Conţinut
- Ce este apneea obstructivă în somn?
- Simptome și semne de apnee în somn la copii
- Tratamente pentru apneea de somn la copii și adolescenți
- Amigdalectomie și adenoidectomie
- Tratamentul alergic
- Tratament ortodontic
- Terapia miofuncțională
- Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
- Avansare maxilomandibulară
- Aparat oral
- Pierdere în greutate
Ce este apneea obstructivă în somn?
Apneea obstructivă în somn se caracterizează prin pauze în respirație care apar în timpul somnului. Aceste episoade se datorează colapsului parțial sau complet al căilor respiratorii superioare, care afectează țesuturile din gât (cum ar fi amigdalele, adenoidele sau palatul moale) sau la baza limbii. Afectează aproximativ 1 la sută dintre copii.
Evenimentele de apnee în somn durează cel puțin zece secunde și sunt asociate fie cu o scădere a nivelului de oxigen din sânge (cu măsurarea saturației scăzând cu 3%), cu o creștere a nivelului de dioxid de carbon sau cu o trezire care fragmentează somnul. Spre deosebire de adulți, unde un indice de apnee-hipopnee (AHI) mai mare de cinci este considerat anormal, aceste episoade pot apărea doar o dată pe oră la copii și pot fi considerate semnificative.
Apneea obstructivă de somn se datorează adesea anatomiei faciale care contribuie la blocarea căilor respiratorii. Poate fi agravată de alergii, răceli sau expunerea la fumul de tutun. Poziția de somn, în special dormitul pe spate, poate crește, de asemenea, apariția. Creșterea în greutate poate avea, de asemenea, un rol la copiii supraponderali sau obezi.
Simptome și semne de apnee în somn la copii
În ciuda similitudinilor cu apneea obstructivă de somn la adulți, copiii pot avea, de asemenea, simptome și semne unice ale tulburării. Unele dintre aceste constatări includ:
- sforait
- au asistat la pauze în respirație
- gâfâind sau sufocând
- respirația gurii
- zdrobirea sau strângerea dinților
- transpira noaptea
- somn agitat
- teroari nocturne
- somnambulism
- Umezirea patului
- dureri de cap dimineața
- somnolență în timpul zilei
- pui de somn la copiii mai mari
- tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)
- probleme de crestere
Să analizăm câteva dintre aceste constatări importante și să evidențiem modul în care acestea ar putea sugera prezența apneei obstructive de somn.
Copiii nu trebuie să sforăie cronic. Deși ar putea părea drăguț, acesta poate fi un semn al dificultății de respirație în timpul somnului și nu trebuie ignorat. Respirația la gură indică probleme de respirație prin nas. Acest lucru se poate datora congestiei nazale cauzate de răceală sau cronică în caz de alergii. Somnul transpirat și neliniștit poate fi un semn al zdrobirii și al luptei pentru a respira.
Apneea de somn poate fragmenta etapele somnului și poate duce la comportamente de somn (numite parasomnii) și chiar udarea la pat care persistă dincolo de vârsta normală de rezoluție. Copiii pot avea somn în timpul zilei, dar este mai probabil să devină hiperactivi și neatenți. De asemenea, creșterea poate deveni afectată, iar tratamentul eficient al apneei de somn poate provoca o revenire a creșterii și o îmbunătățire a comportamentului. Aceste consecințe pot fi evitate.
Tratamente pentru apneea de somn la copii și adolescenți
Din fericire, există opțiuni de tratament eficiente disponibile pentru această afecțiune la copii și adolescenți, inclusiv:
Amigdalectomie și adenoidectomie
Acesta este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru copiii cu apnee obstructivă în somn. Se va efectua dacă medicul recunoaște mărirea amigdalelor sau adenoidelor din spatele gurii și căptușeala gâtului. Copiii cu amigdalele mărite pot suferi de infecții recurente, se plâng de durere în gât și pot avea chiar modificări ale vocii atunci când țesuturile sunt mărite. Această intervenție chirurgicală funcționează extrem de bine, iar rata de succes este de 80%. Procedura durează o oră și are loc sub anestezie generală. Copiii se întorc la școală în 1-2 săptămâni. Este efectuat de un chirurg general sau de un specialist în urechi, nas și gât (ORL). Această evaluare poate necesita o recomandare de la medicul pediatru sau specialistul în somn.
Tratamentul alergic
Copiii sau adolescenții cu rinită alergică (febra fânului) pot avea congestie, curgerea nasului, ochi apoși sau mâncărimi sau picurare post-nazală. Când nasul este blocat, este mai probabil să apară respirația pe gură. Acest lucru poate contribui la riscul de sforăit și apnee în somn. Alergiile pot fi tratate cu clătiri saline nazale, medicamente orale, cum ar fi montelukast (vândut ca rețetă Singulair) sau spray-uri nazale cu steroizi. Recomandarea către un alergolog poate fi aranjată pentru alte teste alergice sau imunoterapie. Reducerea turbinatelor nazale, țesuturi care se umflă cu alergii și care pot bloca nasul, se poate face de către un specialist ORL.
