Conţinut
Intestinul subțire (denumit în mod obișnuit intestinul subțire) este o structură / organ tubular care face parte din sistemul digestiv. De fapt, este cea mai lungă porțiune a sistemului digestiv, de aproximativ 20 până la 25 de picioare în lungime. Motivul pentru care este denumit intestinul „subțire” se datorează faptului că lumenul său (deschiderea) are un diametru mai mic (la aproximativ 2,5 centimetri sau 0,98 inci) decât intestinul gros (colon).Funcția principală a intestinului subțire este de a descompune și absorbi substanțele nutritive ingerate în timp ce amestecă și deplasează conținutul intestinal (format din sucuri gastrice și alimente parțial digerate) de-a lungul tractului digestiv în colon.
Anatomie
Intestinul subțire este alcătuit din secțiuni, inclusiv duoden, jejun și ileon. La capătul său proximal (aproape), intestinul subțire - începând cu duodenul - se conectează la stomac. La capătul său distal (îndepărtat), ileonul - ultimul segment al intestinului subțire - se conectează la intestinul gros (colon). Jejunul se află între duoden și ileon.
Anatomia celor trei segmente ale intestinului subțire include:
Duodenul, cel mai mic segment al intestinului subțire, care măsoară doar 10-15 cm în lungime. Duodenul începe acolo unde stomacul se termină la pilor (valva care se deschide și se închide, permițând alimentelor să treacă din stomac în intestinul subțire). Apoi, duodenul se curbează în jurul pancreasului și se termină în zona cadranului superior stâng al abdomenului, unde se conectează cu jejunul.Ampula lui Vater este un reper important care servește ca loc unde canalul biliar și canalul pancreatic își golesc sucurile digestive (care conțin enzime care ajută la descompunerea alimentelor ingerate) în duoden.
Canalele pancreatice și biliare formează un sistem numit sistemul biliar (denumit și tractul biliar) care formează o parte vitală a sistemului digestiv și se atașează la ficat, pancreas și duoden. Sucul pancreatic și bila (produse în ficat și depozitate în vezica biliară) ajută la procesul digestiv prin descompunerea substanțelor nutritive (cum ar fi grăsimile, proteinele și carbohidrații), astfel încât acestea să poată fi ușor absorbite în intestinul subțire.
Jejunul este porțiunea superioară a intestinului subțire care se conectează la duoden la un capăt (la nivelul flexura duodenojejunală) și la ileon la celălalt capăt. Jejunul cuprinde aproximativ 40% din intestinul subțire la om.
Ileum este capătul distal al intestinului subțire care se deschide în intestinul gros. La joncțiunea dintre ileon și prima parte a intestinului gros (colon) se află valva ileocecală (ostium ileal). Ileonul cuprinde aproximativ 60% din intestinul subțire la om.
Jejunul și ileonul sunt intraperitoneale (situate în interiorul peritoneului) .Peritoneul este o membrană subțire, vasculară (formată din numeroase vase de sânge mici) care acoperă pereții cavității abdominale. Organele precum stomacul, jejunul și ileonul sunt înfășurate în peritoneu. În schimb, duodenul este acoperit doar de peritoneu pe suprafețele sale anterioare (orientate spre față) și, prin urmare, este considerat un organ „retroperitoneal” (în spatele peritoneului).
Mesenterul
Mezenterul este o structură contiguă (una care atinge și împarte o margine comună) care atașează intestinul subțire (precum și intestinul gros) de partea posterioară (porțiunea din spate) a peretelui abdominal. Este un strat subțire, vascular, format dintr-un dublu pli de peritoneu. Scopul mezenterului este de a furniza sânge intestinelor (și mai mult).
Sistemul limfatic și intestinul subțire
Sistemul limfatic este un sistem de organe care este alcătuit dintr-o rețea mare de vase și organe și țesuturi limfatice. Funcția vaselor este de a transporta lichidul limfatic (format din lichid și celule) din țesuturi către inimă.
În intestinul subțire, drenajul limfatic începe la nivelul mucoasei intestinului subțire. Apoi, se scurge în ganglionii limfatici situați în apropierea intestinului subțire, în mezenter. În cele din urmă, lichidul limfatic se scurge în sistemul venos.
Intestinul subțire servește ca un sistem major de transport pentru lichidul limfatic (care conține grăsimi absorbite și celule imune). Aceasta este o explicație pentru modul în care celulele canceroase, originare din diferite zone ale corpului (cum ar fi intestinul subțire) pot circula, răspândindu-se în alte zone ale corpului (cum ar fi în ganglionii limfatici).
Locație
Intestinul subțire este un tub lung îngust, învolburat, care este pliat sau înfășurat și se extinde de la stomac la colon.Este conținut în cavitatea abdominală centrală și inferioară.
