Conţinut
- Stadializarea cancerului pulmonar
- Statistica I de supraviețuire
- Factori care influențează ratele de supraviețuire
- Un cuvânt de la Verywell
Statisticile actuale sugerează că de la 70% la 92% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule non-mici în stadiul I se pot aștepta să trăiască macar la cinci ani de la diagnosticarea lor. Mulți oameni cu cancer pulmonar în stadiul I pot trăi mult mai mult, având terapii mai noi și mai eficiente.
Înțelegerea variabilelor care influențează timpul de supraviețuire și schimbarea oricăror care pot fi modificate vă pot crește șansele de remisiune și vă pot ajuta să vă asigurați o viață mai lungă și mai sănătoasă.
Stadializarea cancerului pulmonar
Stadializarea cancerului pulmonar este un sistem pe care medicii îl folosesc pentru a determina severitatea bolii, cursul adecvat al tratamentului și rezultatul probabil (cunoscut și sub numele de prognostic).
Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), cea mai frecventă formă a bolii, este pus în scenă pe o scară de la I la IV, stadiul I fiind cel mai puțin grav și stadiul IV fiind cel mai grav.
Stadiul cancerului este determinat utilizând sistemul de clasificare TNM care ia în considerare dimensiunea și amploarea tumorii principale (T), numărul de ganglioni limfatici din apropiere care au cancer (N) și dacă cancerul s-a răspândit sau a metastazat, pentru a organe îndepărtate (M).
Etapa I NSCLC este în continuare împărțită în două etape distincte:
- Cancerul pulmonar în stadiul IA sunt constrânși la plămâni și au un diametru de 3 centimetri (aproximativ 1½ inch) sau mai mic.
- Cancere pulmonare în stadiul IB au un diametru cuprins între 3 și 5 centimetri și s-au răspândit fie pe căile respiratorii principale ale unui plămân (numit bronhie), s-au răspândit în mucoasa interioară a plămânului (numită pleura viscerală), fie au cauzat prăbușirea unui plămân (atelectazie) sau pneumonită.
Etapa Ia poate fi descompusă în continuare în trei subtipuri-etapa Ia1, etapa Ia2, și etapa Ia3-pe baza mărimii, locației sau tipului de cancer. Fiecare dintre aceste etape și subetape corespunde unei rate diferite de supraviețuire pe cinci ani.
Cancerul pulmonar în stadiul I este diagnosticat atunci când nu există dovezi de cancer la ganglionii limfatici din apropiere și nu există semne de metastază.
Statistica I de supraviețuire
Supraviețuirea cancerului pulmonar este clasificată în diferite moduri. Unii estimează timpul de supraviețuire în funcție de stadiul bolii, în timp ce alții o fac în funcție de amploarea bolii. Ambele au avantajele și dezavantajele lor.
Ratele de supraviețuire în funcție de etapa TNM
Unii epidemiologi și țări (precum Regatul Unit) clasifică supraviețuirea în funcție de stadiul TNM. Pe baza revizuirilor aduse sistemului de clasificare TNM în 2018, rata actuală de supraviețuire pe cinci ani pentru etapa I NSCLC este următoarea:
| Ratele de supraviețuire pe 5 ani după etapa TNM | |
|---|---|
| Stadiul cancerului pulmonar | Ratele de supraviețuire pe 5 ani |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
În timp ce abordarea TNM poate oferi o imagine de ansamblu generalizată a ratelor de supraviețuire la persoanele cu NSCLC, există limitări la ceea ce poate prezice. Anumiți factori fundamentali - cum ar fi localizarea tumorii și gradul de obstrucție a căilor respiratorii - pot reduce semnificativ timpii de supraviețuire și nu sunt reflectați în estimări.
Ratele de supraviețuire pe măsura bolii
În loc să clasifice boala pe etape, oamenii de știință din cadrul Programului de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale ale Institutului Național al Cancerului (SEER) au adoptat o abordare mai simplă, estimând supraviețuirea pe baza întinderii bolii în organism.
În cadrul sistemului de clasificare SEER, cancerul pulmonar este clasificat în unul din cele trei moduri:
- Localizat: Cancer limitat la plămâni
- Regional: Cancer care s-a răspândit în ganglionii limfatici sau structuri din apropiere
- Îndepărtat: Cancer care s-a răspândit la organe îndepărtate (boală metastatică)
Cancerul pulmonar în stadiul I se încadrează în clasificarea localizată. Conform datelor SEER din 2010 până în 2016, etapa I NSCLC are o rată de supraviețuire pe 5 ani de 59%.
| Tarife de supraviețuire SEER pe 5 ani | |
|---|---|
| Etapa la diagnostic | Procent (%) Supraviețuitor |
| Localizat | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Îndepărtat | 5.8% |
| Fără etapă | 8.3% |
Dezavantajul sistemului de clasificare SEER este acela că permite o suprapunere semnificativă în definiții. De exemplu, stadiul I NSCLC se încadrează în aceeași categorie „localizată” ca stadiul IIa NSCLC, dat fiind că nici unul nu implică ganglionii limfatici. Chiar și așa, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul pulmonar în stadiul IIa este de numai 60%, comparativ cu 96% pentru cancerul pulmonar în stadiul Ia.
