Conţinut
- Motivul pentru operația de spate
- Varsta ta
- Locația intervenției chirurgicale
- Lungimea fuziunii
- Postură înainte și în timpul intervenției chirurgicale la spate
Motivul pentru operația de spate
În funcție de diagnosticul care vă duce la intervenția chirurgicală a spatelui, este posibil să aveți un risc crescut de TSA.
Dr. John Toerge, medic osteopat, profesor de medicină la Universitatea Georgetown și director medical al Institutului Musculoscheletal al Spitalului Național de Reabilitare, spune că persoanele care suferă o fuziune a coloanei vertebrale pentru boala degenerativă a discului prezintă un risc crescut de TSA. Toerge spune că acest lucru se datorează faptului că degenerarea a început deja la nivelurile de deasupra și de sub zona problemei, chiar dacă este posibil să nu fi observat simptome. În general, chirurgul nu fuzionează acele niveluri adiacente, adaugă el.
Toerge spune că pacienții cu artrită severă pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de TSA. „Acești oameni au mai puține elemente mecanice care pot reduce riscul”, explică el. Cu o capacitate reziduală redusă, pacienții cu artrită avansată au puțin loc de eroare și, ca atare, sunt mai predispuși la degenerescențe ulterioare la nivelul coloanei vertebrale.
Varsta ta
Este larg acceptat faptul că vârsta joacă un rol important în riscul pentru TSA.
Pe măsură ce îmbătrânim, spinii noștri tind să degenereze, ceea ce complică ideea că o intervenție chirurgicală la spate provoacă TSA. De fapt, un studiu din 1999 privind factorii de risc pentru TSA la nivelul gâtului, realizat de Hilibrand și publicat în Journal of Bone and Joint Surgery, a constatat că degenerescența preexistentă așa cum se observă în filme (cum ar fi RMN-urile și scanările CT) a fost unul dintre cele mai mari riscuri pentru TSA.
„Istoria naturală a modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale este o variabilă de compunere atunci când se determină cauza TSA”, spune dr. Frank P. Cammisa, șeful Serviciului chirurgical al coloanei vertebrale la Spitalul de chirurgie specială din New York. "Dacă aceste modificări apar deja la nivelul coloanei vertebrale, acestea pot fi prezente (sau se pot dezvolta) la mai mult de un nivel, cu sau fără intervenție chirurgicală."
Locația intervenției chirurgicale
Coloana vertebrală are curbe opuse, care vă ajută să vă echilibrați în timp ce vă deplasați. Aceste curbe sunt împărțite în zone: gât (cervical), partea superioară și mijlocie a spatelui (toracic), zona lombară (lombară) și zona sacrală. Dacă intervenția chirurgicală are loc în cazul în care o curbă trece în următoarea - de exemplu, în care toracicul devine lombar (T12-L1) - riscul dvs. pentru TSA poate fi mai mare.
Toerge numește aceste zone de tranziție „segmente de mișcare active”. El spune că fuziunile la segmente de mișcare active prezintă deseori probleme mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, spune el, o astfel de fuziune poate duce la creșterea sarcinii asupra articulațiilor intervertebrale vecine, care, la rândul său, poate crește riscul de TSA, precum și boala segmentului adiacent.
Studiul Hilibrand menționat mai sus a constatat că riscul pentru ASD variază în funcție de localizarea fuziunii. Cercetătorii au identificat nivelurile C5-C6 și C6-7 (acestea sunt cele două articulații intervertebrale cele mai scăzute ale gâtului) ca având cel mai mare risc de degenerare a oricărei zone din gât, care nu era evidentă anterior pe filme. Aceste două segmente de mișcare, sau niveluri, sunt foarte aproape de sau la segmentele de mișcare active menționate de Dr. Toerge.
Lungimea fuziunii
În general, riscul de apariție a TSA este mai mare atunci când sunt combinate mai multe niveluri.
Dr. Cammisa spune că problemele coloanei vertebrale care necesită o fuziune lungă (mai multe niveluri fuzionate) prezintă un risc mai mare pentru TSA. Scolioza este un exemplu în acest sens. Cammisa explică dacă sunteți fuzionat de T4-L4 (gama de segmente de mișcare sau articulații intervertebrale, care se întinde de la mijlocul pieptului până chiar sub buric) pentru a corecta scolioza, este probabil ca de-a lungul anilor Vom dezvolta ASD la T4-5 și L5-S1. (T4-5 și L5-S1 sunt segmentele de mișcare situate direct deasupra și sub T4 și respectiv L4.)
O revizuire și meta-analiză din 2016 publicată în jurnal Chirurgie clinică a coloanei vertebrale lungimea fuziunii este cel mai mare factor asociat cu degenerescența segmentului adiacent și a bolii. Autorii sugerează că limitarea numărului de niveluri topite poate fi o strategie mai bună decât schimbarea modului în care se realizează fuziunea.
Postură înainte și în timpul intervenției chirurgicale la spate
Poziția dvs., precum și alinierea oaselor în timpul intervenției chirurgicale, vă pot afecta riscul de TSA. Dacă aveți o cifoză în momentul fuziunii, este posibil să vă confruntați mai târziu cu articulațiile fațetei. Acest lucru poate duce la durere, precum și la modificări degenerative care indică ASD. De asemenea, poate duce la artrita spinării la nivelul articulațiilor fațetei.
Două dezalinieri posturale asociate cu dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale și ASD sunt legate una de alta. Dacă postura dvs. este de așa natură încât pelvisul este înclinat înapoi (numit retroversie pelviană) în timpul intervenției chirurgicale, mușchii responsabili de menținerea în poziție verticală se pot obosi mai ușor după aceea. În timp, acest lucru poate duce la durere și modificări degenerative în acea zonă a coloanei vertebrale.
Unghiul sacrumului dvs. în timpul intervenției chirurgicale face, de asemenea, o diferență. În mod normal, partea superioară a sacrului se înclină ușor înainte (la fel și pelvisul, discutat mai sus). Dacă sacrul dvs. se întâmplă să fie vertical sau aproape de o poziție verticală în timpul intervenției chirurgicale (ceea ce ar putea fi bine dacă pelvisul este înclinat înapoi), riscul de ASD poate fi crescut.
Și, în cele din urmă, aveți o postură de cap înainte? Dacă da, și aveți o fuziune a coloanei vertebrale, riscul pentru TSA poate fi din nou crescut.
În timp ce unele dintre aceste probleme pot și ar trebui să fie abordate de chirurgul dumneavoastră în momentul procedurii, amintiți-vă că vă aduceți postura cu dvs. la masa de operație.
Pentru mulți dintre noi, postura este o acumulare de obiceiuri în timp; pentru alții, face parte din structura noastră. Dacă cifoza, capul înainte, unghiul sacral și / sau problemele posturale legate de înclinarea pelviană nu sunt încorporate în oase (și, în unele cazuri, chiar dacă sunt), consultați un terapeut fizic pentru un program de exerciții la domiciliu înainte de a vă opera vă poate ajuta să reduceți o parte din riscul de ASD.
„Exercițiul atent selectat pentru a stabiliza zonele riscante poate fi foarte util pentru reducerea simptomelor”, adaugă Toerge.