Variații anatomice
Atrezia intestinului subțire (cunoscută și sub numele de atrezia intestinală) este un blocaj al intestinului subțire care este prezent la naștere. Arezia duodenală este cel mai frecvent tip de obstrucție intestinală congenitală (prezentă la naștere) care este diagnosticată prenatal, de obicei este diagnosticată prin raze X și alte teste. Cauza atreziei intestinului subțire se poate datora organelor digestive nedezvoltate sau se poate datora organelor digestive care nu sunt poziționate corect. Acest lucru poate provoca blocaje, mișcări musculare ineficiente sau transmitere anormală a nervilor (necesară pentru motilitatea intestinului normal).
Simptomele frecvente ale atreziei intestinului subțire includ:
- Crampe abdominale
- Durere
- Distensia (umflarea) abdomenului
- Vărsături de bilă la scurt timp după naștere
- Incapacitatea de a trece scaunul inițial (la un sugar acest prim scaun se numește meconiu).
Tratamentul atreziei intestinale implică o procedură chirurgicală pentru corectarea problemei. Tipul de operație depinde de locul în care se află obstrucția.
Rețineți, defecte congenitale pot apărea oriunde de-a lungul intestinului subțire (precum și în alte zone ale tractului digestiv, cum ar fi intestinul gros, stomacul, esofagul și multe altele). Defectele congenitale care afectează intestinul subțire includ:
- Defecte ale peretelui abdominal (inclusiv gastroschiză și omfalocel), care sunt tulburări congenitale care implică o deschidere în abdomen în care intestinul subțire (și alte organe ale sistemului digestiv) ies în evidență.
- Boala Hirschsprung este o afecțiune care implică nervii intestinelor, care nu reușesc să se dezvolte normal. Acest lucru are ca rezultat un blocaj intestinal deoarece transmisia normală a nervilor în intestine nu are loc, prevenind peristaltismul (contracția mușchilor din intestinul subțire care deplasează alimentele de-a lungul tractului digestiv).
Funcţie
În general, funcția intestinului subțire este de a:
- Se amestecă și se amestecă alimentele ingerate, transformându-le în chimie
- Mutați mâncarea pe toată lungimea sa (în colon)
- Amestecați alimentele ingerate cu mucus (ușurând mișcarea)
- Primiți enzime de digestie din pancreas și ficat (prin canalele biliare pancreatice și comune).
- Descompuneți alimentele cu enzime digestive, făcându-le mai digerabile
- Absoarbe substanțele nutritive (inclusiv grăsimi, carbohidrați, proteine, vitamine și minerale) în sânge
- Ajutați la menținerea echilibrului fluidelor (absoarbe o mare parte din apa ingerată a corpului) și a electroliților (cum ar fi sodiul)
- Mutați mâncarea în colon
- Ajutați la combaterea bacteriilor cauzatoare de boli ingerate cu alimente prin mobilizarea celulelor sistemului imunitar ale organismului
Fiecare segment al intestinului subțire are o funcție diferită, incluzând:
Duodenul primește alimente parțial digerate (numite chim) prin pilor (din stomac), primește enzime digestive din pancreas și ficat pentru a continua să descompună alimentele ingerate. În plus, fierul este absorbit în duoden. Bicarbonatul (un biochimic crucial care joacă un rol în sistemul de tamponare al corpului) este eliberat din pancreas pentru a începe să neutralizeze acidul stomacal înainte ca chimul să ajungă la jejun. De asemenea, duodenul ajută la controlul cât de bine se golește stomacul și rata sucurilor din conductele biliare care se golesc în intestinul subțire. În plus, există o absorbție limitată a nutrienților care are loc în duoden, cum ar fi absorbția fierului.
Jejunul primește hrana nedigerată din duoden și absoarbe nutrienți precum zahărul, aminoacizii și acizii grași, prin proiecții asemănătoare degetelor numite vilozități. Peste 95% din absorbția carbohidraților și proteinelor din organism are loc în jejun.
Ileonul primește alimentele din jejun și se varsă în intestinul gros. Continuă procesul de absorbție prin viliile peretelui intestinal, absorbind orice produse de digestie care nu au fost absorbite de jejun. Aceasta include vitamina B12, săruri biliare și multe altele.
Absorbția nutrienților
Deși intestinul subțire este alcătuit dintr-o suprafață care ar trebui să aibă aproximativ 10,7 metri pătrați, suprafața de absorbție a intestinului subțire este de aproape 2.690 de metri pătrați. Cum este posibil acest lucru? Există trei caracteristici cheie ale intestinului subțire care îi permit să țină seama de suprafața sa enormă absorbantă, inclusiv:
- Pliuri mucoase: Suprafața interioară a intestinului subțire nu este plană, ci mai degrabă, alcătuită din pliuri circulare care măresc suprafața.
- Vilozități intestinale: Pliurile mucoase din intestinul subțire sunt căptușite cu o mulțime de proiecții minuscule, asemănătoare degetelor, care ies în deschiderea intestinului subțire. Aceste vilozități sunt acoperite cu celule epiteliale absorbante care preiau nutrienții din lumen și transportă nutrienții în sânge.
