Conţinut
- Ce este un cheag de sânge?
- Cum functioneaza
- Utilizări
- Administrare
- Dozare
- Efecte secundare posibile
- Contraindicații
- Alternative
Ce este un cheag de sânge?
Sângele curge în mod normal prin vasele de sânge sub formă lichidă. Un cheag de sânge este un grup de componente sanguine specifice și proteine care s-au unit într-o stare semi-solidă. Procesul de formare a unui cheag de sânge se numește „coagulare”.
Uneori, cheagurile de sânge sunt utile și necesare - de exemplu, sunt necesare pentru a reduce fluxul de sânge dintr-o rană. Cu toate acestea, cheagurile de sânge pot fi, de asemenea, foarte periculoase. Acestea pot bloca un vas de sânge și pot reduce fluxul de sânge oxigenat către un organ. De exemplu, un cheag de sânge într-una din arterele principale ale inimii poate duce la un atac de cord. Un cheag de sânge într-un vas din creier poate provoca un accident vascular cerebral. Tromboza și embolul sunt ambele tipuri de cheaguri de sânge care pot provoca probleme grave și chiar care pun viața în pericol.
Sângele din corpul dvs. poate forma cheaguri de sânge necesare printr-o serie de reacții fiziologice complexe și foarte coordonate. Acestea implică proteine și componente sanguine specifice. Anumite proteine (numite „factori de coagulare”) se activează printr-o serie de reacții care ajută în cele din urmă la formarea unui cheag de sânge. Aceste reacții coordonate vă asigură că sângele formează cheaguri numai atunci când este cu adevărat necesar.
Cum functioneaza
Vitamina K se referă la un grup strâns legat de compuși găsiți în unele alimente. „K” provine din cuvântul german pentru coagulare (coagulare). Anumiți factori de coagulare pot fi activați numai prin prezența vitaminei K. O enzimă specifică permite vitaminei K să activeze acești factori de coagulare.
Warfarina aparține unui grup de medicamente numite „antagoniști ai vitaminei K”. Aceste medicamente blochează enzima care permite vitaminei K să activeze anumiți factori de coagulare.
Aceasta înseamnă că vor fi activați mai puțini factori de coagulare. În general, acest lucru face ca sângele să formeze un cheag mai greu, ceea ce face mai puțin probabil ca un cheag periculos să se formeze. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă, de asemenea, că o persoană este ceva mai probabil să experimenteze un episod de sângerare periculoasă.
Utilizări
Warfarina este uneori prescrisă pentru o varietate de afecțiuni medicale. Warfarina este utilizată în mod obișnuit pentru a trata persoanele cu diferite tipuri de cheaguri de sânge, cum ar fi:
- Tromboză venoasă (un cheag de sânge în venele piciorului)
- Embolie pulmonară (un cheag de sânge care se depune în plămâni)
Spre deosebire de alte medicamente, warfarina nu este bună la dizolvarea cheagurilor. Cu toate acestea, poate ajuta la prevenirea formării cheagurilor.
Warfarina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la persoanele care prezintă un risc crescut de apariție a acestora. De exemplu, poate fi utilizat în prevenirea:
- Tromboza venoasă
- Embolie pulmonară
- Accident vascular cerebral dintr-un cheag de sânge care a apărut în altă parte a corpului (accident vascular cerebral tromboembolic)
Persoanele cu anumite afecțiuni medicale prezintă un risc mai mare de apariție a acestor cheaguri și pot avea nevoie de terapie cu warfarină. Aceasta poate include persoane cu o varietate de condiții.
Persoanele cu risc mai mare de coagulare a sângelui
- Cei cu fibrilație atrială
- Cei care au o supapă cardiacă mecanică artificială
- Cei cu afecțiuni genetice care fac mai probabil să se formeze un cheag de sânge
- Cei cu antecedente de infarct recent
- Cei cu antecedente de accident vascular cerebral recent
- Cei cu antecedente ale unei intervenții chirurgicale recente
Administrare
Warfarina este un medicament oral care se administrează de obicei zilnic, în mod ideal la aceeași oră în fiecare zi. Trebuie să luați exact suma prescrisă de medicul dumneavoastră. Diferite doze de warfarină vin adesea în tablete de diferite culori, ceea ce face mai ușor să luați exact cantitatea potrivită. Medicamentul poate fi depozitat la temperatura camerei.
Uneori, persoanele care iau warfarină trebuie să o ia doar temporar (de exemplu, după o intervenție chirurgicală). Alți oameni trebuie să o ia pe termen lung.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce trebuie făcut dacă uitați o doză. În majoritatea cazurilor, trebuie să luați doza cât mai curând posibil în aceeași zi. Nu dublați o doză în ziua următoare dacă ratați o doză cu o zi înainte. Dacă aveți dubii, contactați medicul dumneavoastră.
Dacă luați mai multă warfarină decât cea prescrisă, contactați imediat medicul dumneavoastră sau o linie de control al otrăvurilor.