Cum este tratat cancerul pulmonar cu celule miciFactori care influențează ratele de supraviețuire
Indiferent dacă sunt utilizate stadializarea TNM sau datele SEER, există variabile care pot crește sau scădea speranța de viață la persoanele cu NSCLC. Unele sunt nemodificabile, ceea ce înseamnă că nu le puteți schimba, în timp ce altele sunt modificabile, ceea ce înseamnă că puteți.
Printre mulți factori care pot influența ratele de supraviețuire, există șase care pot adăuga sau scădea ani la persoanele cu NSCLC.
Vârstă
Cancerul pulmonar afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, starea lor generală de sănătate tinde să scadă, reducându-și capacitatea de a lupta împotriva bolii. Acest lucru poate influența în mod direct timpul de supraviețuire conform datelor din Programul SEER.
| Rata de supraviețuire pe 5 ani pe grupe de vârstă | |||
|---|---|---|---|
| Etapa la diagnostic | Sub 50 | 50-64 de ani | 65 și peste |
| Localizat | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Îndepărtat | 11% | 7% | 4.7% |
| Fără etapă | 32.1% | 15.4% | 6% |
Starea performanței
Starea de performanță (PS) este un termen folosit pentru a descrie cât de bine sau slab este o persoană capabilă să îndeplinească sarcinile normale de zi cu zi. PS este evaluat fie pe scala PS Cooperative Oncology Group (ECOG), de la 0 la 5 (cu 0 fiind complet funcțional și 5 fiind deces), fie pe scara Karnosky PS de la 0% la 100% (cu 0% fiind deces și 100 % fiind pe deplin funcțional).
Numai pe baza PS, cercetătorii din Japonia nu au putut doar să prezică ratele de supraviețuire pe cinci ani, ci și timpul mediu de supraviețuire. (Timpul mediu de supraviețuire este numărul de ani în care 50% dintre persoanele cu o boală trăiesc sau nu.)
Folosind sistemul de clasificare ECOG, ratele și timpii de supraviețuire a cancerului pulmonar se descompun după cum urmează:
| Supraviețuirea cancerului pulmonar în funcție de starea de performanță | ||
|---|---|---|
| Starea performanței | Ratele de supraviețuire pe 5 ani | Supraviețuirea globală mediană |
| 0 | 45.9% | 51,5 luni |
| 1 | 18.7% | 15,4 luni |
| 2 | 5.8% | 6,7 luni |
| 3 | 0% | 3,9 luni |
| 4 | 0% | 2,4 luni |
| 5 | Nu se aplică | Nu se aplică |
Sex
Sexul unei persoane influențează, de asemenea, cât timp va supraviețui cu cancer pulmonar. Cancerul pulmonar tinde să se dezvolte la femei la o vârstă mai mică decât bărbații. Chiar și așa, femeile cu cancer pulmonar tind să trăiască mai mult decât bărbații, în parte pentru că sunt diagnosticate și tratate mai devreme.
Datele de la Cancer Research UK confirmă acest lucru, arătând un procent mai mare de femei care trăiesc cel puțin cinci ani după diagnosticul lor, comparativ cu bărbații. Pe baza tuturor etapelor cancerului pulmonar, ratele actuale de supraviețuire la cinci și 10 ani pentru femei și bărbați se descompun după cum urmează:
| Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar după sex | ||
|---|---|---|
| Sex | Rata de supraviețuire pe 5 ani | Rata de supraviețuire pe 10 ani |
| femei | 19% | 11.3% |
| Bărbați | 13.8% | 7.6% |
| Per total | 16.2% | 9.5% |
Statutul de fumat
Fumatul nu este doar prima cauză a cancerului pulmonar în Statele Unite, ci este și un factor care poate influența timpii de supraviețuire după se pune diagnosticul
Chiar dacă ați renunțat la fumat, fumatul în trecut vă poate reduce timpul de supraviețuire cu până la 30%, mai ales dacă sunteți bărbat.
| Supraviețuirea cancerului pulmonar prin fumat | ||
|---|---|---|
| Statutul de fumat | Rata de supraviețuire pe 5 ani | Supraviețuirea globală mediană |
| Nu fumează niciodată | 34.9% | 29,9 luni |
| Nu fumează niciodată (femeie) | 36.7% | 33,9 luni |
| Nu fumează niciodată (bărbat) | 29.9% | 22,1 luni |
| A fumat vreodată | 26.3% | 19,0 luni |
| Fumător vreodată (femeie) | 30.6% | 22,0 luni |
| Fumător vreodată (bărbat) | 25.8% | 18,8 luni |
Fumatul actual prezintă un risc chiar mai mare, reducând timpii de supraviețuire la jumătate, comparativ cu fumătorii niciodată.