- Microvilli: Proeminențe microscopice ambalate dens, situate deasupra vilozităților, care măresc și mai mult suprafața intestinului subțire.
Căptușeala intestinului subțire
Când vine vorba de digestie, mucoasa intestinului subțire (numită mucoasă) este extrem de specializată pentru a permite nivelul maxim de absorbție a nutrienților. Mucoasa intestinală este formată din vilozități, precum și din celule care produc substanțe chimice care ajută la digestie și produc hormoni. care ajută la controlul procesului digestiv al intestinului subțire, pancreasului și vezicii biliare.
Sistemul nervos enteric
Termenul „enteric” înseamnă legat de intestine. O funcție a intestinului subțire este de a coordona multe dintre activitățile sale, inclusiv peristaltismul. Face acest lucru deoarece intestinul subțire are un sistem nervos extrem de integrat, numit sistemul nervos enteric. Acesta este ceea ce menține conținutul intestinal în mișcare de-a lungul tractului intestinal pentru o digestie și absorbție adecvate a nutrienților.
Condiții asociate
Condițiile obișnuite asociate cu intestinul subțire includ:
- Boala celiaca
- Boala Crohn
- Boala inflamatorie a intestinului
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Creșterea excesivă a bacteriilor intestinului subțire (SIBO)
- Ulcere peptice (care implică stomacul și duodenul)
- Infecții intestinale
- Sângerări intestinale
- Cancer intestinal (cum ar fi cancerul duodenal)
- Obstrucții intestinale (cum ar fi obstrucțiile intestinului subțire)
- Diverticulii intestinului subțire (proeminențe sub formă de sac mic ale peretelui intestinului gros sau subțire)
- Efectele anumitor medicamente
Rețineți că multe condiții ale intestinului subțire pot avea impact asupra vilozităților, ducând la malabsorbția nutrienților.
Tratament
Există diferite modalități de tratament pentru tulburările intestinului subțire, acestea pot include:
- Tratament chirurgical (pentru afecțiuni precum obstrucții intestinale sau cancer)
- Transplantul intestinal (o procedură efectuată rar pentru cazurile acute (severe, pe termen scurt) de insuficiență intestinală rezultate din pierderea fluxului de sânge în intestine cauzată de un blocaj sau cheag într-o arteră majoră care furnizează sânge intestinelor)
- Diverticulectomia lui Meckel (tratament chirurgical pentru diverticulii intestinului subțire)
- Rezecția intestinului subțire (un tip de procedură chirurgicală din mai multe motive,
Inclusiv blocaj, cancer, ulcer, infecție, sângerare, inflamație a intestinului subțire din boala Crohn, deformări congenitale ale intestinului subțire și multe altele) - Dietele speciale (cum ar fi o dietă fără gluten pentru boala celiacă sau o dietă scăzută de FODMAP pentru IBS)
- Medicamente (corticosteroizi precum prednison și budesonid pentru afecțiuni precum boala Crohn care provoacă inflamații și multe altele)
- Antibioticele (cum ar fi ciprofloxacina sau piperacilina / tazobactam) pot fi utilizate în caz de infecții bacteriene
Teste
Există multe teste obișnuite utilizate pentru a diagnostica afecțiunile intestinului subțire. Acestea includ:
- Cultura bacteriană se poate face pe scaun pentru a căuta organisme infecțioase. Se poate face o radiografie abdominală pentru a privi diametrul intestinului subțire pentru a vedea dacă este dilatat. De asemenea, nivelurile de lichide din intestinul subțire pot fi vizualizate pentru a vă asigura că nu există obstrucție.
- Esofagogastroduodenoscopie (EGD): o procedură care implică un scop care este utilizat pentru a examina intestinul subțire, pentru a obține o probă de lichid pentru cultură sau pentru a obține o biopsie. Poate, de asemenea, să preia un ulcer sângerând și să îl trateze prin injectarea de medicamente pentru a opri sângerarea.
- Test de sânge ocult fecal (FOBT): Un test care implică prelevarea unei probe de scaun pentru a testa sângele care nu poate fi văzut cu ochiul liber
- Test de ovule și paraziți: o examinare microscopică a scaunului pentru a testa prezența paraziților sau a ouălor, o cauză comună a diareei
- Endoscopie (implică un obiectiv cu o cameră care permite chirurgilor să vadă interiorul intestinului subțire printr-o incizie foarte mică).
- Gastrointestinal superior: o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal superior (care implică esofagul, stomacul și duodenul) după ingestia unui mediu de contrast, cum ar fi bariu, care va permite o vedere clară a intestinului subțire și a altor structuri
- Ecografie intestinală: Pentru a testa simptomele unor afecțiuni precum boala inflamatorie a intestinului
- Tomografie computerizată (CT) sau scanare prin rezonanță magnetică (RMN): pentru a verifica condițiile precum cancerul)
- Acțiune
- Flip
- Text