Conţinut
Mielita transversă este o afecțiune inflamatorie care apare atunci când propriul sistem imunitar al unei persoane își atacă măduva spinării la un nivel sau segment. Acest atac greșit dăunează mielinei, care este o teacă grasă care acoperă fibrele nervoase.Deoarece mielina permite transmiterea impulsurilor nervoase rapide, dacă sunt deteriorate, nervii afectați din măduva spinării nu pot comunica bine cu restul corpului. Acest lucru poate duce apoi la o varietate de simptome, cum ar fi probleme senzoriale sau de mișcare și disfuncție a vezicii urinare / intestinului.
Conexiunea dintre mielita transversă și scleroza multiplă (SM) este interesantă, deoarece, deși mielita transversă poate apărea singură, ea poate apărea și ca rezultat al unui proces de boală subiacent, cum ar fi SM.
De fapt, mielita transversă este uneori primul indiciu că o persoană are chiar SM sau că va dezvolta SM în viitorul apropiat.
Simptome
Mielita transversă se poate dezvolta brusc, de-a lungul orelor până la zile, sau lent, în decurs de una până la patru săptămâni.
Simptomele mielitei transverse pot include următoarele:
- Tulburări senzoriale: Majoritatea oamenilor au în jurul trunchiului o senzație de brâu sau de bandă care poate fi sensibilă la atingere; senzațiile anormale (de exemplu, arsură, amorțeală sau furnicături) sunt apoi resimțite sub banda "". "
- Slăbiciune: Slăbiciunea musculară începe de obicei la nivelul picioarelor (poate apărea paralizie completă sau parțială) și se poate răspândi pe brațe.
- Probleme ale vezicii urinare și intestinului: Problemele pot varia de la creșterea frecvenței și incontinenței urinare la dificultăți de urinare și constipație.
- Durere: Durerea este adesea descrisă ca ascuțită și apare în spate, extremități sau abdomen.
- Alte: Alte simptome potențiale includ disfuncție sexuală, oboseală și depresie.
Locația contează
Localizarea simptomelor mielitei transverse depinde de ce segment sau nivel al măduvei spinării la care apare inflamația. De exemplu, inflamația din spatele mediu, în general, economisește brațele, dar provoacă afectarea senzației / mișcării piciorului și disfuncții ale intestinului și vezicii urinare.
Tipuri
Există câteva tipuri diferite de mielită transversă și tipul pe care îl are o persoană influențează riscul de a dezvolta în cele din urmă SM:
- Mielita transversală parțială
- Mielita transversală completă
- Mielita transversală extinsă longitudinal (LETM)
Mielita transversală parțială înseamnă că inflamația din măduva spinării este neuniformă sau nu este complet completă, astfel încât simptomele de sub segmentul coloanei vertebrale tind să fie mai ușoare și asimetrice.
Mielita transversală completă înseamnă că există deficite neurologice complete sau aproape complete observate sub segmentul măduvei spinării inflamat.
Mielita transversală extinsă longitudinal înseamnă că inflamația este egală sau mai lungă decât trei segmente ale coloanei vertebrale - deci o inflamație severă alarmantă, mai extinsă a măduvei spinării.
Cercetările au descoperit că până la o treime din persoanele cu mielită transversală parțială cu imagistică prin rezonanță magnetică normală (RMN) creierului dezvoltă în cele din urmă SM în următorii cinci până la zece ani.
Interesant este că persoanele care în cele din urmă dezvoltă SM au mai multe șanse de a prezenta simptome senzoriale (spre deosebire de mișcări sau simptome motorii, cum ar fi slăbiciune musculară), cu mielita lor transversală.
Și copiii care dezvoltă mielită transversă parțială prezintă un risc de cinci ori mai mare de a fi diagnosticați în cele din urmă cu SM comparativ cu copiii cu mielită transversă completă. (...)
Al treilea subtip de mielită transversă-LETM-este rar asociat cu SM și este mai puternic asociat cu o afecțiune neurologică numită neuromielită optică (NMO).
Cauze
Este important să înțelegem că SM este doar o posibilă cauză persistentă din spatele mielitei transverse. Alte boli inflamatorii ale întregului corp pot provoca mielită transversă, cum ar fi sindromul Sjogren, lupus eritematos sistemic sau neurosarcoidoză.
Pe lângă o boală de bază, alte cauze potențiale ale mielitei transverse includ o reacție autoimună la:
- Un cancer care dăunează sistemului nervos
- O infecție virală (de exemplu, virusul care provoacă varicela sau zona zoster, numit varicela-zoster)
- O infecție bacteriană (de exemplu, bacteriile care pot provoca pneumonie, numită Mycoplasma pneumoniae)
- O infecție fungică (de exemplu, Aspergillus fumigatus)
- O infecție parazitară (de exemplu, Toxoplasma gondii)
Diagnostic
Diagnosticul mielitei transversale implică un istoric medical și un examen neurologic, împreună cu teste imagistice, mai ales imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale.
Un RMN al coloanei vertebrale poate confirma inflamația din segmentul coloanei vertebrale și poate fi utilizat pentru a exclude diagnostice alternative, cum ar fi o hernie de disc sau stenoza coloanei vertebrale, precum și diagnostice, cum ar fi compresia măduvei spinării din cancer, care necesită asistență medicală emergentă.
De asemenea, pot fi efectuate teste de sânge pentru a exclude deficiențele de infecție sau vitamine (de exemplu, vitamina B12 și cupru) și / sau o coloană vertebrală pentru a căuta markeri de inflamație (de exemplu, un număr mare de celule albe din sânge în lichidul cefalorahidian).
Tratament
Scopul principal al tratamentului pentru mielita transversă este de a atenua inflamația măduvei spinării cu doze mari de terapie intravenoasă (prin venă) cu corticosteroizi. În cazurile în care o persoană nu răspunde la terapia cu corticosteroizi, se poate efectua plasmafereză.
Terapia cu corticosteroizi este, de asemenea, utilizată pentru a trata recidivele SM; mai rar, plasmafereza este utilizată pentru a trata o recidivă a SM (rezervată celor care nu răspund la steroizi).
Diverse terapii de reabilitare, în special terapia ocupațională și fizică, sunt, de asemenea, o componentă esențială pentru tratarea mielitei transverse. Unele persoane pot necesita reabilitare internată.
Un cuvânt de la Verywell
Mesajul de acasă este că, deși mielita transversă poate apărea spontan, ea poate apărea și ca urmare a unui proces de boală subiacent - iar SM este unul clasic. De fapt, mielita transversă, în special mielita transversală parțială, poate fi chiar primul indiciu al unui diagnostic de SM care se apropie.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticată cu mielită transversă, este important să discutați cu neurologul despre urmărirea și monitorizarea atentă (adesea cu RMN cerebrale).
Dacă ajungeți să aveți SM, inițierea promptă a unui medicament care modifică boala este cheia pentru a încetini boala și pentru a întârzia progresia oricărui handicap.