Conţinut
Mișcarea de a arunca o minge este o mișcare complexă care necesită un umăr funcțional sănătos, unde mușchii, tendoanele, ligamentele și osul se mișcă într-un model sincronizat și stabil. Datorită complexității acestei mișcări, anomalii subtile pot duce la dezvoltarea durerii și disconfortului pe umeri.Semne ale unei probleme
Mișcarea de aruncare provoacă cuplu foarte mare și forțe de accelerație care acționează asupra articulației umărului și a mușchilor, ligamentelor și tendoanelor care înconjoară articulația. Fie că sunteți un pitcher profesionist de baseball, fie că vă jucați cu copilul în curte, anomalii ale funcției umărului pot provoca dureri semnificative. Unele dintre semnele unei probleme cu umărul includ:
- Durere dureroasă: Adesea adânc în umăr sau extinzându-se în josul brațului superior
- "Brațul mort:" O senzație de lipsă de forță a mișcării de aruncare
- Durere de noapte: Uneori durerea nu este prea rea atunci când arunci, dar provoacă durere care te poate trezi din somn noaptea
Atunci când oamenii se plâng de dureri de umăr atunci când aruncă, este esențial să înțelegeți exact unde în mișcarea de aruncare există o anomalie și ce ar putea cauza această problemă. Cele mai utile metode pentru a pune diagnosticul sunt de fapt înțelegerea atentă a simptomelor pacientului și examinarea umărului de către cineva familiarizat cu mecanica aruncării.
Testele pentru diagnosticarea durerilor de umăr pot fi utile, dar numai atunci când sunt plasate în contextul simptomelor experimentate de pacient. De multe ori atât la tinerii sportivi, cât și la războinicii de vârstă mijlocie, pot fi observate anomalii la un RMN, dar acestea pot fi sau nu sursa durerii de umăr. Acolo, un examinator calificat familiarizat cu leziunile de umăr poate ajuta la determinarea dacă există o anomalie structurală care trebuie abordată.
Mișcarea aruncării
Mișcarea de aruncare se caracterizează prin patru faze distincte:
- Lichidare
- Armare
- Accelerare
- A termina ce ai inceput
Pentru o mecanică eficientă de aruncare, manșeta rotatorului și alți mușchi ai umărului trebuie să ghideze secvențial aceste mișcări. Labrul trebuie să stabilizeze mingea în soclul umărului. Omoplatul trebuie să se rotească într-o mișcare coordonată cu brațul pentru a asigura mobilitatea. Anomaliile în oricare dintre aceste funcții pot duce la durere și chiar la deteriorarea umărului.
Durerea de umăr datorată aruncării provine din una dintre următoarele surse:
- Omoplatul
- Articulația umărului (cartilaj și labrum)
- Mușchii și tendoanele manșetei rotatorilor
- Nervii care controlează funcția mușchilor.
Odată ce sursa disconfortului poate fi identificată, un tratament poate fi vizat la locul adecvat al problemei. Aspectele adesea neglijate ale mobilității umerilor sunt funcția omoplatului. Omoplatul include mufa articulației umărului cu bilă. Pentru ca mingea să funcționeze normal, omoplatul trebuie să funcționeze și normal. Omoplatul este atașat de peretele toracic cu ligamente, mușchi și tendoane. Diferitii mușchi și tendoane care controlează mișcarea omoplatului pot afecta toate mișcările, inclusiv aruncarea. Acesta este unul dintre motivele pentru care kinetoterapeutul se concentrează adesea pe mobilitatea scapulară atunci când abordează problemele articulațiilor umărului
Tratament
Majoritatea pacienților care prezintă apariția spontană a durerii cu aruncarea pot fi tratați cu tratamente non-chirurgicale. Cea mai timpurie fază a tratamentului este odihnirea articulației și reducerea inflamației. Tratamente precum gheața, medicamente antiinflamatoare și chiar o injecție cu cortizon pot fi utile pentru a permite inflamației să dispară.
Odată ce simptomele acute ale inflamației au dispărut, un terapeut poate îndruma un atlet să-și recapete deplina mobilitate și forța umărului. Cea mai frecventă anomalie este etanșeitatea capsulei posterioare a umărului, cauzând pierderea rotației interne normale a umărului (pacienții pot observa când ajung în spatele lor, nu pot ajunge la o înălțime atât de mare pe partea laterală cu umărul dureros). Intinderea pentru a îmbunătăți rotația internă sau orice altă mișcare pierdută poate ajuta la o mișcare de aruncare mai normală.
Forța se adresează adesea manșetei rotatorilor, deoarece acești mușchi sunt esențiali pentru inițierea mișcărilor adecvate ale umărului și, de asemenea, pentru stabilizarea articulației umărului. În plus, mușchii periscapulari (mușchii care se atașează la osul scapulei) sunt importanți pentru a se asigura că mișcările scapulare sunt coordonate cu mișcarea de aruncare.
După cum sa menționat, majoritatea cazurilor de dureri de umăr atunci când aruncați se vor îmbunătăți odată cu acești pași. Mecanica umărului este foarte complicată, iar anomaliile subtile pot provoca întreruperea acestei mișcări complexe. Prin îmbunătățirea mecanicii, majoritatea cazurilor de dureri de umăr se pot îmbunătăți cu un tratament neinvaziv. Unul dintre cele mai frecvente scenarii este un individ de vârstă mijlocie care nu aruncă în mod regulat, care dezvoltă durere după o cantitate neobișnuită de aruncare fie pentru sporturi recreative, fie în antrenament pentru un program pentru copii. Acești indivizi au de obicei mecanici foarte slabe ale umărului și încercarea de a ridica lucrurile acolo unde au rămas cu ani înainte este ineficientă. Efectuarea unui program structurat de întindere și întărire a umerilor atenuează aproape întotdeauna durerea pe care o experimentează acești indivizi.
Pacienții care nu reușesc să îmbunătățească cu 3 luni de terapie sau nu reușesc să revină la sportul competițional în termen de 6 luni, pot fi luați în considerare pentru o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, ar trebui să fie clar despre ce problemă trebuie abordată și cum va îmbunătăți mecanica aruncării, înainte de a începe o intervenție chirurgicală majoră pe umeri.
Un cuvânt de la Verywell
Mișcarea de aruncare este o mișcare complexă a umărului care necesită o mecanică normală a mușchilor interconectați, tendoanelor, ligamentelor, oaselor și articulațiilor. Anomaliile oricărei părți a acestei legături complexe pot duce la disfuncții ale umărului și, în cele din urmă, la durere la aruncare. Când mecanica mișcării aruncării este modificată, inflamația este adesea rezultatul, iar disconfortul este un simptom frecvent. Vestea bună este că tratamentele neinvazive pentru îmbunătățirea mecanicii articulației umărului sunt adesea eficiente pentru ameliorarea simptomelor durerii umărului atunci când aruncăm.