Conţinut
O lacrimă SLAP este o leziune a unei părți a articulației umărului numită labrum. Articulația umărului este o articulație cu bilă și soclu, similară articulației șoldului. Cu toate acestea, spre deosebire de articulația șoldului, mufa articulației umărului este extrem de superficială și, prin urmare, inerent mai puțin stabilă. Aceasta înseamnă că umărul poate fi predispus la dislocare, o accidentare care apare atunci când mingea iese din priză. Pentru a compensa priza superficială, articulația umărului are o margine circulară de cartilaj, numită labrum, care formează o ceașcă pentru ca capătul osului brațului (humerus) să se miște în interior. În esență, labrul umărului adâncește priza umărului.Un tip specific de leziune labrum, sau lacrima labrală, se numește lacrimă SLAP. SLAP înseamnă Superior Labrum din Anterior la Pposterior. Lacrima SLAP apare în punctul în care unul dintre tendoanele mușchiului biceps se introduce pe labrum.
Simptome
Simptomele tipice ale unei lacrimi SLAP includ o senzație de prindere și durere cu mișcările umărului, de cele mai multe ori activități deasupra capului, cum ar fi aruncarea. Pacienții se plâng de obicei de dureri adânci în umăr sau în spatele articulației umărului. Este adesea greu de identificat simptomele, cu excepția cazului în care este implicat și tendonul bicepsului. În cazurile de lacrimi SLAP cu tendinită asociată a bicepsului, pacienții se pot plânge de durere peste partea din față a umărului, localizarea tendonului biceps.
La sportivii competitivi cu o lacrimă SLAP, simptomele pot fi subtile. Jucătorii de baseball pot observa un pic mai puțin fermoar pe minge atunci când aruncă, sau un jucător de volei poate avea mai greu să servească mingea.
Cauze
O rupere SLAP poate apărea în următoarele condiții, printre altele:
- Cădeți pe o mână întinsă
- Acțiuni repetitive repetitive (aruncare)
- Ridicarea unui obiect greu
- Modificări normale legate de vârstă
Zona labrumului în care apare ruptura SLAP este susceptibilă de rănire sau uzură, deoarece este o zonă cu vascularizație relativ slabă.
Diagnostic
Diagnosticarea unei lacrimi SLAP începe cu un istoric atent al leziunii. Există multe cauze diferite care pot duce la durere la umăr. Medicul dumneavoastră va asculta indicii despre simptomele pe care le experimentați, care pot fi indicative ale unei lacrimi SLAP. Există mai multe teste pe care un examinator calificat le poate efectua pentru a detecta lacrimile SLAP. Aceste teste fac parte dintr-o examinare a umărului.
Niciun test specific nu a fost identificat ca fiind perfect precis pentru a diagnostica o lacrimă SLAP.
Cele mai frecvente teste efectuate includ:
- Test de compresie activă (testul lui O'Brien): Cu brațul întins în fața dvs., cu cotul drept, examinatorul va aplica o forță descendentă la nivelul încheieturii mâinii în timp ce rotiți extremitatea. Durerea experimentată cu degetul mare îndreptat în jos (pronație), spre deosebire de degetul mare îndreptat în sus (supinație), poate fi indicativă a unei lacrimi SLAP.
- Test cu manivela: Acest test se efectuează cu brațul ținut departe de partea ta. Întrucât examinatorul aplică forță către corp și rotește brațul, testul este considerat pozitiv atunci când se simte un „clic” pe umăr.
Diagnosticul unei lacrimi SLAP poate fi dificil, deoarece aceste leziuni pot să nu apară bine la scanările RMN. Lacrimile SLAP tind să se vadă cel mai bine la RMN atunci când studiul se efectuează cu o injecție de contrast. Un RMN de contrast se realizează prin injectarea unui lichid numit gadoliniu în umăr; gadoliniu ajută la evidențierea lacrimilor structurilor normale, inclusiv a lacrimilor SLAP. Sensibilitatea unui RMN (adică cât de precis testul va dezvălui o ruptură), crește dramatic atunci când contrastul gadoliniu este injectat în umăr înainte de RMN. Nu orice lacrimă SLAP poate fi văzută la un test imagistic și, în unele cazuri, diagnosticul unei lacrimi SLAP se face în timpul intervenției chirurgicale.
Tratamentul unei lacrimi SLAP
Tratamentul unei lacrimi SLAP începe, în general, cu pași simpli pentru a atenua durerea și a recâștiga forța la nivelul umărului. Tratamentele nechirurgicale sunt adesea recomandate timp de minimum trei luni, deoarece mulți pacienți pot reveni la activități sportive complete cu un management neoperator.
La pacienții care nu reușesc să se recupereze, există opțiuni de tratament chirurgical care pot fi luate în considerare. Cea mai frecventă dintre acestea este chirurgia artroscopică. Mai puțin frecvent, o ruptură SLAP poate duce la probleme secundare, cum ar fi un chist, care cauzează leziuni ale nervilor și slăbiciune a umărului. În acest caz, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală mai imediată.
Un cuvânt de la Verywell
O lacrimă SLAP este o leziune a cartilajului care înconjoară articulația umărului, care degenerează în timp. Această parte a cartilajului, numită labrum, joacă un rol important în stabilizarea articulației umărului. Este, de asemenea, locația de atașament pentru unul dintre tendoanele bicepsului din umăr. Leziunile labrumului în această locație pot provoca dureri și dificultăți în activitățile aeriene. Aceasta tinde să fie o problemă la sportivi, dar se găsește și în mod uzual ca urmare a uzurii la non-sportivi. Leziunile labrumului din această locație pot fi dificil de diagnosticat, dar unele teste pot fi de ajutor. Odată ce leziunea a fost diagnosticată, tratamentul poate fi direcționat către sursa specifică.