), este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi prescris steroizi, cum ar fi prednison, pentru a reduce inflamația în timpul unei apariții. Efectele secundare frecvente ale steroizilor variază de la enervant la debilitant, dar cele mai multe dintre ele vor dispărea atunci când doza este redusă și întreruptă.Cu toate acestea, steroizii pot contribui și la dezvoltarea efectelor potențial grave și permanente, mai ales atunci când sunt luate în doze mari sau pentru perioade mai lungi de timp. Una dintre aceste afecțiuni este osteoporoza indusă de steroizi. Este bine cunoscut faptul că steroizii pot contribui la pierderea osoasă. Pentru cei care iau steroizi, întrebarea unui medic despre osteoporoză și efectuarea testelor periodice sunt lucruri importante care pot ajuta la prinderea timpurie a pierderii osoase.
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o slăbire a oaselor, care le determină să-și piardă densitatea și să devină fragile și mai susceptibile la fracturi. Este considerată în mare măsură ca o boală a femeilor aflate în postmenopauză, ceea ce este adevărat în parte, dar se poate întâmpla bărbaților sau femeilor de orice vârstă care sunt expuse riscului. Unii dintre factorii de risc includ:
- Vârsta (peste 65 de ani)
- Fiind de origine caucaziană sau asiatică
- Un istoric familial de osteoporoză
- Construcție subțire / mică (mai puțin de 154 lbs)
- Fractura anterioară
- Utilizarea anumitor medicamente (inclusiv steroizi și hormoni tiroidieni)
- Menopauza timpurie
- Aport inadecvat de calciu; aport inadecvat de vitamine
- Dietele bogate în proteine
- Stil de viata sedentar
- Fumat
- Abuzul de alcool
- Boala paratiroidiană
Osteoporoza indusă de steroizi
În timp ce steroizii scad inflamația, ele scad, de asemenea, formarea de os nou, cresc degradarea osului vechi și reduc absorbția calciului din alimente de către organism. În cazul IBD, dezvoltarea osteoporozei poate fi agravată de cantitatea deja scăzută de calciu absorbită de organism.
Diagnostic
Osteoporoza este diagnosticată cu un test numit absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA). DEXA este mai sensibil decât o radiografie obișnuită și poate găsi pierderea osoasă în stadiile incipiente. Este nedureros și durează aproximativ 10 minute.
Colegiul American de Reumatologie recomandă testarea DEXA la începutul tratamentului cu steroizi și periodic (poate anual) după aceea, în timp ce terapia este continuată.
Osteoporoza tinde să fie mai frecventă la persoanele care suferă de boala Crohn decât la cei care au colită ulcerativă, de aceea se recomandă o DEXA inițială pentru a prinde orice pierdere osoasă precoce la pacienții cu boala Crohn.
DEXA este recomandat numai la pacienții cu colită ulcerativă cărora li se prescriu steroizi ca terapie pe termen lung.
Prevenirea
Steroizi conici. Pentru a preveni pierderea osoasă precoce, steroizii trebuie utilizați doar în cea mai mică doză efectivă pentru cea mai scurtă perioadă de timp. Tratamentul cu steroizi poate fi extrem de util pentru multe afecțiuni inflamatorii, dar beneficiile ar trebui puse în balanță cu potențialul de efecte secundare, cum ar fi osteoporoză. Nu vă ajustați medicamentele pe cont propriu înainte de a vorbi cu medicul dumneavoastră.
Renunțe la fumat. Fumatul de țigări este asociat cu mulți dintre factorii stilului de viață care contribuie la pierderea osoasă, cum ar fi dieta slabă și lipsa de mișcare. Femeile care fumează pot produce mai puțini estrogeni și pot experimenta menopauză mai devreme decât femeile care nu fumează. În plus, fumătorii durează mai mult timp pentru a se vindeca de fracturi, iar consumul de tutun pare să scadă densitatea osoasă.
Exercițiu. Exercițiul cu greutate, cum ar fi exercițiul de rezistență, este util în creșterea masei osoase. Exercițiile fizice favorizează crearea masei osoase și reținerea calciului.
Tratament
Suplimente. Deoarece calciul este absorbit în intestinul subțire, malabsorbția apare mai ales la persoanele cu boala Crohn care au inflamații la nivelul intestinului subțire.Persoanele cu colită ulcerativă, care se manifestă în intestinul gros, pot avea o absorbție mai bună a calciului.
Suplimentele cu calciu pot fi recomandate pentru a trata sau preveni pierderea osoasă precoce. Medicul dumneavoastră va trebui să vă sfătuiască cu privire la ce doză, dacă este cazul, este potrivită pentru dumneavoastră.
Este important să știți că calciul nu funcționează singur - are nevoie de vitamina D pentru a fi absorbit de organism. Vitamina D este sintetizată atunci când pielea este expusă la lumina soarelui, dar majoritatea oamenilor nu petrec suficient timp afară pentru a produce suficientă vitamina D. La fel ca calciul, vitamina D este slab absorbită de persoanele cu inflamație activă din intestinul subțire cauzată de boala Crohn. Suplimentarea zilnică a vitaminei D poate fi recomandată pentru combaterea pierderii osoase precoce; din nou, discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce vă este recomandat.
Bifosfonați: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) și Reclast (acid zoledronic) sunt bifosfonați care sunt folosiți pentru a ajuta la descompunerea oaselor și pentru a păstra masa osoasă. Aceste medicamente pot crește, de asemenea, densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale și șoldului.
Bifosfonații sunt în prezent singura clasă de medicamente aprobate de FDA pentru tratarea osteoporozei la bărbați. Acestea sunt administrate de obicei cu calciu și vitamina D.
Forteo (Teriparatide). Forteo este un hormon paratiroidian aprobat pentru tratarea osteoporozei induse de steroizi; poate fi folosit până la 2 ani. Persoanele care au avut tratament cu radiații, cum ar fi cancerul, nu sunt candidați buni pentru acest medicament. Forteo se administrează în fiecare zi prin injecție.
Calcitonină (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonina ajută la încetinirea pierderii osoase. Acest medicament este administrat sub formă de spray nazal și poate provoca iritații în căile nazale. Nu este la fel de eficient pentru tratarea osteoporozei induse de steroizi, astfel încât calcitonina este utilizată de obicei numai la pacienții care nu pot lua sau sunt intoleranți la terapia cu bifosfonați.
- Acțiune
- Flip
- Text