Conţinut
Spondiloliza este o afecțiune a coloanei vertebrale care afectează în principal sportivii adolescenți care practică sport care necesită hiperextensie și rotație repetată, adică. arcuirea și răsucirea coloanei vertebrale. În esență, este o vătămare prin uzură.Spondiloliza începe cu o fractură de stres într-o mică zonă a osului din spatele vertebrei numită pars interarticularis. Dacă fractura de stres / spondiloliza este lăsată să se înrăutățească, aceasta poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de spondilolisteză. În spondilolisteză, osul se deplasează din loc și devine instabil.
Întinderea, postura și exercițiul
Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a reveni la acțiune atunci când aveți spondiloliză. Tratamentul constă, în general, într-o perioadă de odihnă care durează între 2 săptămâni și 6 luni, pentru a ajuta la minimizarea posturii (lordoza lombară) asociată cu instabilitatea și / sau exercițiile de stabilizare a coloanei vertebrale.
Dacă durerile de spate persistă în ultimele 6 luni, medicul copilului dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală.
Am vorbit cu dr. Lyle Micheli, chirurg ortoped și director al Diviziei de medicină sportivă la Boston Children's Hospital, precum și cu profesor clinic de chirurgie ortopedică la Harvard Medical School. Dr. Micheli lucrează în diferite funcții cu Fundația SUA pentru Rugby Football, Patinajul Artistic din SUA și Maratonul din Boston.
La Spitalul de Copii din Boston, spune el, majoritatea pacienților sunt adolescenți și tineri care se antrenează serios în cel puțin un sport. Acolo, pacienții sunt pe margine timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni sau până când durerea lor, mai ales atunci când extind coloana vertebrală, dispare. În acele 4 până la 6 săptămâni, timp de 23 de ore pe zi, pacienții poartă un aparat dentar care împiedică extinderea coloanei vertebrale. Bretele ajută la reducerea lordozei coloanei lombare și ajută osul în zona leziunii, adică. pars-a vindeca. De asemenea, în acest timp, pacienții merg la kinetoterapie pentru a ajuta la întărirea mușchilor care împiedică coloana vertebrală să se hiperextindă și să dezvolte flexibilitatea mușchilor pelvisului.
Din nefericire pentru sportiv, limitele de activitate care i se pun în timpul fazei de vindecare și tratament ale acestei leziuni pot părea tânărului sportiv chiar mai dureroase decât leziunea însăși. Totuși, activitatea în acest timp se limitează la exerciții de kinetoterapie, ciclism staționar și anumite lovituri de înot. Orice lucru care extinde coloana vertebrală este evitat.
După 4 până la 6 săptămâni, pacientul cu spondiloliză este reevaluat pentru stabilizarea coloanei vertebrale și gradul de durere. Dacă durerea este încă prezentă, purtarea aparatului dentar și exercițiul de kinetoterapie continuă.
În 4 luni, vindecarea este evaluată din nou, de data aceasta printr-un examen și o scanare CT. În acest moment, medicul caută să vadă dacă și cât de bine s-a vindecat osul de la pars. Dacă rezultatele testului arată o uniune osoasă a parilor și / sau dacă sportivul nu are dureri, sportivului i se permite apoi să revină pe deplin la sport. Ea sau el poate începe și eliberarea treptată a aparatului.
În timp ce purtați bretele și efectuați exerciții de kinetoterapie este de obicei suficient pentru a vindeca spondiloliza și a permite sportivului să se întoarcă complet la sport, mă informează Micheli. Dar în aproximativ 22% din cazuri, sunt necesare alte modalități de tratament. O procedură relativ nouă care poate ajuta la vindecarea osului este stimularea electrică, spune el.
Studiile efectuate de Micheli și alții arată că stimularea electrică externă poate ajuta la scăderea durerii și la vindecarea fracturilor la nivelul pars. Dar, potrivit unei revizuiri din 2016, dimensiunea eșantionului (numărul de pacienți care au participat la studiu) a fost prea mică pentru a permite o concluzie definitivă; din acest motiv, autorii revistei refuză să generalizeze rezultatele pentru restul populației cu spondiloliză.
Fuziune lombară
Opțiunea finală de tratament este intervenția chirurgicală pentru stabilizarea coloanei vertebrale, în general o fuziune lombară. Acest lucru este încercat numai după ce toate procedurile de îngrijire conservatoare s-au dovedit ineficiente. După intervenția chirurgicală, pacienții sunt puși într-o piesă sau un aparat dentar timp de cel puțin 3 luni, posibil până la 6 luni și sunt instruiți să joace Nu sport pentru un an după operație.
Și dacă jucați sporturi de contact, nu aveți deloc garanții de revenire pe teren după această intervenție chirurgicală.