O analiză cuprinzătoare a 10 studii privind cancerul pulmonar a concluzionat că rata de supraviețuire pe cinci ani la fumătorii actuali cu NSCLC în stadiu incipient este de 33%. În schimb, cei care au renunțat în timpul sau după tratament au o rată de supraviețuire de cinci ani de 70%.
De ce crește cancerul pulmonar la nefumătorii?Tipul de cancer pulmonar
Există trei tipuri principale de NSLC care variază în funcție de incidența, agresivitatea și părțile plămânului pe care le invadează:
- Adenocarcinom pulmonar, cel mai frecvent tip de 40% din diagnostice care se dezvoltă în marginile exterioare ale plămânului
- Carcinom pulmonar cu celule scuamoase, al doilea tip cel mai frecvent reprezentând 25% până la 30% din cazuri care afectează în principal căile respiratorii ale plămânilor
- Carcinom pulmonar cu celule mari, un tip rar de NSCLC care se poate dezvolta în orice parte a plămânului și tinde să fie foarte agresiv
Cercetări publicate în Cercetarea managementului cancerului a concluzionat că ratele de supraviețuire variază în funcție de tipul de cancer, adenocarcinomul pulmonar fiind cel mai favorabil în ansamblu.
| Ratele de supraviețuire pe 5 ani după tipul NSCLC | |
|---|---|
| Tip NSCLC | Rata de supraviețuire pe 5 ani |
| Adenocarcinom pulmonar | 20.6% |
| Carcinom pulmonar cu celule scuamoase | 17.6% |
| Carcinom pulmonar cu celule mari | 13.2% |
În schimb, persoanele cu SCLC au o rată de supraviețuire pe cinci ani de doar 5,6%.
Tipul de chirurgie
Chirurgia este de obicei tratamentul la alegere pentru persoanele cu NSCLC în stadiul I, iar tipul de intervenție chirurgicală utilizată poate influența foarte mult timpul de supraviețuire. Cele mai frecvente trei forme de chirurgie pulmonară sunt:
- Rezecția pană, în care este îndepărtată o pană de țesut pulmonar care conține o tumoare
- Lobectomie, în care unul dintre cei cinci lobi ai plămânului (doi în stânga, trei în dreapta) sunt îndepărtați
- Pneumonectomie, în care este îndepărtat un întreg plămân
Lobectomia este în general preferată pentru tratamentul NSCLC de stadiul I. Chiar și așa, pneumonectomia nu poate fi evitată în anumite cazuri, în special la persoanele de peste 70 de ani la care intervenția chirurgicală oferă șanse mai mari de vindecare.
Ca regulă generală, timpii de supraviețuire tind să scadă în tandem cu cantitatea de țesut pulmonar îndepărtat. Cu pneumonectomia, pierderea anilor de viață poate fi dramatică.
Potrivit unui studiu din 2018 realizat în Jurnalul bolilor toracice, persoanele care suferă lobectomie au o rată de supraviețuire pe cinci ani de 31,5% față de 15,6% care suferă pneumonectomie.
Riscul de deces este, de asemenea, mai mare, rata mortalității de 90 de zile pentru pneumonectomie planând la 12,6% (sau aproximativ una din 12 intervenții chirurgicale). În schimb, mortalitatea de 90 de zile pentru rezecția de pană și lobectomie este de 5,7% și respectiv 3,9%.
Cum va afecta chirurgia cancerului pulmonar calitatea vieții mele?Un cuvânt de la Verywell
Deși prognosticul pentru cancerul pulmonar în stadiul I este, în general, mai bun decât alte stadii, acest lucru nu ar trebui să sugereze că există „mai puține” de care să vă faceți griji.
Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de factori de risc modificabili, cum ar fi fumatul, care pot lua înapoi multe dintre câștigurile pe care le-ați obținut în urma tratamentului pentru cancerul pulmonar. Pe de altă parte, reabilitarea pulmonară nu poate ajuta la restabilirea funcției pulmonare, dar poate extinde bine timpul de supraviețuire.
Prin ajustarea factorilor de risc modificabili și adoptarea unui stil de viață mai sănătos, nu trebuie să stați mai departe pentru a trăi mai mult, ci pentru a preveni revenirea cancerului pulmonar.
Cum să faci față și să trăiești bine cu cancerul pulmonar- Acțiune
- Flip