Tratament ortodontic
Copiii au adesea nevoie de aparate dentare pentru a îndrepta dinții capabili, dar uneori aceste intervenții pot îmbunătăți respirația în timpul somnului. Adolescenții vizitează adesea un ortodont, dar și copiii mai mici pot beneficia de tratamente specifice. Expansiunea maxilară rapidă poate fi utilizată pentru lărgirea palatului dur și a pasajului nazal. Acest lucru se face cu plasarea unei acolade reglabile la acoperișul gurii de către un ortodont. Acest tratament funcționează cel mai bine la copiii mai mici și nu funcționează după terminarea creșterii. La copiii mai mari, acoperirea capului poate fi folosită pentru a avansa înainte o maxilară care crește lent. Acest lucru ar putea ajuta atunci când este prezentă retrognatia. Pe cât posibil, ar trebui evitată extracția dinților. Prezența dinților adulți va încuraja creșterea normală a maxilarului pentru a le face loc.
Terapia miofuncțională
Exercițiile de limbă și buze pot crește tonusul muscular al căilor respiratorii, pot promova respirația nazală și pot reduce riscul de sforăit și apnee în somn. Aceste exerciții pot include scoaterea limbii în afară, rostogolirea acesteia, apăsarea ei sau împingerea ei către acoperișul gurii. Poate necesita instruirea unui logoped specializat. Terapia miofuncțională are puține șanse de efecte secundare. Aceste exerciții trebuie adesea făcute timp de 45 de minute pe zi, cu toate acestea, iar copiii pot să nu fie adepți la recomandări. Consolidarea obiceiurilor bune de poziționare a limbii în timpul odihnei, cu vorbirea și în timp ce mănâncă poate reduce timpul necesar. Există unele dovezi că cântarea la instrumente de suflat din lemn și chiar didgeridoo ar putea fi, de asemenea, de ajutor.
Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
Terapia CPAP poate fi utilizată la copii sau adolescenți care au apnee de somn persistentă în ciuda altor eforturi de tratament. După efectuarea altor intervenții, un studiu al somnului poate fi util pentru reevaluarea stării. Dacă persistă, CPAP poate fi o opțiune eficientă. Cu CPAP, un flux constant de aer este livrat printr-o mască de față purtată peste nas sau nas și gură în timpul somnului. Este important să selectați o mască care nu aplică prea multă presiune pe fața mijlocie (nas și dinți superiori) deoarece există rapoarte de restricție de creștere. Mulți adolescenți își pierd treptat interesul pentru terapia CPAP și aderența pe termen lung poate fi întreruptă, mai ales atunci când adolescenții merg la facultate și dorm în medii de cămin. Poate fi un tratament care este returnat mai târziu, după cum este necesar.
Avansare maxilomandibulară
La sfârșitul adolescenței, poate apărea avansarea chirurgicală a maxilarelor superioare și inferioare pentru a deschide căile respiratorii. Acest lucru este indicat dacă este prezentă o maxilară inferioară mică sau încastrată (micrognatie sau retrognatie a mandibulei). Acest tratament este 85% eficient. Procedura durează 4 până la 5 ore și are loc sub anestezie generală. Este posibil să dureze 6 săptămâni pentru a vă recupera cu o anumită afectare a alimentației inițial. Este efectuat de un chirurg oral și maxilo-facial.
Aparat oral
Adolescenții mai în vârstă care au terminat creșterea și au finalizat orice activitate ortodontică necesară pot fi interesați de utilizarea unui aparat oral pentru tratarea apneei de somn. Aceasta este o opțiune pentru apneea obstructivă de somn ușoară sau moderată. Aceste aparate montate sunt fabricate de un dentist și ajustate pe parcursul mai multor luni. Când sunt purtate, maxilarul inferior și limba sunt deplasate înainte, deschizând partea din spate a căilor respiratorii. De asemenea, pot proteja smalțul dinților de daunele legate de șlefuirea sau strângerea dinților. Dacă sunt prezente probleme la nivelul articulației temporo-mandibulare (ATM), este posibil să nu fie o terapie adecvată. Datorită necesității de a schimba dispozitivul și a potențialului de restricție, acestea nu sunt recomandate copiilor mai mici care încă cresc.
Pierdere în greutate
La copiii care sunt supraponderali sau obezi, poate fi indicat un plan de slăbire cu nutriție îmbunătățită și exerciții fizice sporite.Aceste modificări trebuie făcute cu supravegherea unui medic pediatru. Pierderea treptată în greutate este un obiectiv realist, iar cantitatea necesară va varia în funcție de indicele de masă corporală (IMC) al copilului.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă sunteți îngrijorat de apneea obstructivă de somn la copilul dvs., discutați cu medicul pediatru și solicitați sfatul unui specialist de somn pediatric certificat de bord, care poate oferi evaluări suplimentare, îndrumări și recomandări, după caz. Apneea obstructivă de somn poate fi tratată eficient și nu poate fi subestimat rolul unui părinte motivat în maximizarea impactului acestor intervenții.