Pot exista situații în care trebuie să încetați să luați warfarină temporar. De exemplu, este posibil să trebuiască să întrerupeți administrarea acestuia înainte de o intervenție chirurgicală planificată sau o procedură medicală. În unele cazuri, acest lucru vă poate ajuta să reduceți riscul de complicații în urma intervenției chirurgicale. Dacă aveți planificată o procedură medicală sau o intervenție chirurgicală, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe că luați medicamentul. În acest fel, vă pot anunța dacă trebuie să nu mai luați temporar.
Dozare
De obicei, oamenii iau între 1 mg și 10 mg de warfarină zilnic. Dozarea se bazează pe nevoile unui anumit individ; cu alte cuvinte, unii oameni vor avea nevoie de mai mult decât alții. Acest lucru va varia în funcție de mulți factori, inclusiv dieta, vârsta și condițiile medicale. Dacă doza dumneavoastră de warfarină nu este suficient de mare pentru dvs., este posibil să nu vă reduceți riscul apariției unui cheag de sânge. Cu toate acestea, dacă luați prea multă warfarină, este posibil să aveți riscul unei sângerări.
Pentru a ajuta la găsirea dozei corecte, va trebui să faceți teste de sânge care să evalueze cât de ușor se coagulează sângele. Principalele teste utilizate sunt un test internațional de raport normalizat și un timp de protrombină, cunoscut și ca test INR și test PT. Acestea sunt ambele analize de sânge care măsoară cât de ușor și rapid sângele dumneavoastră se poate coagula. La o persoană care nu ia warfarină sau alt medicament anti-coagulare, rezultatul unui test INR tipic este de aproximativ 1,0. Scopul pentru persoanele care iau warfarină este, de obicei, să obțină un INR cuprins între 2.0 și 3.0.
Va trebui să faceți aceste teste de mai multe ori, astfel încât furnizorul dvs. de asistență medicală să vă poată crește sau reduce doza în mod corespunzător pentru a obține INR în intervalul corect. De exemplu, dacă INR este prea scăzut, poate fi necesar să luați o doză mai mare de warfarină în fiecare zi. Dacă INR este prea mare, poate fi necesar să reduceți doza zilnică. În cele din urmă, medicul dumneavoastră va găsi o doză stabilă pentru dumneavoastră. După aceea, va trebui totuși să vi se facă teste INR (deși mai rar) pentru a vă asigura că coagularea sângelui este în intervalul corect, poate aproximativ o dată pe lună.
Factori care ar putea să vă schimbe doza
Mulți factori pot modifica cantitatea de warfarină de care ați putea avea nevoie. Acestea includ modificări ale altor medicamente sau modificări ale dietei.
Unele alimente vor schimba cât de bine răspunde corpul dumneavoastră la warfarină. Alimentele cu multă vitamină K vor tinde să scadă INR.Legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, varza și ceaiul verde, au cantități mari de vitamina K și ar trebui monitorizate cel mai atent. Alte alimente conțin niveluri moderate de vitamina K, cum ar fi ceaiul verde, broccoli și sparanghel. Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații detaliate despre alimentele pe care trebuie să le aveți în vedere.
Alte alimente vă pot crește șansele de sângerare din cauza warfarinei. Acestea includ alcool, suc de grapefruit și suc de afine. Ar trebui să se limiteze utilizarea acestora în timpul tratamentului cu warfarină.
Medicamentele pot modifica, de asemenea, modul în care corpul dumneavoastră răspunde la warfarină. De exemplu, anumite antibiotice ar putea schimba modul în care răspunde corpul dumneavoastră. Dacă adăugați sau modificați medicamente, poate fi necesar să obțineți un nou test INR. Când începeți un nou medicament, asigurați-vă că furnizorul dvs. medical știe că luați deja warfarină - acest lucru ar putea schimba câtă warfarină aveți nevoie. De asemenea, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate celelalte medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante. Acestea pot interfera, de asemenea, cu warfarina.
Efecte secundare posibile
Cel mai frecvent efect secundar posibil al terapiei cu warfarină este sângerarea nedorită. Acest lucru este cel mai probabil să apară dacă, dintr-un anumit motiv, valoarea INR a unei persoane este prea mare. Uneori această sângerare este minoră. De exemplu, oamenii găsesc adesea că se învinețesc mai ușor în timp ce iau warfarină sau că sângerează mai mult dintr-o mică tăietură. Alteori, o persoană ar putea suferi de o sângerare mai semnificativă numită hemoragie. Acest lucru se poate întâmpla cu aproape orice parte a corpului, inclusiv creierului, tractului gastro-intestinal sau articulațiilor.
În unele cazuri, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol. Acest lucru este neobișnuit, dar se întâmplă. Dacă o persoană suferă o sângerare periculoasă, medicii vor opri de obicei terapia cu warfarină temporar. În funcție de situație, aceștia pot oferi și alte tratamente pentru a vă ajuta să coaguleze mai eficient sângele, inclusiv vitamina K.
