Conţinut
Sindromul sinusal bolnav apare atunci când nodul sinusal devine suficient de bolnav pentru a provoca bradicardie (ritm cardiac lent) care produce simptome. Persoanele care au sindromul sinusal bolnav necesită tratament cu un stimulator cardiac permanent pentru ameliorarea simptomelor.În plus față de bradicardia simptomatică, sindromul sinusal bolnav este, de asemenea, foarte adesea însoțit de episoade de fibrilație atrială, care pot necesita tratament suplimentar. Sindromul sinusal bolnav este o tulburare a persoanelor în vârstă și este cel mai frecvent observată la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a sindromului sinusal bolnav este fibroza legată de vârstă care afectează nodul sinusal (structura minusculă din atriul drept care generează impulsul electric al inimii). „Fibroză” înseamnă că țesutul normal este înlocuit cu o formă de țesut cicatricial. . Când fibroza afectează nodul sinusal, poate rezulta bradicardie. Și atunci când bradicardia este cauzată de o problemă cu nodul sinusal, se numește „bradicardie sinusală”.
Aceeași fibroză legată de vârstă care afectează nodul sinusal poate afecta și mușchiul atrial în sine. Această fibroză atrială generalizată duce la fibrilația atrială care însoțește adesea sindromul sinusal bolnav.
În plus, această fibroză poate afecta și nodul AV. În caz contrar, bradicardia sinusală poate fi însoțită de episoade de blocaj cardiac. Deci, în sindromul sinusal bolnav, pot exista de fapt două cauze ale bradicardiei - bradicardia sinusală și blocajul cardiac.
În unele cazuri, alte afecțiuni medicale pot afecta nodul sinusal, producând bradicardie sinusală. Aceste condiții includ:
- Amiloidoza
- Sarcoidoză
- Boala Chagas
- Hipotiroidism
- Traumatism cardiac
Cu toate acestea, fibroza asociată cu îmbătrânirea este de departe cea mai frecventă cauză a sindromului sinusal bolnav.
Simptome
Cele mai proeminente simptome sunt, de obicei, cele datorate ritmului cardiac lent și includ:
- Fatigabilitate ușoară
- Amețeală
- Sincopă
- Dispnee
- Confuzie
La unele persoane cu sindromul sinusal bolnav, aceste simptome vor apărea numai atunci când încearcă să se exercite și se vor simți perfect bine în timp ce se odihnesc. În aceste cazuri, problema principală este incapacitatea de a crește ritmul cardiac în mod adecvat în timpul activității, o afecțiune numită „incompetenta cronotropa.’
Sindromul sinusal bolnav și fibrilația atrială
Persoanele cu boală a nodului sinusal care au și episoade de fibrilație atrială vor prezenta frecvent simptome cauzate de bradicardie sinusală și, în plus, pot prezenta simptome de tahicardie (ritm cardiac rapid), în special palpitații. Se spune că persoanele care au episoade de ritm cardiac atât lent, cât și rapid, au sindromul de bradicardie-tahicardie sau „sindromul brad-tachy.’
Cel mai supărător simptom asociat sindromului brahie-tahiei este sincopa. Pierderea conștienței apare de obicei imediat după ce un episod de fibrilație atrială se termină brusc, ducând la o pauză prelungită a ritmului cardiac.
Această pauză prelungită apare deoarece, atunci când nodul sinusal este deja „bolnav”, un episod de fibrilație atrială tinde să-și suprime și mai mult funcția. Deci, când fibrilația atrială se oprește brusc, nodul sinusal poate necesita câteva secunde pentru a se „trezi” și a începe din nou să genereze impulsuri electrice. În acest interval, este posibil să nu existe deloc bătăi de inimă timp de 10 sau mai multe secunde - ceea ce duce la o stare de amețeală extremă sau sincopă.
Diagnostic
Diagnosticarea sindromului sinusal bolnav nu este de obicei dificilă. Diagnosticul corect este cel mai adesea destul de evident atunci când se constată că o persoană care se plânge de simptome tipice are bradicardie sinusală semnificativă pe electrocardiograma (ECG). Varietatea „brahie-tahie” a sindromului sinusal bolnav este diagnosticată atunci când un pacient cu boală nodulară sinusală este, de asemenea, descoperit că are episoade de fibrilație atrială.
Deoarece fibroza care cauzează boala nodului sinusal afectează uneori nodul AV, persoanele cu sindrom brahie-tahie pot avea, de asemenea, un bloc cardiac parțial și, prin urmare, o frecvență cardiacă relativ lentă atunci când sunt în fibrilație atrială. Deci, ori de câte ori se descoperă că o persoană cu fibrilație atrială are o frecvență cardiacă relativ lentă (în absența medicamentelor care vizează încetinirea ritmului cardiac), aceasta ar trebui să ofere medicului un indiciu puternic că sindromul sinusal bolnav este probabil, de asemenea, prezent.
Medicii pot pune diagnosticul de incompetență cronotropă pur și simplu observând ritmul cardiac al pacientului în timpul efortului - de exemplu, în timpul unui test de stres. Deoarece incompetența cronotropă este o afecțiune destul de frecventă la vârstnici și este ușor de tratat (cu un stimulator cardiac care răspunde la rate), este important ca persoanele în vârstă care se confruntă cu oboseală cu efort ușor sau moderat să se asigure că medicii lor fac evaluarea corectă.
Tratament
Practic, toate persoanele cu sindrom sinusal bolnav trebuie tratate cu un stimulator cardiac permanent.
Un stimulator cardiac este deosebit de important pentru persoanele care au forma brahie-tahie a sindromului sinusal bolnav, din două motive. În primul rând, acești oameni prezintă un risc relativ ridicat de a experimenta sincopă (din acele pauze prelungite când se termină fibrilația atrială). Și în al doilea rând, multe dintre medicamentele care sunt adesea utilizate pentru tratarea fibrilației atriale - beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și medicamente antiaritmice - pot agrava boala nodului sinusal. Implantarea unui stimulator cardiac va preveni sincopa și va permite medicului să trateze fibrilația atrială mult mai sigur.
Un cuvânt de la Verywell
În sindromul sinusal bolnav, o boală a nodului sinusal provoacă suficientă bradicardie pentru a duce la simptome - cel mai de obicei, oboseală ușoară sau amețeală. Această afecțiune poate fi, de asemenea, însoțită de fibrilație atrială care, în combinație cu boala nodului sinusal, face posibilă episoadele de sincopă. Sindromul sinusal bolnav este tratat cu un stimulator cardiac permanent.