Asigurați-vă că spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți semne că ați putea lua prea multă warfarină.
Semne potențiale ale supradozajului cu warfarină
- Scaun roșu aprins sau gudronat
- Urină roz sau maro închis
- Sângerări abundente cu menstruație
- Tuse sânge
- Vânătăi neobișnuite sau sângerări de orice fel
Alte efecte secundare potențiale ale warfarinei includ:
- Greață și vărsături
- Durere abdominală
- Balonare
- Simțul gustului modificat
Mai puțin frecvent, warfarina poate provoca leziuni dureroase sau moartea pielii. Discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă observați orice piele întunecată, ulcere, dureri severe care apar brusc sau modificări ale culorii sau temperaturii în corpul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire medicală urgentă.
Contraindicații
Nu este sigur pentru unii oameni să ia warfarină. De exemplu, warfarina nu ar trebui să fie prescrisă oricui are:
- O alergie la hipersensibilitate la warfarină
- O sângerare continuă în orice parte a corpului
- Anevrisme cerebrale
- Pericardită
- Endocardită bacteriană
De asemenea, persoanelor care au avut recent anumite proceduri diagnostice sau terapeutice nu li se prescrie warfarină. De exemplu, administrarea de warfarină nu poate fi recomandată unei persoane după o lovitură a coloanei vertebrale sau o altă procedură care ar putea provoca sângerări necontrolate. Warfarina nu este, de asemenea, recomandată persoanelor care au avut recent anumite intervenții chirurgicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale la ochi sau operațiile pe creier.
Warfarina nu este de obicei alegerea potrivită pentru persoanele care au dificultăți în administrarea medicamentelor conform prescripției. Acest lucru se datorează faptului că este important să luați warfarină exact așa cum recomandă medicul dumneavoastră în fiecare zi. De asemenea, trebuie administrată precauție la administrarea warfarinei persoanelor în vârstă. Datorită unei varietăți de factori, acești indivizi au adesea un risc crescut de complicații sângerante. Aceste persoane trebuie monitorizate îndeaproape și pot avea nevoie de doze mai mici de medicament pentru o siguranță optimă.
Persoanele cu anumite afecțiuni medicale pot lua warfarină, dar numai cu prudență. De exemplu, cineva cu probleme cu rinichii poate avea mai multe șanse să sufere de probleme de sângerare din cauza warfarinei. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să cântăriți riscurile și beneficiile tratamentului în situația dvs. particulară.
Sarcina și alăptarea
Cu excepția situațiilor foarte neobișnuite, warfarina nu trebuie administrată de femeile însărcinate. Se știe că warfarina traversează bariera placentară, ceea ce înseamnă că un făt nenăscut va fi expus medicamentului. Warfarina poate determina sângerarea fătului și este, de asemenea, asociată cu avort spontan, naștere prematură și naștere mortă. Un alt sindrom, embriopatia cu warfarină, apare atunci când expunerea la warfarină la începutul sarcinii determină malformații congenitale.
Pentru femeile însărcinate cu valve cardiace mecanice, warfarina ar putea fi demnă de luat în considerare în ciuda acestor riscuri. Totuși, aceste femei sunt expuse riscului de apariție a cheagurilor de sânge periculoase din cauza valvei lor artificiale. Astfel de femei ar trebui să discute cu medicul lor pentru a evalua riscurile și beneficiile potențiale în situația lor particulară.
Dacă luați deja warfarină și aflați că sunteți gravidă, contactați imediat cabinetul medicului dumneavoastră pentru a le informa. Vă pot sfătui dacă trebuie să încetați să luați medicamentul. Nu așteptați întâlnirea pentru a întreba.
Warfarina nu trece din sângele mamei în laptele matern. Din acest motiv, este considerat un medicament sigur de luat în timpul alăptării.
Alternative
Medicii prescriu warfarină de mulți ani. A fost anterior singurul medicament anti-coagulare oral disponibil. Cu toate acestea, în ultimii ani, alte opțiuni au devenit disponibile pentru mulți oameni care au nevoie de astfel de terapii. Aceste medicamente includ apixaban, rivaroxaban, enoxaparină și dabigatran.
Aceste tratamente nu au la fel de multe interacțiuni cu dieta sau alte medicamente în comparație cu warfarina. Poate doriți să vă întrebați medicul dacă unul dintre aceste alte tratamente ar putea funcționa în situația dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Luată corespunzător, warfarina poate reduce riscul formării de cheaguri de sânge periculoase la persoanele cu anumite afecțiuni medicale. Cu toate acestea, medicamentul trebuie luat corect pentru a fi sigur și eficient. Nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră toate preocupările înainte de a începe să luați medicamentul. Asigurați-vă că vă contactați imediat medicul dacă aveți semne sau simptome potențial grave.
Care sunt noile anticoagulante?